Iskemisk hjertesykdom Flashcards
hvilke fund kan der være på EKG ved n-stemi?
ST-sænkning eller patologiske T-bølger
Hvad må du i tillæg til EKG have for at stille diagnosen: n-stemi
Troponiner
Definition af AKS
Fælles betegnelse af tilstande hvor der er en reduceret blodstrømning til hjertet hvilket giver typiske symptomer i hvile
Hvilke 3 former for AKS skiller vi mellem?
Ustabilt Angina Pectoris, N-STEMI og STEMI
Hvad er forskellen mellem stabil – og ustabil angina pectoris
Ustabil Angina Pectoris bliver ikke bedre i hvile eller ved brug af nitroglycerin
Hvilken kronisk koronar sygdom findes der?
Stabil Angina Pectoris
Definer iskemisk hjertesygdom
En række sygdomme hvor blodstrømmen til hjertetmuskulaturen er reduceret
Hvad er den mest almindelige årsag til iskæmisk hjertesygdom?
Arteriosklerose
Hvis en patient med kendt angina pectoris ikke for det bedre af hvile og/eller nitro, hvad skal du så gøre?
Ringe 113 da det typer på, at SAP har uviklet sig til UAP eller et infarkt
Hvordan ser koronar arteriene ud ved UAP?
for trangt i hvile
Hvordan ser koronar arteriene ud ved NSTEMI?
nesten helt tæt
Hvordan ser koronar arteriene ud ved STEMI?
helt tæt
Hvordan ser koronar arteriene ud ved SAP
For trangt under aktivitet
Hvilke 2 typer AKS kategoriseres som et hjerteinfarkt
STEMI og NSTEMI
Hvad er de typiske 5 fund/symptomer ved akut koronart syndrom?
Tungpust
Restrosternale smerter
Stråling til ekstremiteter eller hals
Kvalme
Koldsved
Hvilke typer akut koronart syndrom kan have et normalt EKG?
UAP og NSTEMI
Kan der være EKG-forandringer ved UAP?
Det kan vise uspecifikke forandringer
Hvor længe skal symptomerne ved akut koronart syndom minimum varer?
Over 20min
Hvilken blodprøve bruges i diagnosen af STEMI og N-STEMI?
Troponiner
Hvor lang tid må der mindst gå fra en patient har fået en infarkt til troponiner kan påvises i blodet?
2 timer
Hvornår er nitroglycerin kontraindiceret ved akut koronar syndrom?
Hvis patienten har et lavt systolisk blodtryk
Hvad kan der ske hvis du giver nitro til en patient med lavt systolsk tryk?
Du kan sende patienten i et cirkulatorisk chok
Hvilket medikament skal AKS-patienter have hurtigst muligt?
Acetylsalicylsyre (pladehæmmer)
Hvorfor gives der betablokkere ved hjerteinfarkt
Fordi det sænker hjerterytmen og derved reducere hjertes behov for O2
Hvad bruges statiner til i den akutte fase af AKS?
Stabiliserer plak i blodårene og er med til at forebygge en ny akut plakruptur
Hvordan er statiner med til at forebygge AKS
Sænker LDL-kolesterol i blodet
Hvad står PCI for?
Perkutan koronar intervensjon
Har alle patienter behov for PCI?
Nej medikamentel behandling kan være nok
Hvor hurtigt skal PCI ske ved STEMI?
Indenfor 2 timer
Hvor hurtigt skal PCI ske ved NSTEMI (2 muligheder)
Stabil patient har tidsfrist indenfor 72 timer
Ustabil patient: her skal det ske hurtigst muligt
Hvilke patienter skal have trombolyse?
Patienter med kort sykehistorie og over 2 timers transporttid til sygehuset
Hvilke patienter skal behandles med PCI i stedet for trombolyse?
Hvis der er under 2 timers transporttid til sykehuset
Hvor hurtigst skal trombolyse gives for at det er effektivt?
Inden for 2-3 timer efter symptomdebut
Hvad gør man hvis alle 3 koronararterier er tætte?
Der henvises der til bypasskirurgi
Hvad gør man ved en koronar bypass?
Arterier eller vener fra andre steder i kroppen bruges til at omgå de trange dele af koronararterierne
nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt
Hjertesvigt
Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)
Arytmier
Stent trombose
Depression
og…
Cirkulatorisk chok og død
nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt
Cirkulatorisk chok og død
Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)
Arytmier
Stent trombose
Depression
Og..
