Iskemisk hjertesykdom Flashcards

1
Q

hvilke fund kan der være på EKG ved n-stemi?

A

ST-sænkning eller patologiske T-bølger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad må du i tillæg til EKG have for at stille diagnosen: n-stemi

A

Troponiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definition af AKS

A

Fælles betegnelse af tilstande hvor der er en reduceret blodstrømning til hjertet hvilket giver typiske symptomer i hvile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke 3 former for AKS skiller vi mellem?

A

Ustabilt Angina Pectoris, N-STEMI og STEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er forskellen mellem stabil – og ustabil angina pectoris

A

Ustabil Angina Pectoris bliver ikke bedre i hvile eller ved brug af nitroglycerin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilken kronisk koronar sygdom findes der?

A

Stabil Angina Pectoris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definer iskemisk hjertesygdom

A

En række sygdomme hvor blodstrømmen til hjertetmuskulaturen er reduceret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er den mest almindelige årsag til iskæmisk hjertesygdom?

A

Arteriosklerose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvis en patient med kendt angina pectoris ikke for det bedre af hvile og/eller nitro, hvad skal du så gøre?

A

Ringe 113 da det typer på, at SAP har uviklet sig til UAP eller et infarkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan ser koronar arteriene ud ved UAP?

A

for trangt i hvile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan ser koronar arteriene ud ved NSTEMI?

A

nesten helt tæt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan ser koronar arteriene ud ved STEMI?

A

helt tæt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan ser koronar arteriene ud ved SAP

A

For trangt under aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke 2 typer AKS kategoriseres som et hjerteinfarkt

A

STEMI og NSTEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er de typiske 5 fund/symptomer ved akut koronart syndrom?

A

Tungpust
Restrosternale smerter
Stråling til ekstremiteter eller hals
Kvalme
Koldsved

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke typer akut koronart syndrom kan have et normalt EKG?

A

UAP og NSTEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kan der være EKG-forandringer ved UAP?

A

Det kan vise uspecifikke forandringer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor længe skal symptomerne ved akut koronart syndom minimum varer?

A

Over 20min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilken blodprøve bruges i diagnosen af STEMI og N-STEMI?

A

Troponiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvor lang tid må der mindst gå fra en patient har fået en infarkt til troponiner kan påvises i blodet?

A

2 timer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvornår er nitroglycerin kontraindiceret ved akut koronar syndrom?

A

Hvis patienten har et lavt systolisk blodtryk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad kan der ske hvis du giver nitro til en patient med lavt systolsk tryk?

A

Du kan sende patienten i et cirkulatorisk chok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilket medikament skal AKS-patienter have hurtigst muligt?

A

Acetylsalicylsyre (pladehæmmer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvorfor gives der betablokkere ved hjerteinfarkt

A

Fordi det sænker hjerterytmen og derved reducere hjertes behov for O2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvad bruges statiner til i den akutte fase af AKS?

A

Stabiliserer plak i blodårene og er med til at forebygge en ny akut plakruptur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvordan er statiner med til at forebygge AKS

A

Sænker LDL-kolesterol i blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvad står PCI for?

A

Perkutan koronar intervensjon

28
Q

Har alle patienter behov for PCI?

A

Nej medikamentel behandling kan være nok

29
Q

Hvor hurtigt skal PCI ske ved STEMI?

A

Indenfor 2 timer

30
Q

Hvor hurtigt skal PCI ske ved NSTEMI (2 muligheder)

A

Stabil patient har tidsfrist indenfor 72 timer
Ustabil patient: her skal det ske hurtigst muligt

31
Q

Hvilke patienter skal have trombolyse?

A

Patienter med kort sykehistorie og over 2 timers transporttid til sygehuset

32
Q

Hvilke patienter skal behandles med PCI i stedet for trombolyse?

A

Hvis der er under 2 timers transporttid til sykehuset

33
Q

Hvor hurtigst skal trombolyse gives for at det er effektivt?

A

Inden for 2-3 timer efter symptomdebut

34
Q

Hvad gør man hvis alle 3 koronararterier er tætte?

A

Der henvises der til bypasskirurgi

35
Q

Hvad gør man ved en koronar bypass?

A

Arterier eller vener fra andre steder i kroppen bruges til at omgå de trange dele af koronararterierne

36
Q

nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt

Hjertesvigt
Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)
Arytmier
Stent trombose
Depression

og…

A

Cirkulatorisk chok og død

37
Q

nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt

Cirkulatorisk chok og død
Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)
Arytmier
Stent trombose
Depression

Og..

A

Hjertesvigt

38
Q

nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt

Cirkulatorisk chok og død
Hjertesvigt
Arytmier
Stent trombose
Depression

Og..

