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Ginecología > RCIU > Flashcards

RCIU Flashcards

1
Q

Que explica la teoria de la programación fetal de Beyker?

A

Todas las alteraciones del niño y el adulto empiezan desde la vida fetal.

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Q

Que se puede afectar en el cerebro fetal?

A
  • Desarrollo cortical
  • Conectividad
  • Microestructura
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3
Q

Cual es la definición de la RCIU?

A

-

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Q

Por que se puede utilizar la circunferencia abdominal como criterio?

A

Este es porque cuando un bebe esta recibiendo menos nutrientes de la placenta deja de ganar circunferencia abdominal porque el hígado no acumula glucógeno y no gana volumen

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5
Q

Cual es la definición de feto pequeño para la edad gestacional?

A

es un feto que esta creciendo debajo del P 10 pero esta entre el 3 - 10, no tiene alteraciones hemodynamics

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6
Q

Cual es la definición de feto constitucionalmente pequeño?

A

Entre el P 8 - 9 es normal, pero es sano y tienen pronostico perinatal bueno, buena adaptación y buen desarrollo perinatal

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7
Q

Cuales son las causas para feto pequeño para la edad gestacional?

A
  1. Infecciosas
  2. Sindromes cromosómicos
  3. Toxicos
  4. Fármacos
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8
Q

A que se asocia la fisiopatologia en cuanto a la placenta?

A

No invasión del trofoblasto

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9
Q

Que efecto compensatorio genera el feto para esta hipoxia?

A

Vasodilatación o redistribución del flujo sanguíneo hacia el cerebro

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10
Q

Que patologia se asocia al RCIU?

A

Preeclampsia

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11
Q

Cual es el recorrido de la sangre fetal para que llegue a los órganos que mas lo necesitan?

A

La sangre entra por la vena umbilical pasa a la aurícula derecha luego a la izquierda, pasa al ventrículo izquierdo y llega al corazón y cerebro

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12
Q

Cuales son los tres cortocircuitos mas importantes en la circulación fetal?

A
  1. Ductus venoso
  2. Formen oval
  3. Ductus arterioso
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13
Q

De donde sale el ductus venoso y a donde va?

A

Es la rama terminal de la vena umbilical y entra casi directo a la aurícula derecha

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14
Q

Que conecta el formane oval?

A

Aurícula derecha con izquierda

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15
Q

Que comunica el ductus arterioso?

A

La arteria pulmonar con la aorta

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16
Q

Que tres cosas debo hacer para estimar el peso fetal por ecografia?

A
  1. Correcta asignación de l edad gestacional
  2. Estimación del PEF por biometrías
  3. Calculo del percentil del peso de acuerdo a la edad gestacional
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17
Q

En que semanas se hace idealmente la primera ecografia?

A

8 - 12 ss

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18
Q

Que biometrias veo en la ecografia para estimar el peso fetal?

A
  1. Biometria cefalica
  2. Circunferencia abdominal
  3. longitud del femur
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19
Q

Cual es la formula mas usada para medir la longitud del femur?

A

HADLOCK

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20
Q

Cual es el parametro mas adecuado para calcular la edad gestacional?

A

Longitud craneo - caudal

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21
Q

Cual es la diferencia entre el feto masculino y femenino en la estimación del peso?

A

El sexo masculino pesa > 10% mas que las niñas

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22
Q

Que es el fetal test?

A

Calculadora online muy util que incluye también la poblacion suramericana

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23
Q

Cuales son los pasos para Estimar peso fetal por ecografia?

A
  1. Paciente embarazada con sospecha de RCIU tengo que calcular la edad gestacional
  2. Comparo el peso estimado fetal y lo ubico en percentiles según curvas personalizadas
  3. Si esta < p10 debo clasificarlo
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24
Q

Como se pueden clasificar los fetos

A
  1. Feto pequeño para edad gestacional normal
  2. Feto pequeño para edad gestacional anormal
  3. Feto con RCIU
25
Q

Cuales son los criterios que debo evaluar para el diagnostico?

A
  1. peso fetal estimado bajo
  2. Doppler de arteria umbilical
  3. Arteria cerebral media
  4. Indice cerebral - placentario
  5. Velocidad de crecimiento
  6. Doppler venoso PBF
  7. Arterias uterinas
26
Q

Cuales son los criterios crónicos para el diagnostico?

A
  1. Doppler de la arteria umbilical
  2. Arteria cerebral media
  3. Indice cerebral placentario
27
Q

Debajo de que percentil del peso fetal estimado se considera RCIU?

A
28
Q

De cuanto debe ser el daño placentario para que se afecte la arteria?

