Leiomiomatosis

Question 1

Cuales son los FR para leiomiomatosis?

Answer 1

• Obesidad
• Raza negra
• Genetica
• Consumo alto de grasas y carnes rojas
• Nuliparidad
• ACO

Question 2

Por que la obesidad puede causar miomatosis?

Answer 2

nivel periférico en la grasa puede haber conversion de estrógenos y los miomas responden tanto a estrógenos como progesterona, si tengo aporte mayor de estrógenos en la paciente tengo mayor cantidad de estrógenos y mayor probabilidad de tener miomatosis

Question 3

Que dos clasificaciones se utilizan para los leiomiomas?

Answer 3

• FIGO

- PALM COIN

Question 4

Que me indica la clasificación de FIGO?

Answer 4

ubicación del tumor, definir conducta quirúrgica y sintomatología

Question 5

Como es la clasificación de PALM COIN?

Answer 5

0: Intracavitario 
1,2,3: Pedunculado
1: < 50% intramural
3: Contacto con endometrio 100% intramural
5: Subseroso
6: < intramural
7: Totalmente subseroso sin intramural
8: Ubicados en lugares no comunes

Question 6

Cuales mismas pueden generar infertilidad por obstrucción?

Answer 6

0,1,2

Question 7

Cuales son las opciones de tratamientos medicos que tenemos?

Answer 7

1. Agentes fibrinoliticos
2. AINES
3. Agentes que actúanos bloqueando los receptores de progesterona
4. inhibidos GnRH

Question 8

Cual es el agente antifibrinolitico que mas se usa?

Answer 8

Acido tranexamico

Question 9

Cual es la dosis de Acido tranexamico?

Answer 9

500 mg C/6-8 h hasta max 1 g C/8h

Question 10

Que hacen los AINES?

Answer 10

• Pueden disminuir el sangrado por el efecto prostaglandinas

- Manejo del dolor de la dismenorrea de la paciente puede tener la doble función

Question 11

Que agente que bloquea los receptores de progesterona podemos utilizar?

Answer 11

• Mifrepistona

- Uipristal

Question 12

Cuando se recomienda el Uripristal?

Answer 12

se recomendaba para miomas < 10 cm, pero se ve el efecto entre 6 - 7 cm

Question 13

Cual es la CI del Uipristal?

Answer 13

Disfuncion hepatica

Question 14

Que liberador de progestagenos endoceptivos tenemos disponibles?

Answer 14

Mirena

Question 15

Cuando esta indicado el mirena?

Answer 15

pacientes que tiene miomatosis uterina con algún grado de sangrado es el manejo ideal y puede ayudar a controlar el sangrado siempre y cuando no sea tipo 0,1 y 2
Alteración de la anatomia de la cavidad

Question 16

Como funcionan los inhibidos de GnRH?

Answer 16

• Bloqueo central FSH hago efecto de menopausia transitoria con disminución de estrógenos y progesterona de forma importante y si tengo disminución al final lo que tenemos es una reducción del tamaño

Question 17

Cuando se recomienda el tto qx?

Answer 17

Pacientes sintomáticas con clasificación 0,1 y 2

Question 18

Cual es la Cx de elección pr laaproscpopia?

Answer 18

Miomectomia