Elektrolytter og væskebalance Flashcards
Hvor meget væske (i %) består kroppen af?
60-70%
Hvordan tilføres kroppen væske?
Gennem mad, drikke og metabolismen
Hvordan taber kroppen væske?
Gennem urin, afføring, sved og udåndingsluften
Væsken i kroppen kan overordnet inddeles i 2 kategorier som er
Intracellulær - og ekstracellulærvæsken
Hvor meget udgør intracellulære væsken af kroppens totale væskevolumen?
Ca 2/3
Hvor meget udgør ekstracellulære væsken af kroppens totale væskevolumen?
Ca 1/3
Hvilke 3 underkategorier findes der under ekstracellulærvæske?
Plamsa
Interstitiel væske
Transcellulær væske
Hvad er Interstitiel væske?
Ekstracellulær væske mellem cellerne
Hvilket ion dominerere intracellulært?
Kalium (K+)
Hvilke ioner dominere ekstracellulært
Natrium(Na+) og klor (Cl-)
Hvad hedder det tryk som gør at vand presses ud a kappillærerne og over i interstitiet?
Det hydrostatiske tryk
Hvornår vil tørstefølelsen aktiveres?
Når tilførslen af væske er lavere end tabet af væske
Hvorfor er det at tørstefølelsen aktiveres når tilførslen af væske er lavere end tabet af væske?
Fordi blodosmolariteten ændre sig og der er en større partikkeltæthed end der burde og væske trækkes ud af cellerne
Hvor registreres den ændrede blodosmolaritet som følge af dehydrering?
I osmoreceptorer i hypothalamus
Hvad sker der når osmosereceptorer i hypothalamus registrere ændret blodosmolatiret som følge af dehydrering?
tørstesentret i hypothalamus stimuleres
Hvilket hormon er utrolig vigtigt i reguleringen af væskebalancen?
ADH (Anti Diuretisk Hormon)
Hvilket hormon slippes ud fra hypofysens baglap når osmosereceptorer i hypothalamus reagere på høj blodosmolaritet?
ADH (Anti Diuretisk Hormon)
Hvad er ADH’s effekt?
Giver øget reabsorption av vann i nyrernes distale tubulus, hvilket fører til en lavere blodosmolaritet
Hvad kaldes den intracellulære væske også for?
cytosol
Hvilket osmotisk tryk er det som gør, at vand som er presset ud i interstitiet av det hydrostatiske tryk reabsorberes til kapillærerne?
Det protein osmotiske trykk
Hvilket begreb brukes synonymt med det proteinosmotiske tryk?
Det kolloidosmotiske tryk?
Hvad er kolloider?
Store proteiner som normalt ikke kan komme ud af kapillærerne pga størrelsen
Hvilket protein er det vigtigste for at opretholde det kolloidosmotiske/proteinosmotiske tryk?
Albumin
Hvad er det som gør at det kolloidosmotiske tryk fungere i kapillærerne?
At der er relativt set højere partikkeltetthet i kapillærerne da vand har blivet presset ud i arteriesiden pga det hydrostatiske tryk
Hvorfor har vi behov for lymfesystemet?
Der press mere væske ut i interstitiet via det hydrostatiske tryk end der reabsorberes vi det kolloidosmotiske tryk. Resten af væsken må derfor transporteres tilbage til sirkulasjonssytemet som lymfe
Hvor “hældes” lymfen tilbage i blodårene/sirkulasjonssytemet
ved venae subclavia
Hvor meget lymfe håndtere lymfesystemet pr døgn?
ca. 3 liter
Hvordan kan man på huden vurdere om en patient er dehydreret?
De kan have en nedsat hudtugor
Hvad er hudtugor?
Hudtugor handler om huden elastisitet og evne til at “springe” tilbage til sin oprindelige form. Ved nedsat hudtugor vil en hudfold blive stående
Nævn 4 måder at vurdere en patients hydreringsstatus
Diurese
Hudtugor
Tørst
Slimhinder
Hva karakterisere en hyperton dehydrering?
Øget vandtab som eks øget svedproduksjon ved temperaturforhøjelse
Hva er den hyppigste årsag til isoton dehydrering
opkast og diarre
Hvornår opstår hypoton dehydrering
ved store væsketab som langvarig voldsom diarre og opkast
Hvordan tilføres kroppen primært Na+
Gennem føden
Hvordan taber kroppen primært Na+
Gennem sved og forstyrrelser i mave-tarm systemet
Hvad er hypernatriæmi som regel et uttrykk for?
Dehydrering?
Hvad er det vigtigste ekstracellulære elektrolyt?