A

> 50%

29
Q

Que velocidad cambia en el Doppler de arteria umbilical cuando hay patologia?

A

No se ve la velocidad de fin de diastole, va en descenso

30
Q

Que observamos en el doppler de ACM?

A

La velocidad del flujo de fin de diastole aumenta porque el vaso esta vaso dilatado

31
Q

Que compara el indice cerebro - placentario?

A

Es comparar la resistencia de la arteria cerebral media con el doppler de la arteria umbilical.

32
Q

Con que se calcula el indice cerebro placentario?

A

Indice de pulsatilidad

33
Q

Que es el indice de pulsatilidad?

A

Resistencia

34
Q

De cuanto es el indice cerebro placentario normal?

A

> 1

35
Q

Como se define velocidad de crecimiento disminuido?

A

en un seguimiento de 4 semanas entre eco y eco una caída en dos cuartiles en los que se encuentra el peso del feto, caer en un 50% el peso estimado fetal en 4 semanas.

36
Q

Que Cortocircuito es importante para la medición con doppler venoso PBF?

A

Ductus venoso

37
Q

Por que para el doppler venoso PBF se utiliza el ductus venoso?

A

Al estar tan cerca de la auricula derecha es un buen indicador de lo que le esta pasando al corazón del bebe

38
Q

Si hay alteración en el doppler venoso PBF que otra cosa se ve alterada y que hay que hacer?

A

La monitoria fetal y hay que terminar el embarazo

39
Q

Para que sirve la valoracion de las arterias uterinas?

A

Sirve para discernir entre un feto con un peso pequeño para la edad gestacion Vs uno con restricción del crecimiento terino

40
Q

Que indica el indice de cefalización?

A

Compromiso de la circunferencia cefalica en relacion al crecimiento del feto y el neurodesarrollo es peor

41
Q

En que semana se debe hacer eco de seguimiento?

A

Semana 36

42
Q

Para que sirve el doppler?

A

Evaluar cambios hemodinamicos del paciente

43
Q

Que debo solicitar en un feto pequeño para la edad con sospecha de RCIU?

A

Doppler
Estudio morfologico fetal por ecografia
Estudio de cario tipo
STORCH

44
Q

Cuando se solicita el estudio de cario tipo?

A

Cuando debuta en <28 ss

45
Q

Cuando es RCIU temprano?

A

Dx antes de las 32 - 34 ss

46
Q

A que se asocia el RCIU temprano?

A

Preecplampsia

47
Q

Cuando es RCIU tardio?

A

Dx despes de las 32 - 34 ss

48
Q

Como se clasifica según el estado del paciente?

A

I: Insuficiencia placentaria leve
II: Insuficiencia placentaria severa
III:Baja sospecha de acidosis fetal
IV: Alta sospecha de acidosis fetal

49
Q

En que consiste el manejo general?

A
  1. Vasodilatadores: Nifedipino o nitroglicerina
  2. Inhibidores de la 5 fosfodiesterasa
  3. Pravastatina
  4. ASA y omega 3
50
Q

Parametros para decir que esta en estadio 1?

A
  • PEF p95

- Doppler de arteria cerebral media p95

51
Q

Como se hace el seguimiento en estadio 1 y cuando se finaliza el embarazo?

A

Seguimiento semanal y finalizar embarazo en semana 37

52
Q

Parametros para decir que esta en estadio 2?

A
  • Ausencia en velocidad de diastole de la arteria umbilical
53
Q

Cada cuanto se debe hacer el seguimiento en estadio 2 y cuando se termina el embarazo por que via?

A

Seguimiento 2 veces por semana y se finaliza en la semana 34 por cesárea

54
Q

Cuando sospecho estadio 3?

A
  • Flujo retrogrado o en sentido reverso de la arteria umbilical
  • Indice de pulsatilidad aumentado en el ductus venoso >p95
55
Q

Como se hace el seguimiento en estadio 3 y cuando se finaliza el embarazo y por que via?

A

Seguimiento cada 1 o 2 dias y finalizar embarazo a la semana 30 por cesárea

56
Q

Como sospecho estadio 4?

A
  • Flujo retrogrado del ductus venoso

- Desaceleraciones recurrentes (ACOG 3)

57
Q

Cada cuanto debe hacer el seguimiento en estadio 4 y cuando finalizo el embarazo y como?

A

Seguimiento cada 12h y finalizar embarazo 26 ss por cesárea con maduración pulmonar previa

58
Q

Cuando se finaliza el embarazo en fetos pequeños con p3 - p10 sin ninguna alteración en el doppler?

A

Puedo esperar a 40 ss

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