Pruebas de bienestar fetal Flashcards
1
Q
Cual es el tiempo mas crítico de mortalidad en las gestantes?
A
Últimas 20 semanas de gestación y 30 días PP
2
Q
Que alternativas tenemos para la monitoria?
A
- Conteo de movimientos fetales
- Monitoria fetal electrónica
- US en perfil biofísico
- Doppler feto placentario
3
Q
Como se dividen las pruebas de bienestar fetal?
A
- Anteparto
- Intraparto
4
Q
Cuales son las indicaciones de vigilancia fetal antepago por FR maternos?
A
- Embarazo prolongado
- DM
- HTA
- Antecedente de óbito fetal
- Sospecha de RCIU
- Oligohidroamnios / polihidraminios
- Edad materna avanzada
- Obesidad
- Enfermedades sistémicas maternas descompensadas
5
Q
Cuales son las indicaciones de vigilancia fetal anteparto por fR fetales?
A
- Disminución de movimientos fetales
- Restricción del crecimiento intrauterino del bebe (RCIU)
- Alteraciones del líquido amniótico
- Embarazo prolongado
6
Q
Desde que semana se mueven los bebes?
A
Semana 9 - 10
7
Q
A partir de que semanas empiezan a percibir los movimientos las multiparas?
A
Semana 18 - 19
8
Q
A partir de que semanas empiezan a percibir los movimientos las primiparas?
A
A partir de la semana 20
9
Q
Cuantos movimientos aprox se deben percibir?
A
10 mov en 2h
10
Q
Que técnicas tenemos para la monitoria fetal?
A
- Conteo de movimientos fetales
- Monitoria fetal electronica
- Perfil biofisica fetal
- Doppler
11
Q
Cuál es el rango de normalidad de los movimientos fetales?
A
10 movimientos en dos horas
12
Q
Que aspectos disminuyen la percepción de los movimientos fetales?
A
- Abundante panículo adiposos
- Obesidad
- Pared abdominal gruesa
- Presentación podálica
13
Q
Cual es la función del tocodinamometro?
A
Registrar la frecuencia y la intensidad de las contracciones
14
Q
Cuando se considera taquisitolia?
A
> 5 contracciones x 10 min
15
Q
Cuales son los aspectos a tener en cuenta en la monitoria fetal?
A
- Contracciones uterinas
- FCF de la linea de base
- Variabilidad
- Aceleraciones
- Desaceleraciones
- Cambios o tendencias de patrones FCF
16
Q
Cual es el valor de contracciones uterinas normales?
A
≤ 5 contracciones x 10 min en una ventana de 30 min
17
Q
Cuando se considera taquisistolia?
A
> 5 contracciones x 10 min en una ventana de 30 min
18
Q
Que es FCF de la línea de base?
A
Es la frecuencia cardiaca fetal promedio en el trazado que se esta valorando
19
Q
De cuanto debe ser normalmente la FCF?
A
110 - 160 x min
20
Q
Cuando se considera taquicardia fetal?
A
> 160 lpm x >10 min
21
Q
Cuando se considera bradicardia fetal?
A
<110 x > 10 min
22
Q
Como se define la variabilidad de la FCF?
A
Las fluctuaciones en la FCF de la línea de base que son irregulares en amplitud y frecuencia
23
Q
Como se clasifica la variabilidad fetal?
A
- Ausente
- Minima
- Aumentada
- Moderada / normal
24
Q
Cuando es una variabilidad minima?
A
5
25
Cuando es una variabilidad aumentada?
>25
26
Como se calcula la variabilidad?
1. Tomo el segmento del trazo que se encuentre mas igual
2. Identifico la linea de base promedio
3. Tomo el pico mas alto del segmento y el punto declive y la diferencia de latidos me da la variabilidad
27
Que es un patron oscilatorio?
Patrón oscilatorio de 3 a 5 oscilaciones x min
28
Que patologia causa un patrono sinusoidal?
Anemia fetal
29
Que es una aceleración?
aumento brusco de la linea de base o sea Un aumento de la FCF < 30 seg desde el comienzo de la aceleración al pico de esta
30
Cuando valores se considera aceleración a las 32 semanas?
Pico > 15 lpm del promedio de la línea base y la aceleracion debe durar ≥ 15 seg desde el comienzo al retorno 15 x15
31
Cuando valores se considera antes de la semana 32?
Que el pico este ≥ 10 lpm x ≥10 seg 10x10
32
Cuando se llama aceleración prolongada?
Cuando dura ≥ 2 min pero < 10 min
33
Cales son las tres formas de interpretar una monitoriza feta?
- Reactiva
- No reactiva
- Insatisfactoria
34
Cuando es una monitoria reactiva?
Dos o mas ascensos o aceleraciones de la FCF de 15 latidos de ms en un trazado de 20 min con variabilidad normal
35
Cuando se considera monitoria no reactiva?
Menos de 2 aceleraciones en el trazado de 20 min o tengo variabildiad mínima o ausente
36
Cuando se utiliza el perfil biofísico fetal?
Cuando tengo una monitoria no reactiva
37
En que consiste el perfil biofísico fetal?
