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Ginecología > Cancer de mama > Flashcards

Cancer de mama Flashcards

1
Q

Cual es la mortalidad por cancer de mama en Colombia?

A

11.9 por cada 100 mil habitantes o 13%

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2
Q

Cuales son los Ca mas comunes en colombia en orden?

A

Estomago, Pulmon, Certix, Mama

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3
Q

Cual es la incidencia de Ca de mama e Colombia?

A

23%

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4
Q

Cual es el primer cancer en incidencia y mortalidad en Colombia?

A

Mama

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5
Q

Cual es el porcentaje de biopsias benignas que progresan a malignidad?

A

3.2%

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6
Q

Cual es el principal sintoma de consulta?

A

Mastalgia

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7
Q

Cuales son los tumores benignos mas frecuentes?

A

Fibroadenomas y quistes mamarios

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8
Q

Cual es la definición de detección temprana?

A

Es la respuesta adecuada de los médicos a los síntomas que refiere la paciente o los signos identificados al examen clínico.

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9
Q

Cual es la definición de Tamización?

A

Es la aplicación de una prueba a individuos asintomáticos que tengan mayor riesgo de adquirir una enfermedad. Se debe asegurar el Dx y tto de los individuos que resulten sospechosos

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10
Q

Caules pueden ser las bases de la tamización?

A

Poblacional o institucional

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11
Q

Cual es el % de mujeres con Ca de mama sin FR?

A

80%

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12
Q

Cuales son los FR con RR mas alto?

A

Mutación BRCA 1 y 2
Tres o mas familiares de primer grado con Ca de mama
Radiación terapéutica a torax n < 30 años
Densidad de la mama
Hiperplasia ductal o lobular atipica o carcinoma in situ

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13
Q

Como es la glandula mamaria normal?

A
  • Constituida por un sistema de canalículos y lobulillos incluidos en un estroma de tejido conectivo con vasos linfáticos y sanguíneos.
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14
Q

Cuales pueden ser los hallazgos histologicos en la mama?

A
  • Friboepiteliales
  • Epiteliales
  • Mioepiteliales
  • Mesenquimales
  • Tumores del pezon
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15
Q

Que patologias entran dentro de los fibroepiteliales?

A
  • Fibroadenoma
  • Tumor phloides
  • Hamartoma mamario
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16
Q

Que patologias epitelial encontramos?

A
  • Neoplasias papilares intraductales
  • Proliferaciones epiteliales benignas
  • Cicatrices radiales / lesiones esclerosantes complejas
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17
Q

Que patologias mioepiteliales encontramos?

A
  • Mioepiteliosis intraductal / periductal
  • Adenosis adenomioepiteliaol
  • Adenomioepitelioma benigno
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18
Q

Que patologias mesenquimales encontramos?

A
  • Tumores vasculares benignos
  • Lipomas
  • Tumores de estirpe neural
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19
Q

Como es la clasificación de Dupont y Page?

A
  • Enfermedades no proliferativas
  • Enfermedades proliferativas sin atipla
  • Enfermedad proliferativas con atipla
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20
Q

Cual es el RR de las enfermedades no proligerativas de desarrollar Ca de mama?

A

1 no hay riesgo de Ca

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21
Q

Cuales son las patologias no proliferativas según la clasificación de Dupont y Page?

A
  • Metaplasia apocrina
  • Quistes
  • Ectasia ductal
  • Fibroadenoma
  • Hiperplasia epitelial leve
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22
Q

Cual es el RR de las enfermedades proliferativas sin atipla de desarrollar Ca de mama según dupont y Page?

A

1.5 - 2

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23
Q

Cuales son las patologias proliferavas sin atipia segun la clasificación de Dupont y Page?

A
  • Papiloma intraductal
  • Hiperplasia moderada
  • Hiperplasia ductal florida de tipo usual
  • Cicatriz radial
  • Adenosis esclerosan
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24
Q

Cual es el RR de la enfermedades proliferativasc con atipla de generar Ca de mama según la clasificación de Dupont y page?

