Bevidsthetsstatus Flashcards
Årsaken til bevisthetspåvirkning inddeles ofte i 2 overordnede kategorier. Dette er
Intracerebrale - og extracerebrale årsaker
Når vi snakker om bevisthetspåvirkning, hva er intracerebrale årsaker til dette da?
Årsaker hvor hjernen er påvirket. Eks SAH eller apopleksi
Når vi snakker om bevisthetspåvirkning hva er extracerebrale årsaker da?
Årsaker hvor det ikke er skade på hjernevævet eller blod som presser på det
Definer bevissthet
Oppmerksomhet
Definer kognisjon
Tanker og mentale prosessor som gjør at vi kan orientere os, resonnere, regne, skrive, etc
Definer delir
en akutt eller subakutt forvirringstilstand hvor hjernens funktioner svikter
Finnes 3 hovedtyper delir alt etter hvordan det psykomotoriske tempo er forsyrret, hvilket er:
Hyperaktivt delir
Hypoaktivt delir
Blandings delir
Kjenner vi patofysiologien ved delir?
Nei den er dårlig kartlagt og basert på hypoteser
Hva kan øke risikoen for delir?
Alt som endrer hjernens homeostase
de ulike årsakene til at hjernens funksjoner svigter deles op i 2 hovedgrupper. Dette er
Direkte hjernepåvirkning
(blodtrykk, blodets innhold, legemidler, immunstoffer)
Uhensiktsmessig respons på sykdom og stress
(overaktivitet i centrale reguleringsmekanismer i kroppen, hormonsystemet, immunsystemet, nervesystemet)
Du kan dele de vanlige risikofaktorer for delir inn alt etter om de gir høy, middels, eller lav risiko for å utvikle delir
Nevn de 3 tilstander som gir høy risiko
Alvorlig demens
Alvorlig kronisk sykdom
Alvorlig reduserte sanser
Du kan dele de vanlige risikofaktorer for delir inn alt etter om de gir høy, middels, eller lav risiko for å utvikle delir
Nevn de 2 tilstander som gir middels risiko
Høy alder
Lav BMI
Du kan dele de vanlige risikofaktorer for delir inn alt etter om de gir høy, middels, eller lav risiko for å utvikle delir
Nevn tilstanden som gir lav risiko
Frisk og vital, ældre person
Du kan dele de vanligeste utløsende årsaker til delir inn alt etter om de gir høy, middels, eller lav risiko for å utvikle delir
Nevn de 2 tilstander som det er høy risiko for utløser delir
Kirurgiske inngrep og traumer
Alvorlige akuttmedisinske tilstander
Du kan dele de vanligeste utløsende årsaker til delir inn alt etter om de gir høy, middels, eller lav risiko for å utvikle delir
Nevn de 2 tilstander hvor det er middels risiko for at de utløser et delir
Polyfarmasi
Søvnmangel
Du kan dele de vanligeste utløsende årsaker til delir inn alt etter om de gir høy, middels, eller lav risiko for å utvikle delir
Nevn tilstanden som gir lav risiko
en enkelt dose sovemedisin
Hva kjennetegner hyperaktivt delir?
Urolig, rastløs, agitert, hallusinert og gjerne upassende oppførsel
Hva kjennetegner hypoaktivt delir?
Slapp, uinteressert og redusert motorisk aktivitetsnivå
Hva kjennetegner blandet typet delir
veksler mellom hyper - og hypoaktiv delir
Hvilket screening verktøy kan brukes ved delir?
CAM (Confusion Assessment Method)
Hvorfor skal det lages en fullstendig somatisk utredning ved patienter med delir?
Fordi delir er et symptom/konsekvens av annen alvorlig sykdom/kombinasjon av risikofaktorer
Hva er den “beste behandlingen” av delir?
Forhindre at det oppstår
Delirspesifik behandling kan deles inn i 2 overordnede hovedprincipper. Dette er
Medikamentell og ikke-medikamentell behandling
Ikke-medikamentell delir spesifikk behandling kan deles inn i 2 hovedgrupper. Dette er:
Forebyggende tiltak
Aktive tiltak
Den ikke-medikamentelle, forebyggende delir spesifikke behandling indeholder 4 tiltak. Dette er:
- Holde døgnrytme
- Sikre syn og hørelse (sanser)
- Forebygge obstipasjon
- Unngå endringer
Den ikke-medikamentelle, aktive delir spesifikke behandling indeholder 5 tiltak. Dette er:
- Mobilisering og aktivisering
- Tydelig kommunikasjon
- Hyppig reorientering
- Klokke og kalender
- Skjerming
Hvorfor må du være varsom med dem symptomdepende medikamentelle, delir spesifikke behandling?
fordi den kan forsterke og forlenge delir
Nevn 4/6kjennetegn ved delir
Akutt debut
Endret døgnrytme
Hallusinasjoner
Endret bevissthet
Endret kognisjon
Funksjon variere gjennom døgnet
Hvilket medikament kan være relevant å bruke ved en delir spesifikk behandling hos en patient med hyperaktivt delir?
Antipsykotika (ved hyperaktivt delirium)
Hvilke 2 medikamenter kan være relevante som symptomdepende, delir spesifikk medikamentell behandling?
Lavdosis haloperidol
Sovemedisiner
Hva er det viktigste ved behandlingen av delir, hvis den først har oppstått?
At du finner og behandler utløsende årsak
Den medikamentelle, spesifikke delirbehandling kan deles inn i 2 hovedgrupper. Dette er
Legemiddelgjennomgang
Symptomdempende behandling
Hva handler en legemiddelgjennomgang om ved den medikamentelle, delir spesifikke behandling (nevn 3 ting)
Se på om legemidler kan seponeres
Om dosis skal endres
Om det er interaktioner, mm
