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Ginecología > Endometriosis > Flashcards

Endometriosis Flashcards

1
Q

Cual es la definición de endometriosis?

A
  • Presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina
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Q

Cuales son las 4 teorias de la fisiopatologia de endometriosis?

A
  1. Menstruacion retrograda
  2. Metaplasia celomica
  3. Diseminación vascular y linfatica
  4. Mullerianos
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Q

En que consiste la teoria metaplasia celomica?

A
  • La mutación genera progresión y cambios de funcionalidad y las hacen células con potencial actividad
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4
Q

En que consiste la teoria de diseminacion vascular y linfatica?

A
  • Esta teoría nos habla del transito de las células endometriales a través de los vasos que irrigan el utero y los linfáticos que drenan el contenido del utero
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5
Q

En que consiste la teoria mulleriana?

A
  • Alteración en la migración a nivel embrionario de los conductos paramesonefricos que generan desplazamiento anormal
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6
Q

Que lesiones podemos encontrar?

A
  • En polvora
  • En flamear roja
  • Endometriomas
  • Adherencias
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7
Q

Por que se característica la lesion en flama roja?

A
  • Lesiones activas que están estimuladas por la condición hormonal que generan sangrado y condición importante
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8
Q

Cuales son los sintomas típicos?

A
  • Dismenorrea
  • Dolor pelvico cronico
  • Poliuria, nicturia, urgencia urinaria, disuria
  • Dispareunia
  • Infertilidad
  • Hemorragias uterinas anormales
  • Estreñimiento
  • Diarrea
  • Disquexia
  • Hematoquexia
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9
Q

Que son sintomas catamaniales?

A

Sintomas 24 h antes de menstruación hasta 72h después

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10
Q

Que síntomas atípicos encontramos?

A
  • Compromiso endometriosis pulmonar
  • Sintomas psicologicos
  • Compromiso de la pared abdominal
  • Sintomas neurológicos
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11
Q

Que antecedentes se deben indagar?

A
  • Fibromialgia
  • Migraña
  • Colitis irritativa
  • Sindrome intestino irritable
  • Cistitis intersticial
  • LES, AR o EM
  • Asma alérgico
  • Ca de ovario, endometiro y tiroides
  • Riesgo CV
  • Miomatosis
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12
Q

Cuales son los FR posibles en la primera infancia?

A

Dietistibestrol

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13
Q

Cuales son los FR posibles en la adolescencia?

A

Hipersensibilidad al sol

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14
Q

Cuales son los FR posibles en la edad adulta a menopausia temprana?

A
  • Radio cintura cadera disminuido
  • Tiempo corto de lactancia
  • Antecedente de mola
  • Que no consuma carne roja o consuma grasa trans
  • Disrupción endocrina por influjo hormonal de forma química que puede desarrollar
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15
Q

Cuales son los FR probables en la primera infancia?

A
  • Bajo peso al nacer
  • Feto pequeño para edad gestación
  • Alteración mulleriana la hace propensa a desarrollar endometriosis
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16
Q

Cuales son los FR probables en la adolescencia?

A
  • Menarquia temprana

- IMC bajo

17
Q

Cuales son los FR probables en la edad adulta a menopausia temprana?

A
  • Ciclos menstruales cortos
  • Aumento en cuanto al volumen de sangrado con sus ciclos menstruales
  • IMC bajo
  • Nulipara aumenta el riesgo
18
Q

Como se hace el examen físico?

A

Dividimos la pelvis en tres espacios anterior, medio y posterior

19
Q

Que evaluamos en el compartimiento anterior?

A
  • Nodularidad en tabique vestido - uterino
  • Obliteracion espacio uterovesical
  • Nodularidad en espacio prevesical
  • Vejiga
  • Espacio vestido - uterino
20
Q

Que evaluamos en el compartimiento medio?

A
  • Movilidad uterina
  • Masas anexiales
  • Nodulos en fondo de saco posterior
  • Utero reblandecido
  • Ligametnos uterosacros, ligamento redondo
21
Q

Que evaluamos en el compartimiento posterior?

A
  • Modularidad de tabique recto vagianl
  • Nodulos en pared rectal
  • Cara inferior de la vagina
22
Q

Que marcadores paraclinicos podemos usar?

A
  • Ca125
  • Glicoproteinas
  • Inmunologicos
  • Hormonales
23
Q

Que imágenes se pueden solicitar?

A

US TV o RMN pelvis

24
Q

Que estructuras encontramos en el compartimiento anterior?

A
  • Vejiga
  • Ureteres proximal a la vejiga
  • Espacio útero vesical y vesico vaginal
25
Q

Que estructuras encontramos en el compartimiento medio?

A
  • Cuerpo uterino
  • Trompas de Falopio
  • Ligamentos redondo
  • Utero - ovarico
  • Cardianles
  • Ureter distal a vejiga
  • Ovario
  • Fosa ovarica
26
Q

Que es el endometrioma?

A

Lesion hemorragica cronica

27
Q

Que estructuras encontramos en el compartimiento posterior?

A
  • Ligamentos utero sacros
  • Septo recto vaginal
  • Pared anterior del recto, colon, sigmoide y apéndice
28
Q

Que hallazgo encontramos en la RM pelvica que es característico?

A

Sigo de los ovarios en beso que es característico de la entidad

29
Q

Como se clasifica?

A
  • Superficial o peritoneal
  • Ovarica
  • Profunda e infiltrativa
30
Q

Cual es el tratamiento farmacológico de primera linea?

A
  1. Manejo analgésico (Acetaminofen y AINES)
31
Q

Cual es el tratamiento farmacológico de segunda linea?

A
  1. Manejo hormonal por 3 meses (ACO combinados)

2. Progesterona

32
Q

Que opciones de progesterona tenemos?

A
  • Miravin en DIU
  • Yadel para metodos de liberación prolongado
  • Medicamentos como el acetato de desoxiprogesterona por tabletas o aplicación trimestral que también son opciones terapéutico
33
Q

Que opciones farmacológicas de tercera línea tenemos?

A
  • Antigonadotroficos (Danazol y Gestriona)

- Agonista GnRH

34
Q

Cuales son las indicaciones de tratamiento quirúrgico?

A
  1. Dolor pélvico que persiste a pesar de tratamiento medico
  2. Contraindicación o rechazo a manejo medico
  3. Necesidad de diagnostico tisular de endometirosis
  4. Exclusion de malignidad en masa anexial cuando se tienen CA125 positivo
  5. Obstrucción del intestino, tracto urianrio o lesiones del nervio pélvico que pueden condicionar el requerimiento de manejo quirúrgico.
35
Q

Cuales son las contraindicaciones de tratamiento quirúrgico?

A
  1. Mujeres con dolor pélvico que se ha evaluado de manera incompleta, que no se tiene claridad que esta asociado plenamente a endometriosis
  2. Mujeres con dolor pélvico persistente después de varias cirugías.

Ginecología (31 decks)

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