Respirationssystemet Flashcards
Dyspnø kan inddeles efter sværhedsgrad i 3 kategorier. Hvad er den mildeste form for dyspnø
Funktionsdyspnø
Dyspnø kan inddeles efter sværhedsgrad i 3 kategorier. Hvad er den “midterste” form for dyspnø
taledyspnø
Dyspnø kan inddeles efter sværhedsgrad i 3 kategorier. Hvad er den sværeste form for dyspnø
hviledyspnø
Hvad er ortopnø
dyspnø ifm at patienten ligger ned
Hva defineres som værende normal iltmetning målt med pulsoxymeter?
Over 94% målt perifert
Hvor lav lungekapacitet kan en patient have og stadig opretholde en tilfredsstillende O2-mætning?
1/3
Hvor lav iltmætning akseptere man ved KOL-patienter?
88-92% alt efter habituelle mætning
Restriktiv og målrettet iltbehandling defineres som en behandling, hvor ilttilskuddet titreres således, at SpO2 er
94-98%
Hva betyr atelektase
Atelektase betyder sammenfaldet og dermed lufttomt lungevæv
Hvad er stridor?
Speciel lyd som opstår under respirationsarbejde når man trækker vejret gennem forsnævrede luftveje
Definer lungenes tidevolum
Luftmegden som pustes inn eller ut i løpet av et normalt åndedrag i hvile
Definer lungenes vitalkapasistet
Den maksimale luftmengden som er mulig å puste ut etter maksimal innpust
Hvor mye luft (ml) pustes inn og ut i hvile (tidevolumen)
ca500ml
Hva er lungenes Inspiratorisk reservevolumen?
Den maksimale mengden luft du klare å puste inn
Hva er lungenes ekspiratorisk reservevolumen?
Den maksimale mengden luft du klare å puste ut
Hva er lungenes restvolumen?
Den mengden luft som du aldri vil klare å puste ut
Hva er vitalkapasiteten er kombinasjonen av?
inspiratorisk - og ekspiratorisk reservevolumen
Hva kaldes kombinasjonen av restvolumen og vitalkapasiteten?
Total lungekapacitet
Hvor mye luft (ml) er en persons vitalkapasitet på, sånn ca)
5000 ml
Hva står PEF for når vi snakker om respirasjonssystemet?
Peak Expiratory Flow
Definer PEF (Peak Expiratory Flow)
Toppstrømshastigheten på luften ved utpust
Hva står FVC for når vi snakker om respirasjonssystemet?
Forsert Vitalkapasitet
Definer FVC (Forsert Vitalkapasitet)
Den totale volumen som pustes ut ved forsert ekspirasjon
Hva står FEV1 når vi snakker om respirasjonssystemet?
Forsert ekspirasjons volumen i løpet av 1 sekund
En del av tidevolumen deltar ikke i gassutviklingen, hva kaldes dette området?
Dødrommet
Hvor stor en del av tidevolumet ender i det anatomiske dødrommet og deltar IKKE i gassutvekslingen?
Ca 150ml (1/3)
Hvilke område dækker det anatomiske dødrommet i praksis over?
Munnhule ned til de respiratoriske bronkioler
Anatomisk dødrum + alveolært dødrum bliver tilsammen
Det fysiologiske dødrummet
Definer det anatomiske dødrommet?
Volumen av luft som befinner seg i de delene av luftveiene hvor gassutveksling IKKE finner sted
Diffusjonsbarrieren består av 3 ting, nevn disse
Enlaget plateepitel
Bindevev
Endotel
Hva er viktigt for optimal gassutveksling i lungene (3 ting)
Kort diffusjonsbarriere
Stor diffusjonsflate
Høy konsentrasjonsforskjell
Hva krever normal gassutvekslingi lungerne
Normal sirkulasjon
Normal ventilasjon
Effektiv diffusjon
Hva skal til for at det er effektiv diffusjon (helt overordnet)
Stor konsentrasjons forskjell
Kort diffusjonsbarriere
Stor diffusjonsflate
Hva driver gassutvekslingen mellom blodet og alveoler og blodet og celler?
