Enfoque de la pareja infertilidades Flashcards
Que me impide la obstrucción a nivel de la tromba?
La concepción
Como se define infertilidad en pacientes normales?
No lograr el embarazo despues de 1 año intentando relaciones sexuales frecuentes sin preservativos o anticonceptivos.
Cuantas son relaciones sexuales frecuentes?
2 - 3 por semanas
Como están los espermatozoides despues de 10 dias de abstinencia?
Hay necropsia.
Que es la fecundabilidad?
Probabilidad de lograr el embarazo por ciclo o el numero de ciclos para lograr el embarazo.
Que es la fecundidad
Es la probabilidad de alcanzar un hijo vivo en caso
Cuales son las causas de mal pronostico para infertilidad?
Pacientes mayores > 42 años
infertilidad por mas de 4 años
Endometriosis severa por antecedente o factor tuboperitoneal severo.
Que antecedentes se le deben preguntar a la mujer?
Duracion de la esterilidad, historia menstrual, gestacionees anteriores, frecuencia coital, antecedentes quirurgicos, ingreso hospitalarios, ETS, patologia de tiroides, Antecedentes familiares de malformaciones fetales, retraso mental o menopausia precos, Hbaitos toxicos como alcohol, tabaco o cafe.
Que cirugías pélvicas son de riesgo?
miomectomia, antecedente de absceso tuboovarico, apendicitis
Que antecedentes se le deben preguntar al hombre?
Cx testicualres, tratamietno quimioterapicos. Antecedentes como hipospadias, criptroquidia o hernias, infecciones viricas, parotiditis. Tratamiento hormonales, radioterpia, quimioterapia, ambito laboral. Infecciones uretritis, prostatitis, ETS. Enfermedades sistemicas.
Que factroes se deben conocer inicialmente antes de indagar mas profundo?
Análisis de seman
Ovulacion
Permeabilidad tubarica.
Que FR s puede controlar sin medicamento?
La obesidad
a partir de que dia se puede detectar la BHCG?
7 dias posterior a la concepción
A partir de que edad empieza a acelerar la disminución de reserva ovarica?
30 an1os
Que es la reserva ovarica?
Es la cantidad y calidad de los ovocitos
por cuales tres formas se puede conocer la reserva ovarica?
Parametros bioquimicos - ecografia
Reserta endometrial
Hormona antimulleriana
Cual es el recuento de los folículos éntrales en la eco?
2 - 10
Que medicamento se puede probar la ovulación?
Clomifeno y letrosol
con cuantos folículos se dice que la paciente tienen una reserva folicular deficiente?
< 4
Donde se produce la hormona antimulleriana?
En las células de la granulosa
Cuando se considera disminución de la reserva ovarica con la hormona antimulleriana?
< 1.5
Que factores ovulatorios pueden alterar la fertilidad?
aNovulacion o oligoovulacion de SOP
Falta de progesterona
Cuanto dura la fase lutea?
14 dias
Puede tener anovulacion con ciclos irregulares por que?
Si, por que hay otras patologias que afectan el folículo, este crece pero no se rompe para dar la ovulación
Que paraclinicos se solicitan cuando hay sospecha de factor ovulatorio?
FSH
prolactina
LH
TSH y T4
Que es la ventana de fertilidad?
6 dias previos a la ovulación
Que características tiene el moco cervical en etapa fértil?
Secreción clara, filante, pegajoso
Cuando se empieza a ver el moco cervical de etapa fértil?
2 - 3 dias antes de la ovulación
De cuanto son los picos de LH preovulatorios normales?
35 - 50 mUI/ml
Cuantas pruebas y desde que dia se hace para medir LH?
6 pruebas desde el dia 12
Que dias se mide la curva dde progesterona?
tres dias depsues de la ovulacion 5 - 9 y 12.
Que complicacion presenta la paciente cuando tiene deficit de progesterona?
Perdidas embrionarias tempranas
Cuales son las tres causas mas comunes de infertilidad masculina?
Idiopatica
Varicocele
Hipogonadismo
Cuales son las causas mas cumnees de infertilidad en mujeres?
Tubaricas
Pelvicas
Disfuncion ovarica
Que alteraciones uterinas pueden causar infertilidad?
Malformaciones uterinas
Miomas
Polipos endometriales
Defecto de la fase lutea
Alteraciones de la receptividad endometrial
alteraciones en la microbiota endometrial
Que malformaciones uterinas existen?
Utero reducido al la mitad
Adherencias o tabiques
Que alteraciones a nivel del cervicales pueden causar infertilidad?
Alteraciones del moco cervical
Malformaciones congénitas del cuello uterino
Traumas por procedimientos
conizacion
Por que la conizacion causa infertilidad?
Vuelve incompetente el cuello por estenosis cervical y no deja que pasen los espermatozoides.
Que factores inmunologicos pueden causar infertilidad?
SAF
Enfermedad celiaca
Que se debe evaluar al EF?
Revision ginecologica completa
Citologia cervicovaginal
IMC → obesidad
Exploración tiroides
Exploración mamaria: galactorrea
Sx de hiperandrogenismo: Hirsutismo, acne
Que paraclinicos se debe solicitar en el hombre?
Semiograma o espermograma
Cuando se considera alteracion del espermograma?
Esterilidad masculina cuando el volumen es < 1.5 ml, el conteo es < 15 millones/ml, los espermatozoides moviles son < 40% , la morfologia es < 3%.
Que se solicita para evaluar anormalidades anatomicas y funciones del utero y trompas de falopio
Histerosalpingografia
Que hallazgos podemos encontrar en una histerosalpingografia?
Malformaciones uterinas
Anomalias endouterinas: Adherencia, miomas submucosos, polipos endometriales
Permeabildiad tubarica
Como podemos evaluar la calidad de la ovulación?
Progesterona platica en la segunda fase
Temperatura basal
LH urinarios
Biospsia endometrial
Como podemos evlauar la reserva ovarica?
FSH y estradiol basal
Recuento folicular en ecografia
Homona antimulleriana
Cuando se considera déficit de reserva ovarica con el FSH?
> 10 Ui/l
Cuando se considera alteraciones reproductivas en vlaores de progesterona?
> 60 - 80 pg/ml
Que medidas no farmacológicas se recomiendan para el tratamiento?
Bajar de peso
Limitar consumo de alcohol, cigarrillo y cafeina que no pase 200 mg/dia
Con que medicamentos inucimos la ovulación?
Clomifeno
Gonadotropinas
