Diabetes Flashcards
Hva skyldes senkomplikasjonene ved diabetes?
langvarig forhøyet blodsukker
Hvorfor har mange allerede utviklet senkomplikasjoner før de får diagnosen Diabetes type 2?
fordi blodsukkeret har været lett forhøyet over lang tid uten særlige symptomer
Hva skyldes akutte diabetes komplikasjoner (helt overordnet)?
Svært høyt eller lavt blodsukker
Hvilke 2 akutt komplikasjoner ved diabetes har vi som følge av hypoglykæmi?
Føling
Hypoglykemisk koma
Hvilke 2 akutt komplikasjoner ved diabetes har vi som følge av hyperglykæmi?
Ketoacidose
Hyperglykæmisk hyperosmolært koma uten ketoacidose
Akutt komplikasjoner ved diabetes kan grovt inddeles i komplikasjoner som følger av
hyperglykæmi eller hypoglykæmi
Nevn 3/5 Senkomplikasjoner ved diabetes
Mikroangiopati
Hjertekarsykdomme
Hjerneslag
Claudicatio
Diabetiske fotsår
Hvorfor kan DM1 patienter “ofte” få ketoacidose når de blir syke?
Fordi insulinbehoveter økt i den perioden
Hvorfor er ketoacidose ikke en akutt komplikasjon ved diabetes type 2 patienter?
Fordi det ikke er total insulinmangel, som er nødvendig for at det skal utviklse seg en ketoacidose
Nevn de 3 former for mikroangiopati vi ser på ved senkomplikasjoner for diabetes
Retinopati
Nefropati
Nevropati
Hva er blodsukkeret oftest over ved en patient med hyperglykæmisk hyperosmolær diabetes koma?
30mmol/l
Er det syre/base forstyrrelser ved hyperglykæmisk hyperosmolær diabetes koma?
Nei
Forklar sykdomsmekanismen ved hyperglykæmisk hyperosmolært diabetes koma
Høyt blodsukker gir glukosuri da reabsorpsjonstersklen er overskredet som fører til polyuri pga osmose hvilket fører til dehydrering
Mister elektrolytter serlig natrium og kalium (elektrolyttforstyrrelser)
Grunnet høy osmolaritet i plasma trekkes vann ut av kroppens celler
Nevn 3/4 symptomer på hyperglykæmisk hyperosmolær diabetes koma
Dehydrering
Svakhet og slapphet
Kvalme og brekninger
Nedsatt bevissthet
Nevn de 4 princippene til å behandle ketoacidose og hyperglykæmisk hyperosmolær diabetes koma
Væsketilførsel
Elektrolytttilførelse
Behandle hyperglykæmi
Utløsende årsak
Hvorfor er infeksjon ofte underliggende årsak til ketoacidose og hyperglykæmisk hyperosmolær diabetes koma?
Fordi de er i en katabolsk tilstand hvor blodglukosen er høyere enn vanlig
Hva henger hyoglykæmi tett sammen med?
blodglukose kontroll
Hvor lav skal blodglukosen være før vi oftest kalder det hypoglykæmi
under 3mmol/l
Hva kan du også kalde hypoglykæmi hvor patienten har symptomer?
Føling
Nevn 3/5 symptomer på føling
Uro
Humørsvingninger
Rask puls
Hjertebank
Svette
Hvilke symptomer kan vi se ved hypoglykæmi med et blodsukker under 2 mmol/l
Bevissthetspåvirket
Lammelse eller kramper
Hva kan hypoglykæmi i værste fall fører til?
Koma
Nevn de 3 behandlingstiltakk ved hypoglykæmi
Gi sukker
Glykagon subkutant
glukose IV
Hva kaldes skade på de små blodkarene med et felles begrep?
Mikroangiopati
Hva er det som gir nefropati som en komplikasjon til diabetes?
Høy blodglukose over tid kan gi skade på glomerulus
Hva er et alvorlig varselstegn på at nyrene har begynt å ta skade av for høy blodglukose?
Mikroalbuminuri
Hva har diabetes patienter ca dobbelt så stor risiko for at udvikle?
Hjerte-kar sykdommer
Hvorfor har diabetikere økt risiko for å utvikle sykdomme såsom hjerneblødning, hjertesvikt, AKS, tarmiskemi, mm?
Fordi høy blodglukose gir økt risiko for utviklingen av aterosklerose
Ketoacidose forårsaker en lekkasje av kalium fra cellene til plasma hva kan dette fører til som er paradoksalt?
Hyperkalemi selvom man mangler kalium
Hvorfor kan opphobningen av ketonlegemer i blodet gi en acidose?
Fordi ketonlegemer er syrer
Hvorfor vil patienter med ketoacidose være alvorlig dehydrert?
Pga glukosuri som gir polyuri
Hvorfor har patienter med en ketoacidose hyperkalemi selvom det mangler kalium på innsiden av cellene?
Kroppen prøver å ta bort litt H+ fra blodet ved å ta det inn i cellene, men må kvitte seg med K+ pga dette for at oppnå “elektrisk likevekt”
Hvorfor kan kroppen prøve å fjerne litt H+ fra blodet ved en ketoacidose ved å ta det inn i cellene og utskille kalium fra cellne?
Fordi begge er positivt ladede ioner
Hvorfor må kroppen utskille K+ (kalium) fra cellene når det tar opp H+ for at redusere H+ innholdet i blodet ved en ketoacidose?
Fordi det skal være en stabil balance mellom pluss og minus inne i cellen
Hvorfor mister patienter med diabetes type 1, en viktig mekanisme for at transportere K+ inn i cellene i form av Natrium/kalium pumpen?
Fordi den stimuleres av insulin
Hvilket spesielt type respirasjonsmønster kan du se ved patienter med Diabetes type 1 som har en ketoacidose?
Kussmauls respirasjon
Hva er kussmauls respirasjon?
Hurtige, dype vejrtrækninger
Hvorfor ses kussmauls respirasjon ved ketoacidose?
For å lufte ut CO2 som er en syre
Nevn 4/6 symptomer på ketoacidose
Acetonluft fra pusten
Økt diurese
Kussmauls respirasjon
Tørste
Kvalme og oppkast
Bevissthetspåvirkning
Hva er det som kan gi bevissthetspåvirkning ved ketoacidose?
Hjerneødem
Hvorfor må væske og elektrolyttforstyrrelser korrigeres langsomt ved ketoacidose for å unngå hjerneødem?
Fordi elektrolyttbalansen korrigeres saktere i blodet enn cellene, hvilket vil si at korrigeres dette for fort, vil det være en periode med hyperosmolære celler sammenlignet med extracellulær væsken før det utligner seg og væske trekkes inn i cellene ved osmose
Diagnostikk av ketoacidose indeholder 3 typer test/prøver, dette er
Blodprøver
Urinprøver
Blodgass
Hva ser vi etter i diagnostikken av ketoacidose i blodprøven (overordnet)
Blodsukker og elektrolytter
Hva ser vi etter i diagnostikken av ketoacidose i urinprøven (overordnet)
Ketoner og glukose
Hva ser vi etter i diagnostikken av diabetes i a-gassen (overordnet)
syre/base status
