Sepsis

Question 1

Hvorfor er det, at vand lekker ut i interstitiet ved sepsis

Answer 1

Den øgede permeabilitet i kapillærerne som forårsakes av bla histamin fra mastceller

Question 2

Hvorfor er nøytropen feber en akutt situation som fort kan resultere i sepsis?

Answer 2

Fordi ved nøytropen feber har du en bakteriell infeksjon men ingen nøytrofile granulocytter til å bekjempe infeksjonen

Question 3

Definer sepsis

Answer 3

en livstruende organsvikt som følge av immunforsvaret overdrevne respons på infektion

Question 4

Hvilke 2 krav må være oppfyldt for å stille diagnosen sepsis?

Answer 4

Påvist eller mistanke om infektion
Kliniske kriterier (NEWS2)

Question 5

Hvad er det som sker med immunforsvaret ved sepsis?

Answer 5

Immunforsvaret reagere af en eller anden grund ude af proportioner ift infektionen

Question 6

Hva kaldes det stedet man mistænker er udgangspunktet for sepsis?

Answer 6

Infektionsfokus

Question 7

Finder man altid infektionsfokus ved sepsis?

Answer 7

Nej i 10% av tilfældende finder man det ikke

Question 8

Behøver der at være mikrober i blodet ved sepsis?

Answer 8

Nej, nogle mikrober udsender signalstoffer som kan “provosere” immunforsvaret “fra avstand”

Question 9

Hva resulterer den immunologiske overreaktion ved sepsis i?

Answer 9

En cytokinstorm der fører til kapillær lekkasje og vasodilatasjon

Question 10

Følgende 6 trin er en del av sepsisforløpet. Nevn det 1 trin som mangler

2. Mikrober eller signalstoffer i blodet
3. Immunologisk overreaktion og
   udskillelse av cytokiner
4. Kapillær lekkasje og vasodilatason som
   kan resultere i blodtrykksfall
5. Organdysfunksjon
6. Organsvikt

Answer 10

Infektion

Question 11

Følgende 6 trin er en del av sepsisforløpet. Nevn det 1 trin som mangler

1. Infektion
3. Immunologisk overreaktion og
   udskillelse av cytokiner
4. Kapillær lekkasje og vasodilatason som
   kan resultere i blodtrykksfall
5. Organdysfunksjon
6. Organsvikt

Answer 11

Mikrober eller signalstoffer i blodet

Question 12

Følgende 6 trin er en del av sepsisforløpet. Nevn det 1 trin som mangler

1. Infektion
2. Mikrober eller signalstoffer i blodet
4. Kapillær lekkasje og vasodilatason som
   kan resultere i blodtrykksfall
5. Organdysfunksjon
6. Organsvikt

Answer 12

Immunologisk overreaktion og
udskillelse av cytokiner

Question 13

Følgende 6 trin er en del av sepsisforløpet. Nevn det 1 trin som mangler

1. Infektion
2. Mikrober eller signalstoffer i blodet
3. Immunologisk overreaktion og
   udskillelse av cytokiner
5. Organdysfunksjon
6. Organsvikt

Answer 13

Kapillær lekkasje og vasodilatason som
kan resultere i blodtrykksfall

Question 14

Følgende 6 trin er en del av sepsisforløpet. Nevn det 1 trin som mangler

1. Infektion
2. Mikrober eller signalstoffer i blodet
3. Immunologisk overreaktion og
   udskillelse av cytokiner
4. Kapillær lekkasje og vasodilatason som
   kan resultere i blodtrykksfall
6. Organsvikt

Answer 14

Organdysfunksjon

Question 15

Følgende 6 trin er en del av sepsisforløpet. Nevn det 1 trin som mangler

1. Infektion
2. Mikrober eller signalstoffer i blodet
3. Immunologisk overreaktion og
   udskillelse av cytokiner
4. Kapillær lekkasje og vasodilatason som
   kan resultere i blodtrykksfall
5. Organdysfunksjon
   6.

Answer 15

Organsvikt

Question 16

Hvordan påvirkes mitokondriene ved sepsis?

Answer 16

Cytokinstormen fra den immunologiske overreaksjon ødelægger mitokondriene og derved cellenes evne til å produsere energi aerobt

Question 17

Hvorfor finnes det laktat i blodet ved sepsis?

Answer 17

Fordi mitokondrienes og derved cellenes evne til å produsere energi aerobt ødelegges av cytokinstormen. Derfor må energi produseres anaerobt hvor laktat er et restprodukt

Question 18

Nevn 4/8 risikofaktorer for sepsis

Answer 18

Alder over 65 år
Kreftsykdom
Immunsuppresjon
Diabetes
Fremmedlegemer såsom nåler, slanger, og tuber
Nyoperert
Rus og alkohol
Graviditet og fødsel

Question 19

Hvor fort skal patienten, med mindre annet spesifiseres, ha antibiotika etter ankomst til sykehuset ved mistanke om sepsis?

Answer 19

innenfor 60min

Question 20

Nevn de 7 behandlingstiltak ved sepsis

Answer 20

O2 til over 94%
IV-væske 500ml ringer i løbet av 15-30min
Blodkultur og blodprøver
Blodgass: laktat og syre-base
Antibiotika
Pressor ved dårlig respons på væske
Anleggelse av KAD

Question 21

Hvorfor kan du bruke pressor hvis det er dårlig respons på væskebehandling?

Answer 21

Fordi det fører til vasokontraksjon, hvilket øker TPM og dermed (forhåpentligvis) BT

Question 22

Er det noen tilfælde hvor du skal være forsiktig med å kjøre 500ml væske inn fortest mulig (15min)

Answer 22

Ældre, skrøpelige patienter

Question 23

Hvorfor er det viktig å anlegge KAD viktig mistanke om sepsis? (2 ting)

Answer 23

Fordi monitorering av diurese (timediurese) kan si noe om blodperfusionen til nyrene og dermed patientens sirkulatoriske status

Test for UVI som infeksjonsfokus

Question 24

Hva er urosepsis?

Answer 24

Sepsis med infeksjonsfokus i urinveiene

Question 25

Hvorfor er antibiotika viktig i behandlingen av sepsis?

Answer 25

Fordi mikrobene (oftest bakterier) er utløsende årsak til sepsis og også bidrar til å vedlikeholde den immunologiske overreaksjon. Ved å gi antibiotika forsøker man å drepe disse og stoppe denne onde spiralen