Distocias del parto Flashcards
Definición: Distocias
Todo aquello que dificulte la salida del feto a través del canal del parto y esta dificultad se da por alteración en diferentes niveles
Como se clasifican las disocias?
- Dinamicas
- Canal del parto
- Feto
A que se deben las distocias dinámicas?
Contracilidad uterina que impide que el feto avance por el canal del parto
A que se refieren las dinámicas cuantitativas?
Que tanta dinamia o que tanta regularidad o ritmo tienen las contracciones durante el trabajo de parto
Cuales es la frecuencia normal de la actividad uterina?
3 a 5 contracciones min
Cuales el la intensidad normal de la actividad uterina?
50 - 70 mmHg
De cuanto es la duración normal de la actividad uterina?
45 - 60 seg
Cuales son las alteraciones hiperdinamicas?
- Hipersistolia
- Taquisistolia
- Hipertonia
Cuales son las alteraciones hipodinamicas?
- Hipersistolia
- Bradisistolia
- Hipotonia
Cuales son las alteraciones dinámicas cualitativas?
Disdinamias
Que son las disdinamias?
Descordinacion de la actividad de los diferentes marcapasos del utero que generan la contractilidad uterina
Como se subclasifican las disocias del canal del parto?
- Canal óseo (Pelvis ósea)
- Canal blando
Que son las variantes constitucionales de la pelvis?
Nos hablan de que existen diferentes tipos de pelvis que varian de forma general en cuanto a los diametros que existen en los diferentes tipos de pelvis para permitir el avance adecuado del feto
Caules son las variantes constitucionales de la pelvis?
- Gincoide
- Androide
- Platipeloide
- Antropoide
Cual es la pelvis optima para que se genere el avance del feto?
Ginecoide
Que alteraciones uterinas pueden causar disocias?
- Malformaciones congénitas mullerianas
- Prolapso vaginal
- Mal posición uterina
- Miomas
- Cicatriz uterina previa
Que alteraciones cervicales pueden ocluir el canal del parto?
- Hipoplasia cervical
- Edema a nivel cervical
- Malformaciones congénitas
- Lesiones neoplasicas con conizaciones o cicatrices
- Condilomatosis severa
Que factores fetales pueden generar una disocia?
- Gestación multiple
- Macrosomia fetal
- Malformaciones congénitas
- Estatica fetal anormal
Como se define macrosomia fetal?
Feto P > 95 o > 4000 mg
Que es la desproporción cefalopelvica?
Es la desproporcion entre la pelvis materna y el tamaño del feto
Que desencadena la desproporción cefalopelvica?
Distocia de hombros
Que condiciones cefalicas pueden causar disotocias?
- Hidrocefalia
- Encefalocele
- Tumores cerebrales
Que condiciones tronculares pueden causar distocias?
- Mielomeningocele
- Hidrops fetal
- Teratoma sacro
- Viceromegalia
Que condiciones pélvicas pueden causar distocias?
- Bocio
- Timoma
- Teratoma cervical
Que es la estatica fetal?
Nos habla sobre la posicion en la que viene el feto y la manera en que la posicion influye en el descenso fetal
Como se divide la presentación de pelvis?
incompleta: pliegue de los muslos, uno extendida
Completa: Flexion de los muslos sobre el tórax
Que es el asinclitismo?
Es una condicicon en la que el diametro biparietal del feto se despalza hacia anterior o postreorio con respecto a la linea media entre el pubis y el sacro en el momento del descenso
Cual es el manejo de las hipodinamicas?
- Administrar oxitocina o PG
cual es el manejo de las hiperdinamicas?
- Suspender oxitocina
- Hidratar a la paciente
Cual es el manejo e las alteraciones dinámicas cualitativas?
Coordinar los focos contractiles con oxitocina
Cuales son los FR para distocias de hombros?
- Madre obesa
- Diabetes pregestacional o gestacional
- Embarazos prolongados
Cuales son las maniobras de primer nivel para la distocia de hombros?
McRoberts
Mansati
En que consiste la maniobra de McRoberts?
Hacer hiperflexion de ambos miembros inferiores maternos con el objetivo de ampliar el diámetro y desencajar el feto para producir liberación del hombro inferior
En que consiste la maniobra de Mansati?
En hacer presión suprapubica
Cuales son las maniobras de segundo nivel para disocia de hombros ?
- Rubin Ruths
- Rackemier
- Gastki
En que consiste la maniobra de Rubin Ruths?
Se introduce la mano en el canal vaginal hasta palpar la extremidad superior que se encuentra atrapada en el pubis y tratar de mover al feto 60 grados tratando de desencajar el hombro y traer la extremidad hacia afuera y sacarlo.
En que consiste la maniobra de Rackemier?
Se hace como la de Rubin pero la idea es extraer el hombro posterior
En que consiste la maniobra de Gastki?
Poner a la mama en 4 y extraer el hombro posterior primero y luego el anterior
Cuales son las maniobras de salvamento para distocias de hombros?
- Fracturar clavicula con sonda de helaron
- Maniobra de Zavanelli
En que consiste la maniobra de Zavanelli?
Empujamos la presentación fetal para llevar a cesárea de urgencia
Cuales son las complicaciones de Distocia?
- Hipoxia del feto
- Lesion del plexo braquial
- Equimosis y hematomas
- Episiotomia Amplia
- Fractura de clavicula
- Complicaciones asociadas a cesarea
Como se presenta la modalidad franca de nalgas?
Cuando los muslos están flexionales hacia el abdomen pero las piernas extendidas.
Cuales son los mecanismos de trabajo de parto en la presentación pélvica?
a. El desprendimiento pelvico
b. Desprendimiento de los hombros
c. Desprendimietno cefalico
Cuales son los 10 tiempos del parto de pelvis?
- acomodaciones de las nalgas en el estrecho superior
- Encajamiento y descenso del polo pelviano
- Acomodaciones del polo pelvico fetal en el estrecho inferior de la pelvis materna
- Desprendimiento del polo pelviano
- Acomodacion de los hombros en el estrecho superior
- Encajamiento y descenso de los hombros
- Acomodaciónd e los hombros en el estrecho inferior
- Desprendimiento de los hombros
- Acomodacion de la cabeza
- Desprendimietno de la cabeza
