Blodet og blodprøver Flashcards
Hvad inneholder plasma? (6 ting)
Vann
Plasmaproteiner
Elektrolytter
Hormoner
Næringsstoffer
Avfaldsstoffer
Hvilken type protein er albumin?
Kolloid
Hvor produceres albumin?
I leveren
Hvor er albumin det dominerende protein?
I plasma
Hva er albumin sentralt for at opprettholde?
Det kolloid osmotiske tryk
Hvor produseres lipoproteiner?
I leveren
Nevn 4 former for lipoprotein
Kylomikroner
LDL
VLDL
HDL
Hva er lipoproteins opgave?
transportprotein for fettsyrer og fettløselige vitaminer
Hva er serum?
plasma uten fibrinogen
Hematokrit viser hva?
den procentdelen erytrocytter utgjør av blodet
Hvad fortæller sensitiviteten ift en form for blodprøve`?
Hvor mange af dem som er syge testen er istand til at identificere korrekt
Hvad fortæller specificiteten ift en form for blodprøve`?
Hvor mange af dem som IKKE er syge testen er istand til at identificere korrekt
Hvorfor bør man ikke stase op i mere end 30 sek før man tager en blodprøve?
Fordi det kan påvirke blodets indhold af bl.a. elektrolytter
Hvilken type blodprøve bør man tage ved en patienten med en temp over 38 til 38,5?
Bloddyrkning/venyler for at påvise eventuel infektion
Hvad står ALAT for?
alanin - aminotransferase
Hvad er ALAT (alanin - aminotransferase)
Et enzym der findes i leverens celler
Hvad er en øget koncentration av ALAT (alanin - aminotransferase) i blodet et tegn på?
sygdom i leveren hvor leverceller dør
Hvorfor kan der måles ALAT (alanin - aminotransferase) i blodet ved leversygdom hvor leverceller dør?
Fordi ALAT vil strømme ud i blodet
Jo større skade på leveren, jo højere koncentration af ALAT i blodet
Udelukker normal ALAT leversygdom?
Nej, men det taler kraftigt imod
Kan kraftige infektioner andre steder i kroppen nedsætte dens produktion af albumin?
ja
Hvad kan en lav koncentration af albumin bla være tegn på?
Nevn 3/6 ting
Leversygdom
Inflammatoriske sygdomme,
kroniske infektioner
cancer
Underernæring
Nyresykdom
Hvad kan et øget tab af albumin være tegn på? (3 ting)
Nyresygdomme
Leversygdomme
Udbredte brandsår (proteintab herfra)
Hvad kan en høj koncentration af albumin være tegn på?
Dehydrering (relativt højere partikkeltæthed pga mindre væske i blodkarene)
Vil der normalt strømme en smule amylase over i blodet?
Ja
Hvorfor er amylase ikke en velegnet blodprøve ved kronisk pancreatitis?
Fordi store dele af pancreas er ødelagt og der vil ikke være samme produktion af amylase
Hvorfor kan svær betændelse i mundens spytkirtler give forhøjet værdier af amylase?
Fordi der også produceres en smule amylase her
Ud over akut pancreatitis, hvad kan meget høje amylaseværdier (3x normalen) også være tegn på?
Diabetisk ketoacidose
Hvilke 3 underliggende sygdomme vil blodprøve bilirubin bruges ved mistanke om?
Leversygdom
Galdestase
Hæmolyse
Hvad er bilirubin?
et affaldsstof der dannes ved nedbrydelsen af hæmoglobinet i de røde blodceller og føres herfra til leveren
Hvad gør leveren med bilirubin
Konjugere det og gør det dermed mere vandløseligt
Hvorfor konjugere leveren bilirubin?
Så det nemmere kan udskilles med gallen til tarmen
Hvorfor kan bilirubin stige ved leversygdom?
Fordi leverens evne til at konjugere og udskille bilirubin er nedsat
Hvorfor kan bilirubin stige ved galdestase?
galdeafløbet fra leveren til tarmen er stoppet
Hvorfor kan bilirubin stige ved kraftig hæmolyse?
fordi der nedbrydes erytrocytter i en sådan grad at der dannes mere bilirubin end leveren kan nå at konjugere
Hvad er hæmolyse?
øget nedbrydning af erytrocytter
Hvad er CK-MB?
Et enzym der stort set kun findes i hjertet
Hvad er CK-MB enzymet fra hjertet en variant (isoenzym) av?
kreatininkinase
Hvad sker der med CK-MB enzymet ved skade på hjertet?
Det strømmer ud i blodet
Hvad bruges CK-MB til idag?
undersøgelse ved mistanke om blodprop få dage efter tidligere blodprop
Hvorfor er CK-MB mere effektivt end troponiner til diagnosticeringen av en ny blodprop kort tid (et par dage) efter den forrige?