Diffusjon
Hvilken type gradient driver diffusjonen i lungene?
En kjemisk gradient
Lufttryk er det trykk luft utøver mot omgivelsene. Hvordan skapes dette trykket?
Ved at gassmolekylene beveger seg
Partialtrykket (p) angiver hva?
Del trykket til hver enkelt gass i en blanding av gasser eller væske
Hva angis partialtryk i?
kPa(kilopascal)
Andel oksygen og CO2 i både luft og blod angis som hva?
pO2 og pCO2
Hvor mye O2 og CO2 finnes det i atmosfæren (angitt i kilopascal)
pCO2 = 0,04
pO2 = 21,2
Hvordan er konsentrasjonen av O2 og CO2 i alveolene og arterielt blod systemkretsløpet (oppgitt i kPa)
pCO2 = 5,3
pO2 = 13,3
Hvordan er konsentrasjonen av O2 og CO2 i Cellene og veneblodet i systemkredsløpet (oppgitt i kPa)
pCO2 = 6,1
pO2 = 5,3
Det er 2 hovedmåter O2 kan transporteres med blodet dette er
Bundet til hemoglobin
Fritt løst i plasma
Det er 3 hovedmåter CO2 kan transporteres med blodet dette er
Bundet til hemoglobin
Fritt løst i plasma
Omdannet til HCO3-
Hvad binder O2 og CO2 seg til i erytrocyttene?
Jernatomerne i hemoglobinen
Hva består hemoglobin av?
4 globinkjeder
Hva har hver globinkjede i hemoglobinet tilknyttet?
4 hemgrupper
Hva inneholder hver hemgruppe i globinkjedene i erytrocyttenes hemoglobin?
1 jernatom hver
Hva har jernatomene i hemoglobin evnen til å binde?
O2 (mer spesifikt 1 O2 molekyl pr jernatom)
Hva bestemmer hvor mange O2-molekyler som bindes til hemoglobinmolekylene?
pO2 (altså hvor mye oxygen som er tilgjengelig)
.Hvilken form har linjen på oksygenmetningskurven?
S-formet
Hva viser oksygenmetningskurven?
Sammenhenging mellom O2-metning og pO2
Hvornår er et hemoglobin molekyle mettet med O2?
Når det er bundet 4 O2-molekyler til dets 4 jernatomer
Hva har vi som konsekvens av hvor effektive hemoglobinmolekylene våre er til å binde O2?
Stor reservekapasitet
Hva vil det si, når vi snakker om oksygenmetningskurven, at vi har stor reservekapasitet?
At pO2 kan falde ganske mye før det kan ses på blodets metning
Hva betyr det for O2 metningen at oxygenmetningskurven er flat på toppen?
At selvom pO2 innåndingsluften halveres vil metningen være over 90%
Hva kan kjemisk forklare S-formen på oxygenmetningskurven?
at hemoglobins affinitet for O2 øger suksessivt for hvert O2 molekyle som bindes
Hva betyr det at “hemoglobins affinitet for O2 øger suksessivt for hvert O2 molekyle som bindes”
At jo højere pO2 jo højere tiltrækningskraft har hemoglobinmolekylene
Hvorfor er det en god til med den stejle delen af oxygenmætningskurven (ift. cellernes mulighed for at få O2)
Fordi hemoglobins affinitet for O2 falder pga lavere indhold af O2 hvilket gør at det er nemmere for cellerne at få O2 ud til seg
(jo mere O2 som cellerne bruger, jo mere “gavmild” bliver hemoglobinet med O2)
Hvilke 3 elementer påvirkes hemoglobinets oxygenmetningskurven av?
temperatur, pH og pCO2
Hvordan påvirkes hemoglobins metningskurve av temperatur, pH og pCO2?
høy temperatur, lav pH og høy pCO2 forskyver kurven til høyre
Hva betyr det for cellene at hemoglobinets oxygenmetnignskurve forskyves til høyre ved høy temperatur, lav pH og høy pCO2
Hemoglobin vil i større grad frigjøre O2 til vev med økt forbruk
Hvilken type reseptorer sender informasjon til respirasjonssentret om gassutvekslingen i kroppen?
kjemoreseptorer
Hvilket anatomisk område regulere ventilasjonen
Respirasjonssentret
Hvor sitter respirasjonssentret rent anatomisk?
