Pós Datismo

Question 1

Tempos de Gestação

Answer 1

*Gestação Pré-termo 20s 1/7 a 36s 6/7

*Gestação à termo 37s a 42s
- Pós-datismo: Gestação 40 s e 41s 6/7 dias (dentro do termo)

*Gestação pós-termo: Gestação que dura 41s 6/7 dias
*Gestação prolongada: Gestação que dura 42 semanas ou mais

Quando maior o tempo&raquo_space; risco de calcificação placentária

Question 2

Causa da Pós-datismo

Answer 2

• insuficiência de produção de cortisol placentário

Função do cortisol placentário é aumentar a sensibilidade dos receptores de ocitocina que estão no útero

*fatores correlacionados ao erro de data: ciclos menstruais espaçados (espaniomenorreia), uso de AC, falha em realizar UGS precoce

*fatores relacionados a etiologia: idade materna avançada (>35 anos), excessiva atividade endócrina placentária, falha na deflagração do TP, fatores miometrais ou cervicais

Question 3

Síndrome da Pós maturidade - Ballantynes

Answer 3

• Panículo adiposo escasso&raquo_space; diminuição do aporte de nutrientes da placenta calcificada e envelhecida
• desidratação
• centralização: membros delgados, dedos longos e unhas crescidas
• diminuição do vernix caseoso
• pele seca e enrugada
• feição alerta
• mecônio dourado

Question 4

Classificação de Clifford

Answer 4

Question 5

Calculo da Ig

Answer 5

• a melhor forma de calcular é pela USG precoce
• a regra de NAGELE ou Teste de Brosens &Gordon

Teste de Brosens &Gordon&raquo_space; teste de azul do Nilo 0,1% colore de laranja as células descamativas do feto presente no liquido amniótico

Question 6

Índice de Bishop - para saber se pct vai responder a indução

Answer 6

Bishop >5 indução de Parto
Bishop <5&raquo_space; avaliação da vitalidade

Vitalidade alterada&raquo_space; parto
Vitalidade normal&raquo_space; retorno a cada 2 dias&raquo_space; ate 42 semanas

Question 7

Conduta

Answer 7

Após 40 semanas: avaliação vitalidade fetal
- cardiotocografia a cada 2 dias
- perfil biofísico fetal
- Dopllervelocimetria obstétrica
- se vitalidade fetal alterada (especialmente oligohidrâmnio) = interrupção da gestação

Após 41 semanas ou mais:
- continuar avaliação da vitalidade fetal
- avaliar condições do colo uterino
- avaliar cesarianas prévias (se duas ou mais, indicação de cesariana)
- indução ao parto/indicar cesariana (não passar de 42)

Question 8

Gestação Prolongada - Complicações

Answer 8

*oligohidrâmnio
*senescência placentária (perda da função dessa): sofrimento fetal crônico
*baixa reserva (oxigênio e nutrientes):
- compressão do cordão umbilical
- sofrimento fetal agudo
- eliminação de mecônio
*maior chance de síndrome da aspiração meconial (pneumonia química)
*macrossomia fetal (aumento do risco de tocotraumatismo)
*aumento nas taxas de distocias
*maior incidência de cesarianas (2 vezes maior)
*ansiedade materna

Question 9

Características do neonato que indicam gestação prolongada

Answer 9

Grau I
- pele seca, descamativa
- dobras cutâneas excessivas
- tecido subcutâneo escasso
- unhas longas, cabelos abundantes, escassez de lanugem
- ossos cranianos endurecidos
- aspecto vígil e envelhecido

Grau II
- além das características de grau I, recém-nascido e componentes da cavidade amniótica tintos de mecônio (esverdeado)

Grau III
- unhas e pele intensamente amareladas
- cordão umbilical amarelo esverdeado