Masas anexiales Flashcards
En que localización pueden estar las masas anexiales?
- Ovario
- Trompa de Falopio
- Tejido conectivo circundante
- Ligamento ancho
Como se llama cuando esta en el ligamento ancho?
Mioma
Que debemos determinar en todas las pacientes con masas anexiales?
- Evaluar la ubicación anatómica de la masa y la densidad
2. Edad de la paciente
Cuales son los 4 pasos en el abordaje clínico de pacientes con masa anexial?
- Descartar malignidad
- Localización anatomica
- Edad de la paciente
- Mujeres embarazada o postmenopausica
Cuales son condiciones graves y urgentes?
Embarazo ectópico, torsión anexial,Ca de trompa de Falopio o trompa de ovario.
Cuales son las características clinicas de una paciente con urgencia?
Dolor intenso + fiebre + sangrado en el primer trimestre
Cuales son las características ecograficas de una masa compleja?
- Componentes sólidos
- Paredes gruesas, septos
- Hallazgos hiperecoicos
Cuales son la masas anexiales que se pueden dx 100% con eco?
- Teratoma
- Endometrioma
- Quistes hemorrágico
Cuales son las masas anexiales benignas?
- Quistes para tubaricos
- Quistes para ováricos
- Mioma del ligamento ancho
Donde se localizan la mayoría de masas anexiales?
En el ovario
Que masas anexiales podemos encontrar en el ovario?
- Quistes fisiologicos
- Neoplasias ováricas benignas
- Endometrioma
- Teratoma maduro
- Ca de ovario primario o metastasize
Que son los quistes fisiológicos del ovario?
Quiste folicular o del cuerpo luteo, se da en la segunda fase del ciclo después de la ovulación, en ciclos regulares.
Que masas anexiales podemos encontrar en la trompa de Falopio?
- Embarazo ectópico
- Hidrosalpinx
- Ca de trompa de Falopio
A que esta asociada la patogenesis de las masas anexiales benignas?
está asociada con la función reproductiva, asociadas al ciclo menstrual o las hormonas reproductivas
Que masas anexiales podemos sospechar en pacientes embarazadas?
- Embarazo ectopico
- Quiste de cuerpo luteo
- Quiste tecaluteinicos
Cuales son las características clinicas de un embarazo ectopico?
Dolor en fosa iliaca derecha o izquierda, siemrpe descartar el embarazo uterino
Cuales son las características clinicas de un quiste de cuerpo luteo?
Ruptura, torsión, hemorrágico, Dx agudo
Que hay que descartar en mujeres postmenopausicas?
- Malignidad
- Absceso tuboovarico
Cuales son los posibles dx de masas anexiales?
- Quistes foliculares
- Quistes ováricos funcionales
- Quiste del cuerpo luteo
- Quiste tecaluteico
- Embarazo ectopico
- Leiomioma
- Hidrosalpinx
- Quiste endometrial
Que se ve ecograficamente en un quiste folicular?
Se ve una imagen lisa de paredes delgadas y unilocular en la ecografía, hipoecoica y limpia
por que se dan los quistes ováricos funcionales?
- Se da por variaciones temporales del proceso fisiológico y son secundarios a la falta de evolución del folículo maduro dominante
Cual es el manejo de quistes ováricos funcionales?
Se dejan en observación
Cuales son las características ecograficas de un quiste ovárico funcional?
- Se ve una imagen con paredes delgadas, unicolores, liquido claro (sin partículas por dentro) y un tamaño promedio de 2 cm, pero puede llegar hasta 8 cm.
A partir de que se forma el quiste de cuerpo luteo?
A partir del folículo de Graaf
Que características ecograficas tiene el quiste de cuerpo luteo?
- Se ven paredes gruesas y amarillas, la estructura se ve sustituida por quistes lobulados de pared fina y de tamaño variable
Que es la vascularidad lutea y por que se da?
anillo de fuego (se da por consecuencia de la dilatación de los vasos sanguineos del estroma ovárico, por niveles aumentados de PGE2
De que son productos los quistes tecaluteinicos?
Son producto de la estimulación ovárica por la BHCG <150000 U o las gonadotropinas exógenas utilizadas en los tratamientos de esterilidad o en enfermedad trofoblástica gestacional.
Cual puede ser la clinica de los quistes tecaluteinicos?
- Pueden cursasr asintomáticos o con virilización materna, hiperémesis gravídica, preeclampsia o disfunción tiroidea.
Que es un leiomioma?
- Es una masa benigna de origen en el musculo liso, que se deriva del útero o del ligamento ancho.
Cual es la clinica de leiomioma?
quejas de presión en la pélvis, el dolor, la menorragia y/o dismenorrea
Caule es la definicion de hidrosalpixn?
- Es una colección de cualquiera de las secreciones o pus en las trompas
Cuando se sospecha hidrosalpinx?
- Se debe sospechar cuando se ve una estructura quística dilatada adyacente al ovario, secundaria a una EPI en la mayoría de los casos.
Como se ve el hidrosalpinx en la eco?
- Se ve como una estructura quística dilatada, sospecharlo si la describen como una trompa demasiado visible.
Caul es el abordaje de hidrosalpinx?
- Resuelven con una laparoscopia y resección de la trompa por vía laparoscopica
Cual es la definición de quiste endometrial?
- Es la organización de implantes ováricos ectópicos en el endometrio
Cual puede ser el tamaño de un quiste endometrial?
- El tamaño pude ser desde microscópico hasta 10 - 12 cm
Cual es el hallazgo ecografico de un quiste endometrial?
- Se ve una imagen en patrón de vidrio esmerilado en la ecografía
Cual es el hallazgo microscópico de un quiste endometrial?
masas de aspecto violáceo, con una pseudocapsula y contenido achocolatado
Que debo de describir al examen físico con masa palpable?
- Tamaño, movilidad y consistencia
- Masa dura - sólida, adherida al fondo de saco, irregular
- Presencia de ascitis
Cuales son los sitios de metastasis de masas ovaricas?
- Mama
- Estómago
Que paraclinicos se pueden solicitar en pacientes con presencia de masas al examen físico?
- BHCG
- Hemograma
- ECO TV
- RM pelvica
- TAC
Caul es el estudio imagenologico de elección para estudiar estas masas?
Eco TV
Cuando se usa la RM pelvica?
Si hay dudas en la caracterización o Usado en miomas intraligamentarios, teratomas maduros con apariencia atípica y masas sólidas que sugieren neoplasias
Que patologias malignas podemos encontrar en el ovario?
Ca de ceélulas epiteliales, tumor de los cordones sexuales
Que marcadores tumorales se pueden solicitar en sospecha de malignidad?
- Ca 125 (Ca epitelial)
- Alfafetoproteina (jóvenes)
- Ca 19 - 9
- Antigeno carcinoembrionario
Cales son los Dx diferenciales de dolor pelvico agudo?
- Embarazo ectopico
- Absceso diverticular
- Torsion ovarica
- Quiste hemorrágico roto
- Masa anexial torcida
- absceso tuboovarico
Cual es la clinica de quiste hemorrágico roto?
Dolor agudo posterior a la mitad del ciclo, posterior a relaciones sexuales
Caul es la clinica de masa anexial torcida?
- Dolor agudo, nausea, vómito, leucocitosis
Cual es la clinica de absceso tuboovarico?
- Masa
- Fiebre - escalofríos
- Dolor
- Desarga vaginal
Que sospecho en una masa solida ovarica en la menopausia?
Ca de ovario
Que sospecho en una paciente con Masa en la trompa de Falopio + dolor + sangrado + edad reproductiva?
Embarazo ectopico