Fordi koncentrationen i blodet normalisere sig hurtigere end troponiner som stadig vil være forhøjet 2-3 dage efter første blodprop
Hvad kan man bruge CRP til at påvise?
aktiv inflammation og herunder infektion
Hvad kan man bruge CRP til at skelne imellem?
bakterielle og virale infektioner
Hvad kan man bruge CRP til at monitorere?
effekten af antibiotisk behandling
Hvad er CRP?
et akuttfase protein
Hvad står CRP for?
C Reaktivt Protein
Hvornår stiger CRP hurtigt?
ved infektioner og inflammatoriske tilstande
Hvad “trigger” frigivelsen af CRP?
infektion eller vævskade
Hvad er funktionen til CRP?
Den kendes ikke helt præcist, men man mener det opsoniserer mikroorganismer?
Hvad er normalværdien for CRP?
<10 mg/ml
Hvad er lettere forhøjet værdier for CRP?
10-20 mg/ml
Hvad er moderat forhøjede værdier for CRP?
20-60 mg/ml
Hvad er svært forhøjet værdier for CRP?
60-300 mg/ml
Hva er hæmoglobin?
Et protein som binder ilt til blodet
Hvor finder vi hæmoglobin?
I erytrocytterne i blodet
Definer anæmi
anæmi betyder lav blodprocent, eller mere præcist for lidt hæmoglobin i blodet.
Hvad er den hyppigste årsag til anæmi?
jernmangel
(Kan være som følge af blødning eller manglende jernindtag)
Hvad er det som er afgørende for, hvor farlig en anæmi er?
Hvor hurtigt den er udviklet mere end graden af den
Hvad er normale hæmoglobin koncentrasjon?
Kvinder = …
Mænd = 8,3 - 10,5 mmol/L
7,3 - 9,5 mmol/L
Hvad er normale hæmoglobin koncentrasjon?
Kvinder = 7,3 - 9,5 mmol/L
Mænd = …
8,3 - 10,5 mmol/L
Hvor lav skal hæmoglobinkoncentrasjonen være, før der oftest overvejes blodtransfusion?
Under 6 mmol/L
Hvor meget får en portion blod hæmoglobinkoncentrationen til at stige (ca) så længe der ikke er en stor pågående blødning?
ca 0,5
Hva bestemmes en persons blodtype av?
Proteiner eller karbohydrater (antigener) i erytrocyttene sine cellemembraner
Blodtype antigene på erytrocyttene kan reagere med hva
antistoffer i plasma
Ved bruk av AB0-systemet, hvor mange blodtyper finnes det? og hvilke er det?
4 typer
A
B
0
AB
Hva kaldes prosessen hvor uforlikelig blod gis og det klumper seg sammen?
Agglutinasjon
Hva tar blodtype systemene utgangspunkt i
erytrocyttenes cellemembran (antigen)
(ikke antistoffene i plasma)
Hvilket antigen har blodtype A i erytrocyttenes cellemembran?
A
Hvilket antigen har blodtype B i erytrocyttenes cellemembran?
B
Hvilket antistoffer har blodtype A i blodplasma
B
Hvordan kan det at vi vet, at antistoffer dannes mot de antigener man ikke selv har, brukes når vi snakker blodtyper?
Fordi da vet vi, at personer med antigen A vil ha antistoff i blodplasma mod antigen B
Hvilket antistoffer har blodtype B i blodplasma
A
Hva betyr Anti-B
Antistoff mot B-antigen
Hvilket antistoffer har blodtype AB i blodplasma
Ingen da du danner antistoffer mot de antigener du IKKE har
Hvilket antistoffer har blodtype 0 i blodplasma
Anti-A og Anti-B da du danner antistoffer mot de antigener du ikke har og blodtype 0 ikke har noen antigener i erytrocyttenes cellemembran
Hvilket antigen har blodtype AB i erytrocyttenes cellemembran?
A-antigen og B-antigen
Hvilket antigen har blodtype 0 i erytrocyttenes cellemembran?
De har ingen antigener
Hva gir man, når man gir en blodoverføring?
Vi gir erytrocytter
Hva er det viktigste antigen i Rhesussystemet?
D-antigen
Hvis erytrocyttene har et D-antigen i cellemembranen, hva kaldes personen da?
RhD-Positiv
Hvis erytrocyttene ikke har et D-antigen i cellemembranen, hva kaldes personen da?
RhD-Negativ
Hva er mest vanlig å være RhD-Negativ elelr RhD-Positiv
Positiv
Ca 85% av europeere er dette
Hvordan ser det i utgangspunkt ut med antistoffer i Rhesussystemet?
Ingen har antistoffer
Er det mulig at noen patienter har anti-D i plasma?
Ja, RhD-negative patienter kan danne det ved kontakt med RhD-positive erytrocytter
Hvilke 2 mulige situasjoner finnes, som du skal være obs på, hvor en RhD-negativ patient kommer i kontakt med RhD-positive erytrocytter og danner antigener?