Identificar el feto con riesgo de sufrimiento o muerte intrauterina
38
Que 5 componentes evaluar el perfil biofisico fetal?
1. Tono fetal
2. Mov respiratorios fetales
3. Mov corporales gruesos
4. Registro basal reactivo
5. Evaluacion cuantitativa ILA
39
Cuando se considera normal el tono fetal?
Al menos 1 episodio de flexion. extension de extremidades o tronco
40
Cuando son normales los movimientos respiratorios fetales?
1 episodio de 30 seg en 30 min de observation
41
Cuando son normales los movimientos corporales gruesos?
3 movimientos del tronco o extremidades en 30 min de observación
42
Cuando es normal el registro basal reactivo?
2 fenómenos acelera torios de 15 lMO y de 15 seg de duración aasociados a movimientos fetales en 30 min
43
Cuando es normal la evaluación cuantitativa de liquido amniótico?
Al menos 1 bolsillo de 2 cm en 2 planos perpendiculares
44
Que componentes tiene el perfil biofísica modificado?
- monitoria fetal sin estrés
- Volumnes de liquido amniotico
- Indice de liquido amniotico
45
A partir de que semana se puede sacar el ILA?
26 ss
46
Cuando es importante hacer el perfil bioifísico modificado?
- Cuando estamos evaluando embarazos prolongados
- Preeclapsia
- Feto con restricción del crecimiento uterino
47
Que tipo de monitoria se utiliza intraparto?
Monitoria fetal con estrés
48
Que 3 cosas se miden en la monitoria fetal con estrés?
- Respuesta de la FCF a contracciones
- Reserva placentaria
- Desaceleraciones
49
Que es la reserva placentaria?
La cantidad de sangre oxigenanda que queda en el lecho placentario cuando la señora tiene una contracción
50
De cuanto es la reserva placentaria normal?
200 - 300 cm3 en una contracción
51
Cuales son los 3 tipos de desaceleraciones?
1. Temprana o en espejo
2. Tardia
3. Variables
52
Como son las tempranas o en espejo?
Por que a medida que desacelera la FCF se presenta la contracción uterina, la parte mas declive de la desaceleración coincide con el pico más alto de la contracción
53
Como es la desaceleraciones temprana?
30 seg desde que inicia hasta el declive
54
Que es el periodo de decalaje?
Entre un punto mas alto de la contracción y el punto mas bajo de la desaceleración (hay una separación)
55
Como se ve la desaceleraciones tarda?
La contracción se presenta antes de la desaceleración
56
De cuanto es el tiempo de declaje?
20 seg
57
Como son las desaceleraciones variables?
Por que su relación con la contracción no existe
58
Que característica tienen las desacaeleraciones variables?
Descenso es abrupto que dura < 30 seg
59
Que son los hombros en las desaceleraciones variables ?
Aceleración pre y post desaceleración
60
Que causa las desaceleraciones variables?
Compresion del cordon umbilical
61
Cuales son los 3 criterios para mal pronostico por desaelaraciones variables?
1. Que tenga el patrón bifasico o patrón en W → donde el feto intenta recuperar y vuelve a desacelerar
2. Que no existan los hombros
3. Desaceleración muy prolongada > 30 seg → que caiga mucho la desaaceleración > 60 → Ley de los 60 → Dura > 60 seg que caiga > 60 latidos o la parte mas bajita llegue a los 60 seg
62
Que variables evaluamos en la vigilancia fetal intraparto?
- Linea de base
- Aceleracion
- Desaceleraicion temprana
- Desaceleraciones tardia
- Variabilidad de la desaceleraciones
- Desaceleracion variable
- Desaceleraciones prolongada
- Patron sinusoidal
63
Cuales son las categorias de monitoria fetal según ACOG?
ACOG1: Normal
ACOG2: indeterminada
ACOG3: anormal
64
Como están las desaceleraciones tardías en ACOG1?
Ausentes
65
Cuales son las características de un ACOG1?
- FCF 110 - 160 lpm
- Variabilidad basal moderada
- Desaceleracion tardias o variables: ausentes
- Desaceleraciones tempranas: Presentes o ausentes
- Aceleraciones: Presentes o ausentes
66
Cuales son las características de ACOG2?
- Bradicardia no acompañada de ausencia de variabilidad basal
- Taquicardia variabilidad basal de la FCF
- Variabilidad basal minima
- Ausencia de variabilidad basal sin desaceleraciones recurrentes
- Variabilidad de referencia marcada
- aceleraciones
- Ausencia de aceleraciones inducidas después de estipulación fetal
- Desaceleraciones periódicas o episodicas
- Desaceleraciones variables recurrentes acompañadas de variabilidad basal minima o moderada
- Desacelarcion prolongada mas de 2 min pero < 10 min
- Desaceleraciones tardia recurrente con variabilidad basal moderada
67
Cuales son las características de ACOG3?
```
- Ausencia de variabilidad de la FCF basal y cualquier de los siguientes:
Desaceleraciones tardias recurrentes
Desaceleraciones variables recurrentes
Bradicardia
- Patron sinusoidal
```
