Diabetes Gestacional Flashcards
A partir de que semana se puede diagnosticar diabetes gestacional?
Semana 20
Cuales son los FR?
- Antecedente de DM gestacional o previo o familiar
- IMC > 27 - 39
- > 25 años
- Antecedente de macrosomia
- SOP
- Muerte perinatal inexplicable o malformaciones
- Glucosuria
- Peso materno al nacimiento >4Kg o < 2.7 Kg
Como podemos prevenirla?
- Control de peso
- Consulta pre - conceptional
- Mantener rangos de hb glicosilada estables
Fisiopatologicamente que se genera en estas mamas?
Resistencia periferica a la insulina
Por que se genera macrosomia?
Por factor de crecimiento presente en la insulina
Cuales son las hormonas reguladoras?
Estregeno – progesterona
Cuales son las hormonas anti - reguladoras?
Cortisol - glucagon
Cual es la hormona mas pro - diabetica?
Lactogeno placentario
Que genera el lactogeno placentario?
- Alteraciones de la liposis y gluconeogenesis
- Aumento de la insulina con alteracion a nivel de los receptores
Que recomendaciones se dan en cuanto al estilo de vida
- No dietas <1800 calorias y puede terminar en cuerpos cetónicos
- Evitar que suban > 7 Kg en el embarazo
Cuales son los criterios diagnósticos?
- Glicemia en ayunas >126 mg/dl
- Glicemia al azar o sintomas > 200 mg/dl
- Glicemia PTOG 75 g 2h >200 mg/dl
- HBA1C > 6.5%
Con que prueba se hace el tamizaje en el primer trimestre?
Glicemia en ayunas
Que pruebas se puede hacer para tamizaje en las semanas 24 - 28?
Glicemia pre y post prandial
Que prueba se solicita si la paciente tiene antecedente de diabetes?
Tolerancia oral a la glucosa con carga de 75g
En que semanas se debe realizar la PTOG?
Antes de la semana 16
Que eco s solicita en las semanas 11 - 14?
Para malformaciones de forma indirecta
Que ecografia se solicita en las semanas 20 - 24?
Ecografia de detalle anatomico
Que vemos en la eco de semanas 30 - 34?
Crecimiento, placenta, ILA.
De que depende la producción de LA después de la semana 30 - 34?
Depende de la diuresis fetal
Cada cuanto se realiza el recambio de LA?
Cada 4h
Que genera el estado hiperesmolar por hiperglicemia en el feto?
Mayor hiperglicemia, mayor diuresis fetal y el consiguiente polihidramnios
A partir de que semana se puede hacer el Perfil biofísico fetal?
Semana 32
Cuales son las complicaciones maternas?
- Retinopatia diabetica
- Neuropatia diabetica
- Enfermedad coronaria
- Infecciones
- Preeclampsia
- Crisis hiperglicemia
- Cesarea
- Endometritis y hemorragia postpartum
En que semanas se debe hacer la consulta por oftalmología?
Semana 5 - 8
Que infecciones maternas podemos encontrar?
- Vulvovaginitis
- IVU a repetición
Que medicamento puede causar crisis hiperglicemia?
Corticoides
Que complicaciones fetales se pueden causar?
- Malformaciones
- Muerte fetal inexplicable u obito
- Situs inverso, CIA o CIV
- Anencefalia, Microcefalia, Espina bifida.
- Agenesia renal, Riñon poliquistico, hidronefrosis
- Atresia GI, Agenesia anal/rectal
- Macrosomia
- Obesidad y Sx metabolico
- polihidramnios
- Sindromed e dificultad respiratoria
Cuanto se debe dar de Acido folio en paciente con antecedente de DM1?
5mg/dl
Que fosfolipidos de membrana están deficientes en gestarte con diabetes?
esfingomilina y fosfatidilgliceron
Cuando se debe hacer la maduración pulmonar en estas pacientes?
37 - 38 ss
Cual es el tratamiento no farmacológico de estas pacientes?
- Ejercicio
- Manejo por nutricionista
Después de iniciar el no farmacológico, al cuanto tiempo debo solicitar glicemia pre y post prandial?
A las 2 semanas
Como se realiza el control intraparto?
Glucometría c/hora y se puede hacer infusión de insulina para mantener los niveles
Cual es ell esquema de insulina que se puede dar a estas pacientes si lo requieren?
- Insulina 2 veces al dia
Cual es el max de insulina al dia?
1.2 dia