Blodtransfusjon
Svangerskap og fødsel
Når kan RhD-immunisering i svangerskap ske?
Hvis mor er RhD-Negativ og barnet er RhD-Positiv
Hvorfor kan en RhD-Negativ mor ha en baby som er RhD-positiv
Fordi antigenet er dominant, så hvis far er RhD-Positiv kan baby også bli det
Hvilke type immunglobulin (antistoff) er det i ABO-systemet?
IgM
Hvordan opstår RhD-immunisering i svangerskap?
Under fødsel eller ved abort kan mindre mengder av fostrets blod bli intrudusert til moren sit sirkulasjonssystemet og mors immunforsvar danner Anti-D
er RhD-immunisering i svangerskap et problem ved barn nr. 1
Nei det blir først et problem ved barn to hvis dette også er RhD-positiv, da mors plama da har antistoffer som angriber barnets erytrocytter
Når vi snakker behandling med blodkomponenter, hvilke 4 ting kan vi overføre?
Erytrocytter
Plasma
Trombocytter
Koagulasjonsfaktor
Hva overføre vi ikke,når vi snakker behandling med blodkomponenter? (2 ting)
Leukocytter
Fullblod
Hva vil ABO-forlikelighet si?
Mottaker for plasma eller erytrocytter som ikke gir immunreaksjon
ABO-uforlikelighet kan opstå på 2 måter dette er.
Hvis plasma som gis inneholder antistoffer mot mottakers erytrocytter
Hvis mottaker har antistoffer i sitt plasma som reagere på de erytrocytter de får
Gir vi helst typelikt eller forlikelig blod?
Typelikt
Hvis ikke det er typelikt blod tilgjengelig eller du ikke har tid til å teste mottakers blodtype, hva gjør du da?
Bruker transfusjonshierakiene
Poengen med tranfusjonshierarkiet er at du kun kan få erytrocytter eller plasma fra de plasser som er
over deg
Hvem kan blodtype O gi erytrocytter til?
Alle
Hvem kan blodtype A gi erytrocytter til?
A og AB
Hvem kan blodtype B gi erytrocytter til?
B og AB
Hvem kan blodtype AB gi erytrocytter til?
AB
Hvem kan blodtype O gi plasma til
O
Hvem kan blodtype A gi plasma til
A og O
Hvem kan blodtype B gi plasma til
B og O
Hvem kan blodtype AB gi plasma til
Alle
Hva vil ABO-uforlikelighet si
At plasma og erytrocytter mellom giver og mottaker reagere med hverandre
Akutte symptomer på transfusjonsreaksjoner ved ABO-systemet
Frysninger
Smerte langs vener og i korsryggen
Dyspnø
Utslett
Kvalme og brekninger
og…
Akutt nyreskade
Akutte symptomer på transfusjonsreaksjoner ved ABO-systemet
Akutt nyreskade
Smerte langs vener og i korsryggen
Dyspnø
Utslett
Kvalme og brekninger
og…
Frysninger
Akutte symptomer på transfusjonsreaksjoner ved ABO-systemet
Akutt nyreskade
Frysninger
Dyspnø
Utslett
Kvalme og brekninger
og…
Smerte langs vener og i korsryggen
Akutte symptomer på transfusjonsreaksjoner ved ABO-systemet
Akutt nyreskade
Frysninger
Smerte langs vener og i korsryggen
Utslett
Kvalme og brekninger
og…
Dyspnø
Akutte symptomer på transfusjonsreaksjoner ved ABO-systemet
Akutt nyreskade
Frysninger
Smerte langs vener og i korsryggen
Dyspnø
Kvalme og brekninger
og…
Utslett
Akutte symptomer på transfusjonsreaksjoner ved ABO-systemet
Akutt nyreskade
Frysninger
Smerte langs vener og i korsryggen
Dyspnø
Utslett
og…
Kvalme og brekninger
Når er det serlig viktig å gi typelikt blod ved RhD-systemet (2 situationer)
- Fertile RhD-negative kvinner
- RhD-negative menn og kvinner som
tidligere har fått RhD-positivt blod
Hva er kriseblod?
blod som kan gis til alle
Hvordan ser kriseblod (erytrocytter) ut (ABO og RhD-systemet) og hvorfor?
O, RhD-negativt de har ingen antigener og kan derfor ikke utløse noen reaksjonerm ed antistoffer i mottaker sitt plasma
Hvem er universalmottakere av erytrocytter (ABO og RhD-systemet)
AB, RhD-Positive
De har ingen antistoffer i blodet
Hvem er universalgiver av plasma?
AB, RhD-Positiv
de ikke har noen antistoffer i det plasma som skal gis
Hvem er universalmottaker av plasma?
O, RhD-Negativ
De har ingen antigener i erytrocyttene sine som kan reagere med det plasma de får
Hva er neutropeni?
Redusert antall nøytrofile granulocytter i blodet