A

4.5 - 5

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25
Q

Cuales son las patologiasproliferativas con atipla segun la clasificación de Dupont y Page?

A
  • Hiperplasia ductal atipica

- Hiperplasia lobulillar atipica

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26
Q

A partir de cuando se hace el examen clínico de mama y cada cuanto?

A

A partir de los 40 años cada año.

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27
Q

El auto examen se considera prueba de tamizaje y detección?

A

No

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28
Q

Cuando se realiza el auto examen en mujeres premenospausicas?

A

8 dias depsues de la regla

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29
Q

Cuando se realiza el auto examen en mujeres postmenopausicas?

A

El mismo dia todos los meses.

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30
Q

Cuales son los pasos del auto examen?

A
  1. Ponerse frente al espejo y observar
  2. Poner la mano detrás de la cabeza y presione los dos codos hacia adelante
  3. poner las manos en la cintura y hacer presión hacia abajo
  4. Levantar le brazo izquierdo detrás de la cabeza y con la mano contraria examine la mama contraria desde la periferia hasta el pezon
  5. Ver si hay otros sintomas.
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31
Q

Cual es la S y E del examen clinico de mama?

A

S: 54% y E: 94%

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32
Q

Cuales son los principios del examen clínico de mama?

A
  • Comparar los hallazgos entre ambas mamas
  • La glandula mamaria no es lisa, es nodular
  • Cada mujer es unica
  • Conocer los limites mamarios
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33
Q

Cual es el limite mamario superior?

A

Clavicula

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34
Q

Cual es el limite mamario medial?

A

Esternon

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35
Q

Cual es el limite mamario lateral?

A

Linea axilar media

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36
Q

Cual es el limite mamario inferior?

A

Pliegue inframamario

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37
Q

Cuales son los componentes del examen clínico mamario?

A

Inspeccion y palpación

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38
Q

Que aspectos se observan en la inspección del examen clínico mamario?

A
  • Simetría de las glándulas mamarias en cuanto a tamaño y forma
  • Inversión del pezón
  • Masas o bultos
  • Retracciones de la piel o del pezón
  • Áreas de hundimiento o abultamiento.
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39
Q

Como se hace la palpación en el examen clínico mamario?

A
  • Se palpa cada área haciendo tres círculos pequeños a diferente profundidad, primero superficial para buscar lesiones adyacentes, intermedia y profunda para lesiones cercanas al músculo pectoral mayor.
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40
Q

Que imágenes podemos usar para tamizaje o diagnostico?

A

Mamografia
Ecografia
Tomosintesis
RMN

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41
Q

Que proyecciones se usan en la mamografia?

A
  • Cráneo - caudal

- Oblicua

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42
Q

Cuales son los tipos de mamografia?

A

Tamizacion y diagnostico

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43
Q

Cuando se utiliza la mamografia diagnostica?

A
  • Pacientes > 35 años con hallazgos + en el examen físico
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44
Q

Cual es la S y E de la mamografia Dx?

A
  • S: 82 - 94% y E: 55 - 84%
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45
Q

Cuales son las indicaciones de mamografia dx?

A
  • Masa palpable en pacientes > 35 años
  • Nodularidad asimétrica palpable en >35 años
  • Telorrea espontánea, persistente y reproducible >35 años
  • Cambios cutáneos sospechosos de malignidad en >35 años.
46
Q

Cuando se hace la mamografia de tamizaron?

A
  • Indicada solo en pacientes asintomáticas de 50 - 69 años
47
Q

Cada cuanto se hace la mamografia de tamizaron?

A

Cada 2 años

48
Q

Caul es la S y E de la mamografia de tamización?

A
  • S: 83 - 86% y E: 89 - 90%
49
Q

Cuales son las controversias de tamizaron con mamografia?

A
  1. Edad de inicio
  2. Intervalo
  3. Eficacia en la disminución de la mortaldiad
  4. Sobrediagnóstico
50
Q

Cuales son las controversias de tamizacion con mamografia entre los 40 - 50 años?

