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Ginecología > Masas anexiales > Flashcards

Masas anexiales Flashcards

1
Q

En que localización pueden estar las masas anexiales?

A
  • Ovario
  • Trompa de Falopio
  • Tejido conectivo circundante
  • Ligamento ancho
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Q

Como se llama cuando esta en el ligamento ancho?

A

Mioma

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3
Q

Que debemos determinar en todas las pacientes con masas anexiales?

A
  1. Evaluar la ubicación anatómica de la masa y la densidad

2. Edad de la paciente

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4
Q

Cuales son los 4 pasos en el abordaje clínico de pacientes con masa anexial?

A
  1. Descartar malignidad
  2. Localización anatomica
  3. Edad de la paciente
  4. Mujeres embarazada o postmenopausica
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5
Q

Cuales son condiciones graves y urgentes?

A

Embarazo ectópico, torsión anexial,Ca de trompa de Falopio o trompa de ovario.

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6
Q

Cuales son las características clinicas de una paciente con urgencia?

A

Dolor intenso + fiebre + sangrado en el primer trimestre

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7
Q

Cuales son las características ecograficas de una masa compleja?

A
  • Componentes sólidos
  • Paredes gruesas, septos
  • Hallazgos hiperecoicos
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8
Q

Cuales son la masas anexiales que se pueden dx 100% con eco?

A
  • Teratoma
  • Endometrioma
  • Quistes hemorrágico
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9
Q

Cuales son las masas anexiales benignas?

A
  • Quistes para tubaricos
  • Quistes para ováricos
  • Mioma del ligamento ancho
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10
Q

Donde se localizan la mayoría de masas anexiales?

A

En el ovario

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11
Q

Que masas anexiales podemos encontrar en el ovario?

A
  • Quistes fisiologicos
  • Neoplasias ováricas benignas
  • Endometrioma
  • Teratoma maduro
  • Ca de ovario primario o metastasize
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12
Q

Que son los quistes fisiológicos del ovario?

A

Quiste folicular o del cuerpo luteo, se da en la segunda fase del ciclo después de la ovulación, en ciclos regulares.

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13
Q

Que masas anexiales podemos encontrar en la trompa de Falopio?

A
  • Embarazo ectópico
  • Hidrosalpinx
  • Ca de trompa de Falopio
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14
Q

A que esta asociada la patogenesis de las masas anexiales benignas?

A

está asociada con la función reproductiva, asociadas al ciclo menstrual o las hormonas reproductivas

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15
Q

Que masas anexiales podemos sospechar en pacientes embarazadas?

A
  • Embarazo ectopico
  • Quiste de cuerpo luteo
  • Quiste tecaluteinicos
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16
Q

Cuales son las características clinicas de un embarazo ectopico?

A

Dolor en fosa iliaca derecha o izquierda, siemrpe descartar el embarazo uterino

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17
Q

Cuales son las características clinicas de un quiste de cuerpo luteo?

A

Ruptura, torsión, hemorrágico, Dx agudo

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18
Q

Que hay que descartar en mujeres postmenopausicas?

A
  • Malignidad

- Absceso tuboovarico

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19
Q

Cuales son los posibles dx de masas anexiales?

A
  • Quistes foliculares
  • Quistes ováricos funcionales
  • Quiste del cuerpo luteo
  • Quiste tecaluteico
  • Embarazo ectopico
  • Leiomioma
  • Hidrosalpinx
  • Quiste endometrial
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20
Q

Que se ve ecograficamente en un quiste folicular?

A

Se ve una imagen lisa de paredes delgadas y unilocular en la ecografía, hipoecoica y limpia

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21
Q

por que se dan los quistes ováricos funcionales?

A
  • Se da por variaciones temporales del proceso fisiológico y son secundarios a la falta de evolución del folículo maduro dominante
22
Q

Cual es el manejo de quistes ováricos funcionales?

A

Se dejan en observación

23
Q

Cuales son las características ecograficas de un quiste ovárico funcional?

A
  • Se ve una imagen con paredes delgadas, unicolores, liquido claro (sin partículas por dentro) y un tamaño promedio de 2 cm, pero puede llegar hasta 8 cm.
24
Q

A partir de que se forma el quiste de cuerpo luteo?

A

A partir del folículo de Graaf

25
Q

Que características ecograficas tiene el quiste de cuerpo luteo?

A
  • Se ven paredes gruesas y amarillas, la estructura se ve sustituida por quistes lobulados de pared fina y de tamaño variable
26
Q

Que es la vascularidad lutea y por que se da?