Hjertesvigt
nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt
Cirkulatorisk chok og død
Hjertesvigt
Arytmier
Stent trombose
Depression
Og..
Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)
nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt
Cirkulatorisk chok og død
Hjertesvigt
Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)
Stent trombose
Depression
Og..
Arytmier
nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt
Cirkulatorisk chok og død
Hjertesvigt
Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)
Arytmier
Depression
Og..
Stent trombose
nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt
Cirkulatorisk chok og død
Hjertesvigt
Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)
Arytmier
Stent trombose
Og..
Depression
Hvorfor kan AKS ende med lekkasje fra hjerteklapper som komplikasjon?
Hjertemuskelceller dør, særlig papillerne i hjertet som cordae tendinae (hvis opgave er at sørge for at klapperne ikke kollapser indad i systolen) fæster til
Hvad lang tid varer symptomerne (ca) ved stabil angina pectoris
Under 20min
Hvornår/i hvilke situationer opstår der symptomer ved stabil angina pectoris
Under fysisk eller psykisk stress
Hvad bruges til at lindre symptomerne ved stabil angina pectoris?
Hvile og nitroglycerin?
Hvordan virker nitroglycerin?
Vasodilatation
Hvorfor kan du ikke, på baggrund af systomer skelne mellem STEMI, NSTEMI og UAP? (giv 2 årsaker)
Fordi at sygdomsbilledet er det samme dog i varierende grad
Smerte er individuelt og UAP kan føles mere smertefuldt for en end STEMI før for en anden
Hvilket område af myokard er mest utsatt ved N-STEMI hvor koronararterierne er nesten helt tette?
Området lengest væk fra koronararterien er mest udsat da der stort set ikke kommer blod herud
Er N-STEMI et transmuralt eller subendokardialt infarkt?
subendokardialt
Hvilket område af myokard er mest utsatt ved STEMI hvor koronararterierne er helt tette?
Hele området til den forsynende koronararterie
Er STEMI et transmuralt eller subendokardialt infarkt?
Transmuralt infarkt
Hva betyr subendorkadial iskæmi?
at der er iskæmi i myokard lige under endokardiet
Når hjertemuskulaturen dør, hvad lækker der ud fra de ramte hjerteceller til blodbanen?
Troponiner og K+
Findes 3 typer troponiner. Dette er Troponin T, Troponin I og Troponin C
Hvilke er hjertespecifikke troponiner og hvorfor
Troponin T og Troponin I
Fordi aminosyrer rækkefølgen er anderledes i proteinkæderne
Hvorfor er Troponin T og Troponin I hjertespecifikke troponiner?
Rækkefølgen på aminosyrer i proteinerne er forskjellige mellom hjerte og skjeletmuskulatur
Findes 3 typer troponiner. Dette er
Troponin T, Troponin I og Troponin C
Hvor lang tid efter et infarkt kan der måles troponiner i blodet?
2-3 timer
Hvor lang tid efter et infarkt vil koncentrationen af troponiner i blodet nå topværdi?
ca 24 timer
Hvornår bruges morfin/fentanyl ved patienter med AKS?
Ved stærke brystsmerter som ikke lindres af nitroglycerin
Vil AKS patienter kun blive behandlet med platehemmeren ASA?
Ikke nødvendigvis. Efter aftale med læge kan der behandles med dobbelt platehemmer
Nevn de 4 medikamentelle behandlingstiltak ved AKS
Betablokkere
ASA
Statiner
Evt dobbelt platehemming
Hvorfor gir vi ikke oxygen lengere til alle AKS patienter?
Fordi SaO2 over 94% ikke er nøtvendig og det gir økt fare for skadelige, frie iltradikaler
Hvordan er nitroglycerin med på å redusere iskæmiske smerter?
Øker O2 tilbud og senker behov
Hva vil de si at gi dobbeltplatehemming ved AKS-patienter?
At du gir en annen platehemmer i tillegg til ASA
Hvorfor gir betablokkere bedre prognose ved AKS patienter?
Fordi det redusere hjertets behov for O2, hvilket er en god ting når tilbuddet er begrenset
Hva kan en grunn til nyoppstått blodpropp være ved patienter som akkurat har fått PCI