A
  1. Menor incidencia de Ca en este grupo de edad
  2. Baja sensibildiad de la mamografia 68% vs 85% (densidad mamaria alta)
  3. Bajo efecto en la reducción de la mortalidad reportada en los ECC
51
Q

Que es una mamografia MLO?

A
  1. Pectoral convezo
  2. Pectoral por debajo de la linea del pezon
  3. Grasa retromamaria
  4. Pliegue inflamatorio abierto.
52
Q

Que es una mamografia CC?

A
  1. Grasa retroamamria (musculo pectoral 30 - 40% )
  2. Incluir porción medial y lateral
  3. Pezón en linea media de la imagen
  4. Linea posterior del pezón < 1 cm respecto a MLO
53
Q

Con que se hace el informe de mamografia?

A

BIRADS

54
Q

Que significa BIRADS?

A

Breast Imaging Reporting and Data system

55
Q

Que es un estudio BIRADS 0 y que se hace?

A

Estudio incompleto y requiere estudios adicionales

56
Q

Que es un estudio BIRADS 1 y que se hace?

A

Maografia normal y se continua con el esquema de tamizaje

57
Q

Que es un estudio BIRADS 2 y que se hace?

A

Hallazgos benignos y se continua con esquema de tamizaje

58
Q

Que es un estudio BIRADS 3 y que se hace?

A

Hallazgos probablemente benignos, malignidad < 2% y control a los 6 meses

59
Q

Que es un estudio BIRADS 4A y que se hace?

A

Baja a moderada sospecha de malignidad 2 - 10% y se hace biopsia

60
Q

Que es un estudio bIRADS 4 B y que se hace?

A

Moderada sospecha de malignidad 11 - 50% y se hace biopsia

61
Q

Que es un estudio bIRADS 4 C y que se hace?

A

Moderada a alta sospecha de malignidad 51 - 94% y se hace biopsia

62
Q

Que es un estudia BIRADS 5 y que se hace?

A

Altamente sugestiva de malignidad > 95% y se hace biopsia

63
Q

Que es un estudio BIRADS 6 y que se hace?

A

Malignidad conocida y se da tto de Ca

64
Q

Que es la tamosintesis?

A

Reconsturcción por planos del tejido mamario

65
Q

Cuales son la ventajas de la tamosintesis?

A
  • Combinada con la mamografía digital aumenta la detección de Ca infiltrante en mas de 1/3
  • Disminuye las tasas de rellamado: 17%
  • Reduce falsos positivos 15%
66
Q

Cuales son las desventajas de la tamosintesis?

A
  • La imagen en 2D puede sobreponer tejido normal sobre tejido patológico
  • Mayor tiempo de lectura y dosis de radiación
  • Costo
67
Q

Cual es el objetivo principal de la ecografia?

A

Establecer la diferencia entre lesiones sólidas y quísticas, palpables y no palpables

68
Q

Cuales son las indicaciones de ecografia?

A
  • Masa palpable en una paciente de cualquier edad.
  • Nódulos vistos en mamografía para definir si son sólidos o quísticos
  • Asimetría focal o áreas de distorsión de la arquitectura (BIRADS 3) en mamografía
  • Nodularidad asimétrica identificada en el examen físico a cualquier edad
  • Seguimiento de quiste complicado cada 6 meses por 18 meses
  • Telorrea espontánea, persistente y reproducible en cualquier edad
  • Cambios cutáneos sospechosos a cualquier edad
  • Mama densa (BIRADS 0) → tamizaje
  • Tamizaje → Sx de ridge (patología de ovario que condiciona neoplasia mamaria en mujeres jóvenes)
69
Q

Cuales son las indicaciones de RMN?

A
  • Historia familiar de Ca de mama en primer grado a una edad temprana.,
  • Familiares con algun sindrome: Li - Fraumeni, Cowden.
  • Se puede utilizar en mujeres con implatnes mamarios para descartar ruptura intracapsular de los mismos. → tamizaje
  • En pacientes con masas palpables con mamografia BIRADS 0 por mamas densas y eco normal
  • Pacientes con Ca de mama para ver la extensión de la enfermedad.
70
Q

Cual es la indicación de tamizaje con RMN?

