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Ginecología > Enfoque de la pareja infertilidades > Flashcards

Enfoque de la pareja infertilidades Flashcards

1
Q

Que me impide la obstrucción a nivel de la tromba?

A

La concepción

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2
Q

Como se define infertilidad en pacientes normales?

A

No lograr el embarazo despues de 1 año intentando relaciones sexuales frecuentes sin preservativos o anticonceptivos.

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3
Q

Cuantas son relaciones sexuales frecuentes?

A

2 - 3 por semanas

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4
Q

Como están los espermatozoides despues de 10 dias de abstinencia?

A

Hay necropsia.

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5
Q

Que es la fecundabilidad?

A

Probabilidad de lograr el embarazo por ciclo o el numero de ciclos para lograr el embarazo.

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6
Q

Que es la fecundidad

A

Es la probabilidad de alcanzar un hijo vivo en caso

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7
Q

Cuales son las causas de mal pronostico para infertilidad?

A

Pacientes mayores > 42 años
infertilidad por mas de 4 años
Endometriosis severa por antecedente o factor tuboperitoneal severo.

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8
Q

Que antecedentes se le deben preguntar a la mujer?

A

Duracion de la esterilidad, historia menstrual, gestacionees anteriores, frecuencia coital, antecedentes quirurgicos, ingreso hospitalarios, ETS, patologia de tiroides, Antecedentes familiares de malformaciones fetales, retraso mental o menopausia precos, Hbaitos toxicos como alcohol, tabaco o cafe.

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9
Q

Que cirugías pélvicas son de riesgo?

A

miomectomia, antecedente de absceso tuboovarico, apendicitis

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10
Q

Que antecedentes se le deben preguntar al hombre?

A

Cx testicualres, tratamietno quimioterapicos. Antecedentes como hipospadias, criptroquidia o hernias, infecciones viricas, parotiditis. Tratamiento hormonales, radioterpia, quimioterapia, ambito laboral. Infecciones uretritis, prostatitis, ETS. Enfermedades sistemicas.

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11
Q

Que factroes se deben conocer inicialmente antes de indagar mas profundo?

A

Análisis de seman
Ovulacion
Permeabilidad tubarica.

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12
Q

Que FR s puede controlar sin medicamento?

A

La obesidad

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13
Q

a partir de que dia se puede detectar la BHCG?

A

7 dias posterior a la concepción

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14
Q

A partir de que edad empieza a acelerar la disminución de reserva ovarica?

A

30 an1os

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15
Q

Que es la reserva ovarica?

A

Es la cantidad y calidad de los ovocitos

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16
Q

por cuales tres formas se puede conocer la reserva ovarica?

A

Parametros bioquimicos - ecografia
Reserta endometrial
Hormona antimulleriana

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17
Q

Cual es el recuento de los folículos éntrales en la eco?

A

2 - 10

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18
Q

Que medicamento se puede probar la ovulación?

A

Clomifeno y letrosol

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19
Q

con cuantos folículos se dice que la paciente tienen una reserva folicular deficiente?

A

< 4

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20
Q

Donde se produce la hormona antimulleriana?

A

En las células de la granulosa

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21
Q

Cuando se considera disminución de la reserva ovarica con la hormona antimulleriana?

22
Q

Que factores ovulatorios pueden alterar la fertilidad?

A

aNovulacion o oligoovulacion de SOP

Falta de progesterona

23
Q

Cuanto dura la fase lutea?

24
Q

Puede tener anovulacion con ciclos irregulares por que?

A

Si, por que hay otras patologias que afectan el folículo, este crece pero no se rompe para dar la ovulación

25
Que paraclinicos se solicitan cuando hay sospecha de factor ovulatorio?
FSH prolactina LH TSH y T4
26
Que es la ventana de fertilidad?
6 dias previos a la ovulación
27
Que características tiene el moco cervical en etapa fértil?
Secreción clara, filante, pegajoso
28
Cuando se empieza a ver el moco cervical de etapa fértil?
2 - 3 dias antes de la ovulación
29
De cuanto son los picos de LH preovulatorios normales?
35 - 50 mUI/ml
30
Cuantas pruebas y desde que dia se hace para medir LH?
6 pruebas desde el dia 12
31
Que dias se mide la curva dde progesterona?
tres dias depsues de la ovulacion 5 - 9 y 12.
32
Que complicacion presenta la paciente cuando tiene deficit de progesterona?
Perdidas embrionarias tempranas
33
Cuales son las tres causas mas comunes de infertilidad masculina?
Idiopatica Varicocele Hipogonadismo
34
Cuales son las causas mas cumnees de infertilidad en mujeres?
Tubaricas Pelvicas Disfuncion ovarica
35
Que alteraciones uterinas pueden causar infertilidad?
Malformaciones uterinas Miomas Polipos endometriales Defecto de la fase lutea Alteraciones de la receptividad endometrial alteraciones en la microbiota endometrial
36
Que malformaciones uterinas existen?
Utero reducido al la mitad | Adherencias o tabiques
37
Que alteraciones a nivel del cervicales pueden causar infertilidad?
Alteraciones del moco cervical Malformaciones congénitas del cuello uterino Traumas por procedimientos conizacion
38
Por que la conizacion causa infertilidad?
Vuelve incompetente el cuello por estenosis cervical y no deja que pasen los espermatozoides.
39
Que factores inmunologicos pueden causar infertilidad?
SAF | Enfermedad celiaca
40
Que se debe evaluar al EF?
Revision ginecologica completa Citologia cervicovaginal IMC → obesidad Exploración tiroides Exploración mamaria: galactorrea Sx de hiperandrogenismo: Hirsutismo, acne
41
Que paraclinicos se debe solicitar en el hombre?
Semiograma o espermograma
42
Cuando se considera alteracion del espermograma?
Esterilidad masculina cuando el volumen es < 1.5 ml, el conteo es < 15 millones/ml, los espermatozoides moviles son < 40% , la morfologia es < 3%.
43
Que se solicita para evaluar anormalidades anatomicas y funciones del utero y trompas de falopio
Histerosalpingografia
44
Que hallazgos podemos encontrar en una histerosalpingografia?
Malformaciones uterinas Anomalias endouterinas: Adherencia, miomas submucosos, polipos endometriales Permeabildiad tubarica
45
Como podemos evaluar la calidad de la ovulación?
Progesterona platica en la segunda fase Temperatura basal LH urinarios Biospsia endometrial
46
Como podemos evlauar la reserva ovarica?
FSH y estradiol basal Recuento folicular en ecografia Homona antimulleriana
47
Cuando se considera déficit de reserva ovarica con el FSH?
> 10 Ui/l
48
Cuando se considera alteraciones reproductivas en vlaores de progesterona?
> 60 - 80 pg/ml
49
Que medidas no farmacológicas se recomiendan para el tratamiento?
Bajar de peso Limitar consumo de alcohol, cigarrillo y cafeina que no pase 200 mg/dia
50
Con que medicamentos inucimos la ovulación?
Clomifeno | Gonadotropinas

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