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Ginecología > Ruptura Prematura de membranas > Flashcards

Ruptura Prematura de membranas Flashcards

1
Q

Como se define RPM?

A
  • Perdida de la continuidad de las membranas antes del inicio de trabajo de parto, en cualquier edad gestacional.
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Q

Cuales son los periodos de la RPM?

A
  • Periodo de latencia

- Periodo prolongado

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3
Q

En que consiste el periodo de latencia?

A

Es el tiempo transcurrido desde el momento de la ruptura hasta el parto

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4
Q

En que consiste el periodo prolongado?

A
  • Ruptura cuando es > 24h
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Q

Cuál puede ser la complicación de periodo prolongado?

A
  • Que nos tiene que ayudar a tomar conductas por que esto puede llevar a infecciones, nos toca actual
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6
Q

Como se clasifica?

A
  • Ruptura a termino

- Ruptura pretermino

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7
Q

Cuando se considera ruptura a termino?

A

Despues de la semana 37 empezo su primer signod e iniciar trabajo de parto

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8
Q

Cuando se considera ruptura pretermino?

A

Antes de las semana 37

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9
Q

Como se subclasifica la ruptura pretermino?

A
  • Prevenble
  • Lejos en termino
  • Ruptura cerca al termino
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10
Q

Cuando se considera prevenible?

A
  • RPM en gestaciones < 23 semanas
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11
Q

Cuando se considera embarazo viable?

A

Después de 24 ss

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12
Q

Cuandos considera lejos de termino?

A

24 - 32 semanas

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13
Q

Cuando se considera ruptura cercana al termino?

A

33 - 36 semanas

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14
Q

Cuales son las 5 capas del amnios?

A
  • Epitelio
  • Lamina basal
  • Capa compacta
  • Fibroplastica
  • Intermedia o esponjosa
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15
Q

Cuales son las 3 capas del corion?

A
  • Reticular
  • Membrana Basal
  • Trofoblastica
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16
Q

Cual es la principal causa de ruptura?

A

Infección

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17
Q

Por que la infección puede causar ruptura?

A
  • La infección puede llevar a la inducción de metaloproteinasas que acúan sobre las proteínas de la matriz extracelular de las membranas debilitándolas y provocando así la rotura.
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18
Q

Cuales son las causas maternas?

A
  • Malformaicones oseas
  • Hiperdinamias
  • Endometritirs antes del emabrazo
  • Infecciones vaginales y del tracto urinario
  • Deficit nutricional
  • Incompetencia cervical
  • Sobredistensión
19
Q

Cuales son las causas fetales?

A
  • Presentaciones atípicas
  • Macrosomías
  • Embarazos múltiples
20
Q

Cuales son las causas ovulares?

A
  • Alteraciones anatómicas y fisiológicas del amnios y corion
  • Adherencia anormal del polo inferior del huevo
21
Q

En que pasos se debe hacer el examen físico?

A

Primero hacer especuloscopia y luego tacto

22
Q

Que pruebas bioquímicas podemos solicitar?

A
  • Fibronectina fetal
  • Amnioinfusion
  • Insulin - like growth factor binding protein
  • Placental alpha microglobulin -I
23
Q

Que es el insulin - like growth factor - I?

A

proteina producida por el higado fetal

24
Q

Donde se produce la Placental alpha micro globulina - I y que es?

A

proteina PAM producida por la decidua

25
Q

Cuales pueden ser Dx diferenciales?

A
  • Leucorrea
  • Incontinencia urinaria
  • Eliminación tapón mucoso
  • Rotura de quiste vaginal
  • Hidrorrea desigual
  • Rotura de bolsa amniocorial
26
Q

Cuales son las características de la Leucorrea?

A

Flujo genital, blanco - amarillento, infeccioso asociado a prurito.

27
Q

Cuales son las características de eliminación del tapón mucoso?

A

Fluido mucoso a veces sanguinolento

28
Q

Cuales son las características de rotura de quiste vaginal?

A

Perdida brusca de liquido cristalino por la vagina

29
Q

Que complicaciones maternas se pueden producir?

A
  • Endometritis
  • Corioamnionitis
  • Retencion placentaria
  • Abruptio placentae
  • Sepsis
  • Muerte materna
  • Mayor incidencia de cesarea
  • Embolia amniotica
30
Q

Como se define corioamnionitis?

A
  • Infección intraamniótica (IIA) o invasión microbiana de la cavidad amniótica como la presencia de gérmenes en el LA, normalmente estéril.
31
Q

Cuales son los criterios para el diagnosticco de corioamnionitis?

A
  • Fiebre > 38 axilar
  • Taquicardia materna → > 120 lpm evidente
  • Leucos > 15000
  • Taquicardia fetal → > 160 lpmm
  • Sensibilidad fetal → le duele mucho el utero como si tuviera contracción pero no la tiene.
  • La purulento o de mal olor.
32
Q

Que complicaciones fetales podemos encontrar?

A
  • Prematurez
  • Compresión del cordón
  • Prolapso del cordón o miembros
  • Sufirmiento fetal
  • Distocia de la presentación
  • Sepsis
33
Q

Cual es el manejo de la ruptura a termino?

A

Inducción del trabajo de parto

34
Q

Cuál es el manejo < 34 0.7 ss?

A

Manejo expectante

35
Q

En que consiste el manejo expectante?

A
  1. Hospitalizar a la paciente hasta semana 34

2. Evaluación periodica

36
Q

Se uteroinhibe y porque?

A

No, Por que uno de los signos de infeccion amniotica puede se la activadad uterina es una alerta del bebe

37
Q

Hasta que semana es util el uso de corticoides?

A

34 ss

38
Q

Cuales son los efectos de los corticoides?

A
  • ⬇️ distrés respiratroio
  • Enterocolitis necrotizante
  • Hemorragia intraventricular
39
Q

Que AB se recomiendan en < 34 ss?

A
  • Ampicilina
  • Eritromicina / amoxicilina
  • Eritromicina
40
Q

A que dosis se administra la ampicilina?

A

Ampicilina 2g C/6h + eritromicina 250 mg c/6h

41
Q

Como se administra la Amoxicilina y eritromicina?

A

Amoxicilina 250 mg C/8h + eritromicina 33mg c/8h hasta completar 7 días

42
Q

A que EG se recomienda terminar el embarazo?

A

34 - 35 ss

43
Q

Cuales son los FR?

A
  • Nivel socioeconomico bajo
  • Habitos tabaquicos
  • ETS
  • Antecedente de conización
  • Sobredistención uterina
  • Cerclaje cervical
  • Enfermedad pulmonar durante la gestacion
  • Enfermedad d tejido conectivo
  • Sangrado vaginal en el segundo y tercer trimestre
  • Bajo IMC < 19.8
  • Amniocentesis

Ginecología (31 decks)

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