A

Esta indicada en el tamizaje de mujeres de alto rx con mutaciones BRCA 1 y 2.

71
Q

Cuales son los tipos de biopsia?

A
  • ACAF
  • TRUCUT
  • Por esteroataxia
72
Q

Para que sirve el ACAF?

A

Biopsia para el Dx de quistes complejos sin masa sólida y para masas sólidas palpables sugestivas de benignidad.

73
Q

Para que sirve el TRUCTU?

A

Para el Dx de lesiones sólidas palpables o no palpables.

74
Q

Como es la biopsia por esteroataxia?

A

Se realizan con aguja tructut como guia con mamografía

75
Q

Cual es la indicación de esteroataxia?

A

Lesiones sospechosas que se ven únicamente en mamografía (microcalcificaciones)

76
Q

Que son los quistes?

A

Espacios rellenos por fluido que se originan en la unidad ducto - lobulillar terminal o obstrudo.

77
Q

Cuales son las características de los quistes simples?

A

Ovoides redondeados, bordes bien definidos, multiples y bilaterales con contenido liquido.

78
Q

Caul es la clinica de los quistes simples?

A

Cuando se palpan son bien definidos, blandos, dolorosos o no.

79
Q

A que edad se ven los quistes simples?

A

35 - 50 años

80
Q

Caules son las características ecograficas de quiste simple?

A

En la eco se observa masa anecoica de forma redondeada y con reforzamiento sónico posterior clasificada como BIRADS 2

81
Q

Cual es el tto de los quistes simples?

A

Los asintomáticos no tto

- Los que son a tensión (dolorosos) o macro > 5 cm → se pueden drenar por punción para aliviar.

82
Q

Cual es la característica ecografica del quiste complicado?

A

masas con las mismas caracteristicas de los simples, pero estos en la eco se ven con un septo delgado o con ecos finos flotante en el interior y son BIRADS 3

83
Q

Caul es el abordaje de un quiste complicado?

A
  • Control Ecografīco y Examen cada 6 meses con 18 meses de estabilidad
  • Si el quiste no es estable y cambia a complejo o aumenta tamaño solicitar BACAF guiado por eco o remitir.
84
Q

Cual es la característica ecografica del quiste complejo?

A

En la eco son anecoicos y se asocian con masa sólida en su interior, septos gruesos o paredes gruesas y es BIRADS 4

85
Q

Cual es el abordaje de un quiste complejo?

A
  • Hacer Dx por biopsia

- Siempre remitir a cx de mama

86
Q

Que significa que sea un tumor bifásico?

A

Posee un componente epitelial y estromal.

87
Q

Cuales son las características de un fibroadenoma complejo?

A
  • Quistes > 3 mm
  • Adenosis esclerosante
  • Calcificaciones epiteliales
  • Cambios apocrinos papilares
88
Q

Cuales son las indicaciones de resección quirúrgica de un firboadenoma complejo?

A
  • Sintomático
  • Tamaño >5 cm
  • Multiples > 5 en una mama
  • Biopsia con atipias o fibroadenoma complejo
  • > 40 años
  • ⬆️ tamaño entre un control y otro.
89
Q

A que se asocia la metaplasia apocrine?

A

Asociada a la patología quistica simple de mama

90
Q

Que es la ectasia ductal?

A

La ectasia ductal es una patología benigna que ocurre por la dilatación de los conductos terminals desde 0.5 - 5 mm

91
Q

Cuales son los mecanismos para el desarrollo de extasía ductal?

A
  • Efecto hormonal al producir una relajación de los elementos mioepiteliaels de la pared del ducto
  • Obstrucción de ductos por células epitaliales escamosas
  • Inflamación de origen bacteriano y autoinmune la cual produce destrucción de la pared elástico del ducto
  • Bloqueo linfático que ocasiona falla en la absorción de las secreciones ductales
92
Q

Cuales son las complicaciones de la extasía ductal?