I medulla oblongata i hjernestammen (pons)
Reguleres ventilasjon på bakgrunn av pCO2 eller pO2 hos friske mennesker?
pCO2
Perifere kjemoreseptorer finnes hvor?
Aortabuen og carotis
Hva måler de perifere kjemoreseptorer i aortabuen og a. carotis?
pO2
Hvorer de sentrale kjemoreseptorer plasseret, som hjelper med at regulere respirasjonsarbeidet
Hjernestammen
Hva måler de sentrale kjemoreseptorer i hjernestammen?
pCO2 indirekte via H+
Hvordan kan de sentrale kjemoreseptorene til respirasjonssentret bruke pCO2 som et indirekte mål på H+ konsentrasjonen i kroppen
Kan gjøre dette da H+ og CO2 står i likevekt så når den ene øker gjør den andre det også tilsvarende
Hvorfor reagere de sentrale kjemoreseptorene til respirasjonssentret på pCO2 når det er H+ konsentrasjonen i blodet de egentlig er interessert i?
Fordi H+ ikke kan krydse BBB, men det kan pCO2
Perifere kjemoreseptorer aktiveres først ved pO2 under
8kPa (tilsvarer SaO2 under 90%)
Hvordan registrere sentrale kjemoreseptorer H+ i hjernens ekstracellulære væske?
indirekte via CO2 i blodet
Forklar hvordan økt fysisk arbeid fører til økt ventilasjon
Økt fysisk arbeid økt behov for O2 samt produksjon av H+ og CO2 hvilket påvirker de sentrale kjemoreseptorer = økt aktivitet i respirasjonssentret og økt ventilasjon
Hvorfor kan respirationen ikke alene vurderes på baggrund af SaO2?
Fordi en høj SaO2 kan maskere en stigning i CO2 pga dårlig ventilering
Hvornår opstår der i praksis hyperoksi?
når pO2 stiger til over ca 14kPa
Hvor vil det resterende ilt befinder sig, når hæmoglobinen er mættet og patienten har en hyperoksi?
opløst i blodbanen
Hvorfor kan hyperoksi i sig selv nedsætte ilttilbuddet til vævet?
Fordi det kan fører til vasokonstriktion som kan reducere cardiac output og muligvis fører til en nedsat vævsperfusionen
Hvad er reactive oxygen species
frie iltradikale dannet på baggrund af O2
Stort set alle er skadelige for organismen
Hvad er det der gør de frie iltradikaler: reactive oxygen species skadelige for mennesket?
De reagere med andre molekyler og bivirker at de går til grunde eller at de omdannes til frie iltradikaler
Siden de frie iltradikaler reactive oxygen species som dannes på baggrund af O2, næsten alle er skadelige for mennesket, er det vigtigt at have et forsvar mod disse.
Hvad er det helt overordnet?
Enzymer og antioaxidanter som nedbryder de frie iltradikaler
Hvordan skaber hyperoxi et problem for de enzymer og antioksidanter som står for nedbrydelsen af frie iltradikaler?
Der opstår en for stor koncentration af de frie iltradikaler og forsvaret kan ikke følge med
Hvad kaldes en for høj koncentration af frie ilt radikaler?
Oxidativt stress
Hvordan er det at for høj koncentration af frie iltradikaler (oxidativt stress) påvirker menneskekroppen?
Kan skade: dna, proteiner, mitokondrierne, lungevæv, hjernevæv, og kar i form af apoptose
Hvad benævnes forholdet mellem ventilation og perfusion også som?
V/Q-Ratio
Hvad er det som afgører den potentielle skade af frie iltradikaler fra hyperoksi?
Styrken og varighedenaf hyperoksien som afgør omfanget af skaden
