Sofrimento Fetal Agudo

Question 1

Conceitos

Answer 1

• Ocorre durante o trabalho de parto
• Resulta em hipoxemia, acidose e hipercapnia

Fisiologicamente=> o trabalho de parto&raquo_space; aumenta a pressão miometral&raquo_space; leva a diminução do fluxo sanguineo palas arterias&raquo_space; o feto com boa reserva passara por essa redução de fluxo sem grandes alterações do feto

Condições que levam a aumento da pressão ou tonus uterino&raquo_space; favorecem o sofrimento agudo
- Pressão arterial materna media
- Resistencia dos vasos uternios

Question 2

Etiologia

Answer 2

• Hiperatividade uterina
• Hipotensão materna&raquo_space; chega puco saangue
• Gestação alto isco&raquo_space; DG ou DHEG&raquo_space; vasculopatia
• Acidentes com cordão umbilcal
• Parto prolongado
• Amniorrexe prematuta&raquo_space; queda do codão (prolaso)&raquo_space; prenssão do cordão durante o parto

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

• Monitorização da movimentação fetal = 5 a 10x em 1 a 2 horas
• Microanalise do sangue fetal = semdo descontinuado
  pH <7,20 comprometimento fetal
  pH 7,20 - 7,25: repetir em 30 min
• Eliminação de mecônio» a eliminação pode ser fisiologica -> indicando maturidade gastrointestinal»
  Eliminação de meconio +sinal de SFA&raquo_space;Relaxamento do esfincter anl por hipoxemia
• Avaliação da FC fetal
• Cardiotocografia

Question 4

Cardiotocografia

Answer 4

• Avalia a fisiologia de controle da frequencia cardiaca que é resultnte do equilibrio entre o parassinpatico e simpatico
• Hipoxia&raquo_space;perda do estimulo simpatico&raquo_space; perdas das acelarações&raquo_space; perda da variabiliade&raquo_space; bradcardia e desaceleração tardias&raquo_space; perdas dos moviementos e tonus fetal

Question 5

Avaliação da BCF pelo Sonar

Answer 5

• Gestação de Baixo Risco
  Fase ativa: 30min
  Periodo expulsivo: 15 min
  Cardiotocografia não deve ser feita de rotina
• Gestação de Alto Risco
  Fase ativa: 15 minn
  Periodo explusivo: 5 min
  Cardiotocografia de rotina

Question 6

Avaliação da FCF pela Cardiotoco

Answer 6

• Avaliação da Linha de Base: FCF media das batidas em um intervalo de 10 min
  < 110 bradicardia fetal
  >160 taquicardia fetal
• Variabiliadade: diferença entre o maior e o menor valor da FCF em 1 min
  >25 = variabilidade acentuada = olhar com cuidado
  5 a 25 = variação moderada = esperada
  < 5 = variação minima
  0 = asente
• Aceleração: aumentos transitórios na FC = 15bpm por 15s
• 2 acelerações (padrão reativo)&raquo_space; fala contra SFA
• Desaceleração
• DIP 1 (precoce ou precoce) => coincide com a contração => ocorre a desaceleração assim qu inicia a contração e volta ao normal assim q passa a contração = NÃO É SINAL DE SFA
• DIP 2 (tardio) => a desaceleração ocorre apos a contração ter passado&raquo_space; esse padrao de forma repetida =>SINAL DE SOFRIMENTO
• DIP 3 = as desacelerações não mantem padrao de ocorrencia em concordancia com a contração => esta mais associado ao pincameento do cordão umbilical&raquo_space;pode indicar SAF
  DIP3 desfavoravel = indica SAF
• recuperação lenta à linha de base
• ausencia de retorno à linha de base
• desaceleração bifasica (forma de W)

Question 7

Classificação Cardioto Intraparto

Answer 7

• Categoria Normal
• Linhade base 110 a 150
• Variabilidade moderada
• Pode ter ou não DIP I ou aceleração
• Categora II
• Os demais
• Categoria III
• Ausencia de variabiliddae
• DIP II ou III recorrente
• Bradicardia
• Padrao sinusoidal

Question 8

Conduta

Answer 8

Categoria II e III
1°
- Reanimação intrauterina = DLE
- Correção do volume
- Fechar soro com Occitocia
2° não melhorou = Antecipação do Parto

Question 9

o