Esteatose Hepatica Aguda

Question 1

Caracteristicas

Answer 1

• Acumulode gordura no figado po defeito enzimatico no feto (deficiência genética homozigótica da enzima 3-hidroxiacil-CoA desidrogenase de cadeia longa (LCHAD) no feto)&raquo_space; que não consegue metabolizar adequadamente lipideos&raquo_space; promovendo acumulo inicial no figado do feto e em seguida retornando a circulação materna e se depositando no figado materno
• Instalação no 3°trim
• diagnostico diferencial a síndrome HELLP

Question 2

Sintomas

Answer 2

• início súbito de náuseas e vômitos intensos,
• dor no hipocôndrio direito e epigástrio e
• polidipsia
• hipoglicemia
• duas semanas após inicio dos sintomas, surge a icterícia, que raramente se acompanha de prurido. Em algumas pacientes o surgimento de hipertensão, edema e proteinúria sugere pré-eclâmpsia, que pode estar associada em 50% dos casos. No entanto, não é encontrada necrose do hepatócito e comprometimento periportal como na síndrome HELLP, apesar de a hipertensão portal resultar em ascite em uma grande parte das pacientes acometidas.

Question 3

Diagnostico

Answer 3

• hipoglicemia grave
• aumento moderado das transaminases (300 a 500 UI/L),
• pequeno aumento de bilirrubinas (principalmente de
  bilirrubina direta, inferior a 10 mg/dl)
• hipofibrinogenemia e alargamento das provas de coagulação, como TAP (INR) e PTT

OBS: HELLP tem hemolise = aumento do DHL e BI