A
  • Absceso
  • Fístula
  • Mastitis periductal
93
Q

Que es la hiperplasia ductal?

A

Proliferación celular epitelial dentro de la luz de un condcuto sin lesiones atípicas visibles

94
Q

Que es una hiperplasia ductal leve?

A

Se observa de dos a cuatro capas

95
Q

Que es una hiperplasia ductal moderada?

A

Se observan cuatro o mas capa

96
Q

Que es una hiperplasia ductal florida?

A

La prliferación epitelial llena casi completamente la luz del conducto dejando pequeños espacios libres asimétrico

97
Q

Que es un papiloma?

A
  • Tumores benignos que surgen del epitelio de los conductos mamarios.
98
Q

Que papilomas tienen mas riesgo de Ca?

A

Los papilares multiples

99
Q

Cual es la clinica del papiloma?

A
  • Secreción verdosa o sanguinolenta por el pezón.

- Masa localizada retro - areolar o periférica

100
Q

Que son las lesiones esclerosantes complejas?

A
  • Lesiones proliferativas que se caracterizan por una apariencia estrellada o espiculada en la mamorgafía
101
Q

Cales son los tipos de lesiones esclerosantes complejas y que características tiene?

A
  • Cicatrices radiales → <10 mm

- Lesiones esclerosantes completas → >10 mm

102
Q

Que es la hiperplasia atipica?

A
  • Proliferación de células epiteliales con núcleos redondeados atípicos dentro del conducto involucrado.
103
Q

Cual es el FR para necrosis grasa?

A

Antecedente qx o traumático en mama

104
Q

Cual es la definicion de telorrea?

A

Salida de secreción liquida por el pezon

105
Q

Cual es la causa de mastalgia cíclica?

A
  • Desequilibrio en las homornas sexuales como factor determinante
  • Asociado a depresión o altos niveles de ansiedad.
106
Q

Cual puede ser el origne de la mastalgia no cíclica?

A
  • Trauma
  • Necrosis grasa
  • Adenosis esclerosante
  • Ectasia ductal
  • Quistes rotos o de rapido crecimeitno
  • Mastitis
107
Q

Que cambios cutáneos podemos encontrar en la mama?

A
  • Eczema
  • Infección local
  • Edema
  • Ulceración de la piel
108
Q

Cual es la definicion de ulcera?

A
  • Perdida de la solución de continuidad en la piel y junto con la retracción de la piel o del complejo areola pezón y la inversión de inicio reciente del mismo
109
Q

Cuales son las indicaciones para remisión para Cx de mama?

A
  • Pacientes con masa palpabel o nodularidad asimétrica que no tenga representación en examenes o que genere sospecha clinica o duda
  • Biopsia mamaria con
    • Lesión papilar
    • Hiperplasia ductal o lobulillar con atipias
    • Tumor bifásico no clasificado en la patología
    • Neoplasia lobulillar in situ
    • Tumor phillodes
    • Fibroadenoma complejo o con atípias
    • Carcinoma ductal in situ
    • Carcinoma infiltrante de cualquier histología
    • Resultado de biopsia no conclusiva o cualquier diagnóstico patológico que no conozca su significado clinico
  • Resultado de mamografia o eco
    • BIRADS 4 o 5
    • BIRADS 3 con masa palpable
    • Eco con masa sólida como BIRADS 3,4 O 5 o quiste complejo
  • Seguimiento de lesión mamográfica o ecográfica BIRADS 3 que cambie en el control de 6 meses
110
Q

Cuando no se debe remitir a Cx de mama?

A
  • Mastalgia
  • Quiste simpel BIRADS 2
  • Quiste complicado BIRADS 3
  • Mamografía de tamización reportada BIRADS 2 o 3 con examen neg y eco neg
  • Biopsia que reporte contenido de quiste mastopatía fibroquisticaa, fibroadenoma sin atípia y que no sea complejo y sin indicación de Cx.

Ginecología (31 decks)

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