PN - Anemias Flashcards
Características
- Definida como hemoglobina < 11g/dL
Leve 10 a 10.9
Moderada 8 a 9,9
Grave <8 - VCM como indicador, identifica 3 tipos de anemia: microcíticas (VCM ≤ 85 dl), normocíticas (VCM entre 85–95 dl) e macrocíticas (VCM > 95 dl)
- Anemias ocorrem por perda sanguinea, destruiçao excessiva de eritrocitos ou deficiencia em sua produção
principais causas de anemia na gestação são
● Fisiologica da gestação
● Deficiência de ferro;
● Deficiência de ácido fólico;
● Deficiência de vitamina B12;
● Hemoglobinopatias (anemia falciforme, talassemias);
● Perda sanguínea crônica (sangramentos gastrointestinais ocultos).
Anemia Fisiologica
- Gestação»_space; aumento da quantidade de hemacias em 20 a 30%»_space; aumento de eritropetina»_space; aumento de reticulocitos leve apos 20 semanas de gestação
- Aumento do volume plasmatico leva a diminuição do hematocrito e hemoglobina por hemodiluição
Anemia Ferropriva - Suplementação
- Depleção do estoque de Fe em decorrencia de uma maior demanda para suprir o aumento da hemoglobina e desenvolvimento fetal
- Redução na saturação de transferrina, hemacias hipocromicas e microciticas
- anemias moderadas e graves: aumento do indice de morte materno-fetal, doenças infecciosas, prematuridade e baixo peso
- recomendação de 30 a 60gr de Fe elementar/dia = durante o 2°, 3° e toda lactação ou 90 dias para as não lactantes
SULFATO FERROSO: um comprimido = 200 mg, o que corresponde a 40 mg de ferro elementar (20%)
Anemia Ferropriva - Conduta
● Hemoglobina > 11 g/dl: ausência de anemia. Manter suplementação de 40 mg/dia de ferro elementar, a partir da 20ª semana.Recomenda-se a ingestão uma hora antes das refeições.
● Hemoglobina < 11 g/dl e > 8 g/dl: anemia leve à moderada.
- Solicitar exame protoparasitológico de fezes e tratar parasitoses
- Prescrever sulfato ferroso em dose de tratamento de anemia ferropriva (120 a 240 mg de ferro elementar/dia - de três a seis drágeas de sulfato ferroso/dia, via oral)»_space; pode haver efeitos gastrointestinais, tais como epigastralgia, náuseas, vômitos, diarreia e obstipação.
- Repetir o exame em 30 a 60 dias, manter o tratamento até a hemoglobina atingir 11 g/dl»_space; passar para dose de 40 mg/dia.
● Hemoglobina < 8 g/dl: diagnóstico de anemia grave, encaminhar a gestante para o pré-natal de alto risco.
Anemia Megaloblastica
- deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico» deficiencia na sintese de DNA
- manifestações clínicas da anemia megaloblástica na gestação ocorrem antes do terceiro trimestre
- deficiencia de Ac. folico = mais frequentemente ligada a carencia nutricional
- deficiencia de B12 = historico de cirurgia bariatrica, doença de Crohn, usuarias de BP
- DIAGNOSTICO: hemograma com macrocitose (VCM > 100 dl), neutrófilos hipersegmentação do núcleo (pleiocariocitose) e dosagem sérica de ácido fólico e de vitamina B12
- CONDUTA:
Ac. folico = 1mg/dia/ORAL»_space; ate exames normais
B12 = 1000mc/semana/IM»_space; levando 6 a 8 semanas para normalização
Anemia Falciforme
- gravidez é uma situação potencialmente grave para as pacientes com doença falciforme, assim como para o feto e para o recém-nascido
- lesão da microvasculatura placentária pelas hemácias falcizadas pode ser uma das causas de maior incidência de aborto,de crescimento intrauterino restrito, pré-eclâmpsia, placenta prévia e parto prematuro.
- complicação clínica mais frequente é a crise vasoclusiva, caracterizada por dor óssea intensa em um ou múltiplos locais, podendo ter febre associada, mais frequente no terceiro trimestre e, quando ocorre em território vascular pulmonar, é chamada de síndrome torácica aguda. Estas pacientes também possuem um maior risco de eventos tromboembólicos e infecções
- manter a reposição de ácido fólico (5 mg/dia) durante todo o pré-natal e está indicada a hemotransfusão caso haja queda do nível basal de hemoglobina acima de 30% ou os níveis de hemoglobina estejam inferiores a 6 g/dl.