Na+ (ca 85% av den extra cellulære osmolaritet skyldes Na+)
Hva sker der ved hyponatriæmi? (Hvad kan det føre til)
Vand søger ind i cellerne pga osmose og de svulmer op
Hva kan forårsage hyponatriæmi?
Tab av natrium eller for stort indtag av væske
Sygdomme i hvilke 3 organer kan påvirke kroppens evne til at regulerer væskebalancen?
Lever
Hjerte
Nyrer
Hva har patienter overhydrering nedsat evne til at udskille?
dem med nedsat evne til at udskille Na+ og væske
Kalium har betydning for
cellens væskemængde og elektriske egenskaber
Kalium er den vigtigste kation… hvor?
intracellulært
Kalium indtages via
føden
Hvilke 2 systemer/anatomiske områder udskilles kalium via?
mave-tarm-kanalen og urinen
Hva er den hyppigste årsag til hypokaliæmi?
diuretika behandling der medfører øget kaliumtab renalt
Hvorfor kan der opstå hypokaliæmi ved insulinbehandling?
Fordi insulin påvirker Na+/ka+ pumpen
Hyperkaliæmi kan ses hos patienter med insulinmangel. Hvorfor?
Fordi insulin øger aktiviteten af Na+/Ka+ - pumpen
Hyperkaliæmi kan også ses hos patienter med gastrointestinale blødninger fra mavesækken, spiserøret og tolvfingertarmen. Hvorfor?
da denne tilstand ødelægger cellerne, så kalium slipper ud
Hvad er den mest almindelige årsag til hyperkalcæmi?
hyperparathyroidisme
Hvad er magnesium nødvendigt for?
produktionen og anvendelsen af ATP
Hvilke organ er vigtigst i reguleringen av magnesium normalt?
nyrene
Hva er hyppige årsager til hypomagnesiæmi?
anoreksi og langvarig diarre og opkast
Hva er hyppige årsager til hypermagnesiæmi? (2 årsaker)
akut eller kronisk nyreinsufficiens og høj indtagelse af magnesium (eks laksantia og antacida)
Den hyppigste årsag til hyperfosfatæmi er
Nedsat renal udskillelse, og tilstanden ses ved akut og kronisk nyreinsufficiens.
Årsagerne til hypofosfatæmi er
nedsat indgift, som ses ved underernæring og malabsorption, øget tab ved opkastninger og diarre samt forskydninger intracellulært.
Hvor sidder kroppens tørstesenter?
Hypothalamus
Nævn de 2 systemer der kan påvirke kroppens regulering av salt - og væskebalansen?
- RAAS
- Nevrohypofysen (Tørstesenter i hypothalamus og hypofysens baklapp)
Hvordan øger angiotensin 2 (fra RAAS) reabsorpsjonen av salter og vand i tubulus systemet?
Øger reabsorpsjonen av salter i proksimale tubulus og vann følger efter ved osmose
Hvordan øger aldosteron reabsorpsjonen av salter og vand i tubulus systemet?
øger opptak av Natrium og udskillelse av Kalium, men der bliver en højere “netto” absorpsjon av Natrium end udskillelse av kalium så vann følger etter natrium ved osmose
Angiotensin 2 virker ikke kun på tubulus systemet, men har også en finger med ift at øge produksjonen av ADH. Hvordan?
Stimulerer neuroendokrine celler i hypothalamus som producere ADH
Ud over økt osmolaritet i blodet og aktivering av RAAS. Er det andre måder hvorpå produktionen av ADH kan bli økt?
Fall i blodtrykk vil også stimulere de neuroendokrine celler i hypothalamus som produsere ADH
Hvor tilføres væske til fordøjelseskanalen fra?
Nevn 4/7 muligheter
Mad og drikke
Spyt
Mavesaft
Galleblære
Lever
Pancreas
Tarmsekret
Hvad sker der med størstedelen av væsken i fordøjelsessystemet
Det reabsorberes ved osmose i tyndtarmen
Hvorfor absorberes størstedelen av væsken fra mavetarm-systemet igen?
Det følger med via osmose når ioner og glukose, mm reabsorberes i tarmveggen
Hvorfor kan alvorlig tarminfektion fører til livstruende endringer i absorptionen av ioner?
Fordi tarminholdet “flyver” så hurtigt forbi tarmcellerne at ionerne ikke når at blive absorberet
Definer elektrolytforstyrelser
patologiske forandringer av blodets innhold av ioner
Hvor meget vann taber vi (ca) daglig gjennom afføringen
1 - 2 dl
Hvad forsøger man at understøtte/opretholde ved væske og elektrolytbehandling?
Homøostase
Hvad er kroppens væskefaser?
De forskellige steder væske befinder sig i kroppen
Hvad er transcellulær væske?
væske i små rum som f.eks. i leddet
