Hemostase Flashcards
Det er 3 hovedmekanismer som ligger til grunn for hemostasen
Nevn disse
- Sammentrekning av skadet blodkar
(karkonstriksjon) - Dannelse av blodplateprop
- Koagulasjon (dannelse av blodkoagel)
Hva kaldes den prosessen hvor blodkoaglet opløses igjen?
Fibrinolyse
Nevn overordnet de 2 mekanismer som bidrar til vasokonstriksjon ved skade på en blodåre
Nervestyrte refleksbaner
Kjemiske stoffer som frigjøres fra trombocytter og skadet endotel
Nevn overordnet de 2 mekanismer som bidrar til blodpladeprop dannelse ved skade på en blodåre
Trombocytter endre form blir klebrige i kontakt med kollagen fra det skadede kar
De aktiverede trombocytter skiller ud stoffer som aktivere flere trombocytter
Nevn overordnet hva hovedmekanismen koagulasjonen gjør ved skade på et kar
Koagulasjonskaskaden fører til dannelsen av trombin som omdanner fibrinogen til fibrin som ligger sig som tråde rundt om blodpladeproppen og forsterker den
Hva inneholder primær hemostasen?
Karkonstriksjon og blodplateplugg dannelse
Hva inneholder sekundær hemostasen?
Koagulasjon
Hvad består et blodkoagel av?
Fibrin + trombocytter og erytrocytter som er fanget i fibrin “garnet”
Når en blodåre skades kontraheres glat muskulatur umiddelbart hvilket gjør blodåren blir trangere hvilket redusere blodstrømmen her til
2 hovedmekanismer som gjør at dette skjer. Dette er
Skadede nerveender i endotelet sender signal direkte til den glatte muskulatur i blodåren
Stoffet endotelin frigjøres fra bindevevet rett under det skadede endotel og kommer i kontakt med glatt muskulatur, hvilket får den til å kontrahere
Hva er endotelin?
Et af de sterkeste karkontraherende stoffer vi kender
Hvor produseres endotelin?
af bindevevet lige under endotelcellerne
Hva skjer med endotelin når karveggen blir skadet og hvilken effekt har dette?
Det kommer i kontakt med glat muskulatur i åren og får den til å trekke seg sammen umiddelbart
Hvorfor er det sterkeste karkonstriksjon ved mere traumatiske skader?
Fordi det er omfattende karskade og derfor større sjanse for at endotelin kommer i kontakt med åren
Hvilket stoff kommer trombocytter i kontakt med som aktivere de ved karskade?
Kollagen fra blodårenes bindevev
Hva skjer når trombocytter kommer i kontakt med kollagen fra blodårenes bindevev? (2 ting)
De blir aktive og får lange, klebrige fangearme
Utskiller substanser som aktivere andre trombocytter
Nevn 3 substanser som aktiverte trombocytter utskiller
ADP
Serotonin
Tromboksan A
Hva er koagulasjon?
En kompliceret kædereaktion som involvere mange forskellige koagulationsfaktorer
Hvor produceres koagulationsfaktor?
I leveren
Hva er endeproduktet af koagulasjonen?
Trombin
Hva gjør trombin?
Omdanner fibrinogen til fibrinog plasminogen til plasmin
Hva er formålet med fibrin?
At forsterke blodplatepluggen
Hva er Virchows Triade?
3 forhold som øger sannsynligheten for blodproppdannelse
Gir en praksisrelevant definition av hemostase
hensiktsmessig dannelse av blodkoagel
Gir en praksisrelevant definition av trombose
uhensiktmessig hemostaseaktivering med dannelse av blodpropp/trombe
Hvilke 3 forhold beskriver Virchows triage som kan øke sannsynligheten for blodproppdannelse?
- Endotelskade
- Redusert eller endret blodstrøm
Forandringer i blodets sammensetning
Hvilke 3 forhold beskriver Virchows triage som kan øke sannsynligheten for blodproppdannelse?
- Forandringer i blodets sammensetning
- Redusert eller endret blodstrøm
Endotelskade
Hvilke 3 forhold beskriver Virchows triage som kan øke sannsynligheten for blodproppdannelse?
- Forandringer i blodets sammensetning
- Endotelskade
3.
Redusert eller endret blodstrøm
Når starter fibrinolysen?
Samtidig som fibrindannelsen
I tillegg til å stimulere omdannelsen av fibrinogen til fibrin, hva gjør trombin også?
stimulere omdannelsen av plaminogen til plasmin
Hva er funktionen til plasmin?
fungere som “sakse” der klipper opp fibrintrådene
Hvorfor kan det dannes et blodkoagel når fibrindannelsen og fibrinolysen starter samtidig?
Fordi fibrinolysen er en langsommere prosess
Hvilket stoff står for fibrinolysen?
Plasmin
Hva kaldes de små “biter” av fibrin som flyter i blodet når fibrintrådende har blitt klippet opp av plasmin?
D-dimer
Hvordan bidrar endotelet hos et frisk menneske til å forhindre dannelsen av tromber?
Det har en glat overflade og stoffer i overfladen som hindrer at trombocytter og koagulasjonsfaktorer aktiveres
Hvorfor gir endring i blodstrøm en økt farer for dannelsen av tromber?
Stillestående eller langsom blodstrøm gir økt fare for at fibrin dannes via koagulasjonssystemet da det står i kontakt med kollagenet fra endotelet i lengere tid enn vanlig
Hva er den viktigste utløsende årsak til dannelsen av venøse tromber, når vi tenker på koagulasjonsprosessen?
Fibrindannelse
Hvordan er sammensetningen av en venøs trombe?
Tromben består hovedsakelig av fibrinnett og erytrocytter og få trombocytter
Hvorfor brukes antikoagulantia til å forhindre venøse tromber?
Fordi det forhindre koagulasjonssystemet i å danne fibrin som er viktigste utløsende årsak til venøse tromber
Hva er forskjellen på aterielle og venøse tromber når det kommer til deres sammensetning?
Venøse består hovedsakelig av fibrin, erytrocytter og få trombocytter
Arterielle består hovedsakelig av trombocytter, få erytrocytter og litt fibrin
Helt overordnet hva gir risiko for dannelsen av venøse tromber
konkrete tilstander som gir økt farer for fibrindannelse og dermed dannelsen av tromber
Nevn 3 tilstander som gir forandring i karveggen og dermed risiko for venøse tromber
Traumer
Kirurgi
Inflammasjon
Nevn 2 tilstander som gir endret blodstrøm og dermed risiko for venøse tromber
Immobilisering
Graviditet (endret sirkulasjon og økt væske i kroppen)
Nevn 3 tilstander som gir forandringer i blodet (som øker aktiviteten til koagulasjonssystemet) og dermed øker risikoen for venøse tromber
Kreft
Genetiske tilstander
Legemidler (hormonpreparater)
Hvorfor snakker vi ikke aterosklerose ved venøse tromber?
ses stort set ikke pga det lave blodtrykk
Hva er det viktigt at huske når det kommer til risikofaktorene når man bruker Virchows triade?
At nogle risikofaktorer påvirker mer enn 1 element i triaden