Diabetes Gestacional

Question 1

A partir de que semana se puede diagnosticar diabetes gestacional?

Answer 1

Semana 20

Question 2

Cuales son los FR?

Answer 2

• Antecedente de DM gestacional o previo o familiar
• IMC > 27 - 39
• > 25 años
• Antecedente de macrosomia
• SOP
• Muerte perinatal inexplicable o malformaciones
• Glucosuria
• Peso materno al nacimiento >4Kg o < 2.7 Kg

Question 3

Como podemos prevenirla?

Answer 3

• Control de peso
• Consulta pre - conceptional
• Mantener rangos de hb glicosilada estables

Question 4

Fisiopatologicamente que se genera en estas mamas?

Answer 4

Resistencia periferica a la insulina

Question 5

Por que se genera macrosomia?

Answer 5

Por factor de crecimiento presente en la insulina

Question 6

Cuales son las hormonas reguladoras?

Answer 6

Estregeno – progesterona

Question 7

Cuales son las hormonas anti - reguladoras?

Answer 7

Cortisol - glucagon

Question 8

Cual es la hormona mas pro - diabetica?

Answer 8

Lactogeno placentario

Question 9

Que genera el lactogeno placentario?

Answer 9

• Alteraciones de la liposis y gluconeogenesis

- Aumento de la insulina con alteracion a nivel de los receptores

Question 10

Que recomendaciones se dan en cuanto al estilo de vida

Answer 10

• No dietas <1800 calorias y puede terminar en cuerpos cetónicos
• Evitar que suban > 7 Kg en el embarazo

Question 11

Cuales son los criterios diagnósticos?

Answer 11

• Glicemia en ayunas >126 mg/dl
• Glicemia al azar o sintomas > 200 mg/dl
• Glicemia PTOG 75 g 2h >200 mg/dl
• HBA1C > 6.5%

Question 12

Con que prueba se hace el tamizaje en el primer trimestre?

Answer 12

Glicemia en ayunas

Question 13

Que pruebas se puede hacer para tamizaje en las semanas 24 - 28?

Answer 13

Glicemia pre y post prandial

Question 14

Que prueba se solicita si la paciente tiene antecedente de diabetes?

Answer 14

Tolerancia oral a la glucosa con carga de 75g

Question 15

En que semanas se debe realizar la PTOG?

Answer 15

Antes de la semana 16

Question 16

Que eco s solicita en las semanas 11 - 14?

Answer 16

Para malformaciones de forma indirecta

Question 17

Que ecografia se solicita en las semanas 20 - 24?

Answer 17

Ecografia de detalle anatomico

Question 18

Que vemos en la eco de semanas 30 - 34?

Answer 18

Crecimiento, placenta, ILA.

Question 19

De que depende la producción de LA después de la semana 30 - 34?

Answer 19

Depende de la diuresis fetal

Question 20

Cada cuanto se realiza el recambio de LA?

Answer 20

Cada 4h

Question 21

Que genera el estado hiperesmolar por hiperglicemia en el feto?

Answer 21

Mayor hiperglicemia, mayor diuresis fetal y el consiguiente polihidramnios

Question 22

A partir de que semana se puede hacer el Perfil biofísico fetal?

Answer 22

Semana 32

Question 23

Cuales son las complicaciones maternas?

Answer 23

• Retinopatia diabetica
• Neuropatia diabetica
• Enfermedad coronaria
• Infecciones
• Preeclampsia
• Crisis hiperglicemia
• Cesarea
• Endometritis y hemorragia postpartum

Question 24

En que semanas se debe hacer la consulta por oftalmología?

Answer 24

Semana 5 - 8

Question 25

Que infecciones maternas podemos encontrar?

Answer 25

• Vulvovaginitis

- IVU a repetición

Question 26

Que medicamento puede causar crisis hiperglicemia?

Answer 26

Corticoides

Question 27

Que complicaciones fetales se pueden causar?

Answer 27

• Malformaciones
• Muerte fetal inexplicable u obito
• Situs inverso, CIA o CIV
• Anencefalia, Microcefalia, Espina bifida.
• Agenesia renal, Riñon poliquistico, hidronefrosis
• Atresia GI, Agenesia anal/rectal
• Macrosomia
• Obesidad y Sx metabolico
• polihidramnios
• Sindromed e dificultad respiratoria

Question 28

Cuanto se debe dar de Acido folio en paciente con antecedente de DM1?

Answer 28

5mg/dl

Question 29

Que fosfolipidos de membrana están deficientes en gestarte con diabetes?

Answer 29

esfingomilina y fosfatidilgliceron

Question 30

Cuando se debe hacer la maduración pulmonar en estas pacientes?

Answer 30

37 - 38 ss

Question 31

Cual es el tratamiento no farmacológico de estas pacientes?

Answer 31

• Ejercicio

- Manejo por nutricionista

Question 32

Después de iniciar el no farmacológico, al cuanto tiempo debo solicitar glicemia pre y post prandial?

Answer 32

A las 2 semanas

Question 33

Como se realiza el control intraparto?

Answer 33

Glucometría c/hora y se puede hacer infusión de insulina para mantener los niveles

Question 34

Cual es ell esquema de insulina que se puede dar a estas pacientes si lo requieren?

Answer 34

• Insulina 2 veces al dia

Question 35

Cual es el max de insulina al dia?

Answer 35

1.2 dia