Ruptura Prematura de membranas Flashcards
Como se define RPM?
- Perdida de la continuidad de las membranas antes del inicio de trabajo de parto, en cualquier edad gestacional.
Cuales son los periodos de la RPM?
- Periodo de latencia
- Periodo prolongado
En que consiste el periodo de latencia?
Es el tiempo transcurrido desde el momento de la ruptura hasta el parto
En que consiste el periodo prolongado?
- Ruptura cuando es > 24h
Cuál puede ser la complicación de periodo prolongado?
- Que nos tiene que ayudar a tomar conductas por que esto puede llevar a infecciones, nos toca actual
Como se clasifica?
- Ruptura a termino
- Ruptura pretermino
Cuando se considera ruptura a termino?
Despues de la semana 37 empezo su primer signod e iniciar trabajo de parto
Cuando se considera ruptura pretermino?
Antes de las semana 37
Como se subclasifica la ruptura pretermino?
- Prevenble
- Lejos en termino
- Ruptura cerca al termino
Cuando se considera prevenible?
- RPM en gestaciones < 23 semanas
Cuando se considera embarazo viable?
Después de 24 ss
Cuandos considera lejos de termino?
24 - 32 semanas
Cuando se considera ruptura cercana al termino?
33 - 36 semanas
Cuales son las 5 capas del amnios?
- Epitelio
- Lamina basal
- Capa compacta
- Fibroplastica
- Intermedia o esponjosa
Cuales son las 3 capas del corion?
- Reticular
- Membrana Basal
- Trofoblastica
Cual es la principal causa de ruptura?
Infección
Por que la infección puede causar ruptura?
- La infección puede llevar a la inducción de metaloproteinasas que acúan sobre las proteínas de la matriz extracelular de las membranas debilitándolas y provocando así la rotura.
Cuales son las causas maternas?
- Malformaicones oseas
- Hiperdinamias
- Endometritirs antes del emabrazo
- Infecciones vaginales y del tracto urinario
- Deficit nutricional
- Incompetencia cervical
- Sobredistensión
Cuales son las causas fetales?
- Presentaciones atípicas
- Macrosomías
- Embarazos múltiples
Cuales son las causas ovulares?
- Alteraciones anatómicas y fisiológicas del amnios y corion
- Adherencia anormal del polo inferior del huevo
En que pasos se debe hacer el examen físico?
Primero hacer especuloscopia y luego tacto
Que pruebas bioquímicas podemos solicitar?
- Fibronectina fetal
- Amnioinfusion
- Insulin - like growth factor binding protein
- Placental alpha microglobulin -I
Que es el insulin - like growth factor - I?
proteina producida por el higado fetal
Donde se produce la Placental alpha micro globulina - I y que es?
proteina PAM producida por la decidua
Cuales pueden ser Dx diferenciales?
- Leucorrea
- Incontinencia urinaria
- Eliminación tapón mucoso
- Rotura de quiste vaginal
- Hidrorrea desigual
- Rotura de bolsa amniocorial
Cuales son las características de la Leucorrea?
Flujo genital, blanco - amarillento, infeccioso asociado a prurito.
Cuales son las características de eliminación del tapón mucoso?
Fluido mucoso a veces sanguinolento
Cuales son las características de rotura de quiste vaginal?
Perdida brusca de liquido cristalino por la vagina
Que complicaciones maternas se pueden producir?
- Endometritis
- Corioamnionitis
- Retencion placentaria
- Abruptio placentae
- Sepsis
- Muerte materna
- Mayor incidencia de cesarea
- Embolia amniotica
Como se define corioamnionitis?
- Infección intraamniótica (IIA) o invasión microbiana de la cavidad amniótica como la presencia de gérmenes en el LA, normalmente estéril.
Cuales son los criterios para el diagnosticco de corioamnionitis?
- Fiebre > 38 axilar
- Taquicardia materna → > 120 lpm evidente
- Leucos > 15000
- Taquicardia fetal → > 160 lpmm
- Sensibilidad fetal → le duele mucho el utero como si tuviera contracción pero no la tiene.
- La purulento o de mal olor.
Que complicaciones fetales podemos encontrar?
- Prematurez
- Compresión del cordón
- Prolapso del cordón o miembros
- Sufirmiento fetal
- Distocia de la presentación
- Sepsis
Cual es el manejo de la ruptura a termino?
Inducción del trabajo de parto
Cuál es el manejo < 34 0.7 ss?
Manejo expectante
En que consiste el manejo expectante?
- Hospitalizar a la paciente hasta semana 34
2. Evaluación periodica
Se uteroinhibe y porque?
No, Por que uno de los signos de infeccion amniotica puede se la activadad uterina es una alerta del bebe
Hasta que semana es util el uso de corticoides?
34 ss
Cuales son los efectos de los corticoides?
- ⬇️ distrés respiratroio
- Enterocolitis necrotizante
- Hemorragia intraventricular
Que AB se recomiendan en < 34 ss?
- Ampicilina
- Eritromicina / amoxicilina
- Eritromicina
A que dosis se administra la ampicilina?
Ampicilina 2g C/6h + eritromicina 250 mg c/6h
Como se administra la Amoxicilina y eritromicina?
Amoxicilina 250 mg C/8h + eritromicina 33mg c/8h hasta completar 7 días
A que EG se recomienda terminar el embarazo?
34 - 35 ss
Cuales son los FR?
- Nivel socioeconomico bajo
- Habitos tabaquicos
- ETS
- Antecedente de conización
- Sobredistención uterina
- Cerclaje cervical
- Enfermedad pulmonar durante la gestacion
- Enfermedad d tejido conectivo
- Sangrado vaginal en el segundo y tercer trimestre
- Bajo IMC < 19.8
- Amniocentesis