A

anillo de fuego (se da por consecuencia de la dilatación de los vasos sanguineos del estroma ovárico, por niveles aumentados de PGE2

27
Q

De que son productos los quistes tecaluteinicos?

A

Son producto de la estimulación ovárica por la BHCG <150000 U o las gonadotropinas exógenas utilizadas en los tratamientos de esterilidad o en enfermedad trofoblástica gestacional.

28
Q

Cual puede ser la clinica de los quistes tecaluteinicos?

A
  • Pueden cursasr asintomáticos o con virilización materna, hiperémesis gravídica, preeclampsia o disfunción tiroidea.
29
Q

Que es un leiomioma?

A
  • Es una masa benigna de origen en el musculo liso, que se deriva del útero o del ligamento ancho.
30
Q

Cual es la clinica de leiomioma?

A

quejas de presión en la pélvis, el dolor, la menorragia y/o dismenorrea

31
Q

Caule es la definicion de hidrosalpixn?

A
  • Es una colección de cualquiera de las secreciones o pus en las trompas
32
Q

Cuando se sospecha hidrosalpinx?

A
  • Se debe sospechar cuando se ve una estructura quística dilatada adyacente al ovario, secundaria a una EPI en la mayoría de los casos.
33
Q

Como se ve el hidrosalpinx en la eco?

A
  • Se ve como una estructura quística dilatada, sospecharlo si la describen como una trompa demasiado visible.
34
Q

Caul es el abordaje de hidrosalpinx?

A
  • Resuelven con una laparoscopia y resección de la trompa por vía laparoscopica
35
Q

Cual es la definición de quiste endometrial?

A
  • Es la organización de implantes ováricos ectópicos en el endometrio
36
Q

Cual puede ser el tamaño de un quiste endometrial?

A
  • El tamaño pude ser desde microscópico hasta 10 - 12 cm
37
Q

Cual es el hallazgo ecografico de un quiste endometrial?

A
  • Se ve una imagen en patrón de vidrio esmerilado en la ecografía
38
Q

Cual es el hallazgo microscópico de un quiste endometrial?

A

masas de aspecto violáceo, con una pseudocapsula y contenido achocolatado

39
Q

Que debo de describir al examen físico con masa palpable?

A
  1. Tamaño, movilidad y consistencia
  2. Masa dura - sólida, adherida al fondo de saco, irregular
  3. Presencia de ascitis
40
Q

Cuales son los sitios de metastasis de masas ovaricas?

A
  • Mama

- Estómago

41
Q

Que paraclinicos se pueden solicitar en pacientes con presencia de masas al examen físico?

A
  • BHCG
  • Hemograma
  • ECO TV
  • RM pelvica
  • TAC
42
Q

Caul es el estudio imagenologico de elección para estudiar estas masas?

A

Eco TV

43
Q

Cuando se usa la RM pelvica?

A

Si hay dudas en la caracterización o Usado en miomas intraligamentarios, teratomas maduros con apariencia atípica y masas sólidas que sugieren neoplasias

44
Q

Que patologias malignas podemos encontrar en el ovario?

A

Ca de ceélulas epiteliales, tumor de los cordones sexuales

45
Q

Que marcadores tumorales se pueden solicitar en sospecha de malignidad?

A
  • Ca 125 (Ca epitelial)
  • Alfafetoproteina (jóvenes)
  • Ca 19 - 9
  • Antigeno carcinoembrionario
46
Q

Cales son los Dx diferenciales de dolor pelvico agudo?

A
  • Embarazo ectopico
  • Absceso diverticular
  • Torsion ovarica
  • Quiste hemorrágico roto
  • Masa anexial torcida
  • absceso tuboovarico
47
Q

Cual es la clinica de quiste hemorrágico roto?

A

Dolor agudo posterior a la mitad del ciclo, posterior a relaciones sexuales

48
Q

Caul es la clinica de masa anexial torcida?

A
  • Dolor agudo, nausea, vómito, leucocitosis
49
Q

Cual es la clinica de absceso tuboovarico?

A
  • Masa
  • Fiebre - escalofríos
  • Dolor
  • Desarga vaginal
50
Q

Que sospecho en una masa solida ovarica en la menopausia?

A

Ca de ovario

51
Q

Que sospecho en una paciente con Masa en la trompa de Falopio + dolor + sangrado + edad reproductiva?

A

Embarazo ectopico

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