A

Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)

39
Q

nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt

Cirkulatorisk chok og død
Hjertesvigt
Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)
Stent trombose
Depression

Og..

A

Arytmier

40
Q

nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt

Cirkulatorisk chok og død
Hjertesvigt
Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)
Arytmier
Depression

Og..

A

Stent trombose

41
Q

nævn 6 komplikationer ved hjerteinfarkt

Cirkulatorisk chok og død
Hjertesvigt
Lekkasje i hjerteklapper (er særlig papillerne i hjertet som rammes)
Arytmier
Stent trombose

Og..

A

Depression

42
Q

Hvorfor kan AKS ende med lekkasje fra hjerteklapper som komplikasjon?

A

Hjertemuskelceller dør, særlig papillerne i hjertet som cordae tendinae (hvis opgave er at sørge for at klapperne ikke kollapser indad i systolen) fæster til

43
Q

Hvad lang tid varer symptomerne (ca) ved stabil angina pectoris

A

Under 20min

44
Q

Hvornår/i hvilke situationer opstår der symptomer ved stabil angina pectoris

A

Under fysisk eller psykisk stress

45
Q

Hvad bruges til at lindre symptomerne ved stabil angina pectoris?

A

Hvile og nitroglycerin?

46
Q

Hvordan virker nitroglycerin?

A

Vasodilatation

47
Q

Hvorfor kan du ikke, på baggrund af systomer skelne mellem STEMI, NSTEMI og UAP? (giv 2 årsaker)

A

Fordi at sygdomsbilledet er det samme dog i varierende grad

Smerte er individuelt og UAP kan føles mere smertefuldt for en end STEMI før for en anden

48
Q

Hvilket område af myokard er mest utsatt ved N-STEMI hvor koronararterierne er nesten helt tette?

A

Området lengest væk fra koronararterien er mest udsat da der stort set ikke kommer blod herud

49
Q

Er N-STEMI et transmuralt eller subendokardialt infarkt?

A

subendokardialt

50
Q

Hvilket område af myokard er mest utsatt ved STEMI hvor koronararterierne er helt tette?

A

Hele området til den forsynende koronararterie

51
Q

Er STEMI et transmuralt eller subendokardialt infarkt?

A

Transmuralt infarkt

52
Q

Hva betyr subendorkadial iskæmi?

A

at der er iskæmi i myokard lige under endokardiet

53
Q

Når hjertemuskulaturen dør, hvad lækker der ud fra de ramte hjerteceller til blodbanen?

A

Troponiner og K+

54
Q

Findes 3 typer troponiner. Dette er Troponin T, Troponin I og Troponin C

Hvilke er hjertespecifikke troponiner og hvorfor

A

Troponin T og Troponin I

Fordi aminosyrer rækkefølgen er anderledes i proteinkæderne

55
Q

Hvorfor er Troponin T og Troponin I hjertespecifikke troponiner?

A

Rækkefølgen på aminosyrer i proteinerne er forskjellige mellom hjerte og skjeletmuskulatur

56
Q

Findes 3 typer troponiner. Dette er

A

Troponin T, Troponin I og Troponin C

57
Q

Hvor lang tid efter et infarkt kan der måles troponiner i blodet?

A

2-3 timer

58
Q

Hvor lang tid efter et infarkt vil koncentrationen af troponiner i blodet nå topværdi?

A

ca 24 timer

59
Q

Hvornår bruges morfin/fentanyl ved patienter med AKS?

A

Ved stærke brystsmerter som ikke lindres af nitroglycerin

60
Q

Vil AKS patienter kun blive behandlet med platehemmeren ASA?

A

Ikke nødvendigvis. Efter aftale med læge kan der behandles med dobbelt platehemmer

61
Q

Nevn de 4 medikamentelle behandlingstiltak ved AKS

A

Betablokkere
ASA
Statiner
Evt dobbelt platehemming

62
Q

Hvorfor gir vi ikke oxygen lengere til alle AKS patienter?

A

Fordi SaO2 over 94% ikke er nøtvendig og det gir økt fare for skadelige, frie iltradikaler

63
Q

Hvordan er nitroglycerin med på å redusere iskæmiske smerter?

A

Øker O2 tilbud og senker behov

64
Q

Hva vil de si at gi dobbeltplatehemming ved AKS-patienter?

A

At du gir en annen platehemmer i tillegg til ASA

65
Q

Hvorfor gir betablokkere bedre prognose ved AKS patienter?

A

Fordi det redusere hjertets behov for O2, hvilket er en god ting når tilbuddet er begrenset

66
Q

Hva kan en grunn til nyoppstått blodpropp være ved patienter som akkurat har fått PCI

A