Nyresykdommer Flashcards
Definer uræmi
Sygelig tilstand der skyldes ophobning af affaldsstoffer grundet nyresvigt
Hvilket avfaldsstoffer vil du bl.a. se en ophobning av ved uræmi?
Urea og kreatinin
Akut nyreskade defineres som
akut reduseret nyrefunksjon som vanligvis bedres uten varig skade
Hvilke tegn kan du se på akutt nyreskade?
økt kreatinin i blodet eller redusert diurese
Årsaken til akut nyreskade kan deles inn i 3 kategorier alt etter plasering. Dette er
Prerenal
Intrarenal
Postrenal
Hvad handler intrarenal nyreskade om
Sykdom/skade i nyrevevet
Hvad handler prerenal nyreskade om?
At der er reduceret blodstrøm til nyrene
Hvad handler postrenal nyreskade om
en blokering af urinvejende
Nevn 2/3 årsaker/sykdommer som kan gi intrarenal nyreskade
Medikament utløst nyreskade
Glomerulonefritt (gruppe sykdomme me autoimmun årsak hva glomerulus rammes av inflammasjon)
Infeksjoner såsom nyrebekkenbetennelse
Hvorfor kan prerenal og postrenal nyreskade gi intrarenal nyreskade
Fordi dårlig cirkulasjon (prerenal) og økt trykk i nefronene (postrenal) kan gi skade på nyrecellene
Hva kan skade på nyrecellene ved akutt intrarenal nyreskade også kaldes?
Akutt tubulær nekrose
Hvordan påvirker lav blodcirkulation/gjennomstrømning nyrene
redusert gjennomstrømning i glomerulus og derved redusert filtrasjon i nefronene
Oppgi i prosent (%) hvor stor en andel av de patienter som har akutt nyreskade, som henholdsvis har prerenal, intrarenal og postrenal
Prerenal ca 80%
Intrarenal ca 10%
Postrenal ca 10%
Nevn 2/4 av de vanligste årsakene til prerenal nyresvikt
Sepsis
Store blødninger
Hjertesvikt
Legemidler som påvirker autoreguleringen av nyrene
Hvorfor kan sykdom i nyrevevet gi akutt nyreskade?
Fordi nyreceller ødelegges hvilket betyr at tubulus systemet mister sin funksjon og nyrene kan ikke gjøre jobben sin
Hvordan vil en avløbshinder påvirke nyrene?
Avløbshinder gir opphobning av urin i urinveiene hvilket forplanter seg bak over og gir økt trykk i nefronene og dermed redusert filtrasjon
Nevn 3/4 årsaker til postrenal nyreskade
Benign prostata hyperplasi
Nyrestein
Svulster i urinveiene
Lammelse i blæremusklen
Hvordan oppdages akutt nyreskade oftest?
Oppdages ofte på bakgrunn av økt kreatinin og liten diurese ved andre alvorlige sykdommer, da det er lite symptomer ved selve sykdommen
Ved høye niveauer av avfallsstoffer kan det opstå uremiske symptomer. Disse er
Tretthet
Kvalme og oppkast
nedsatt appetitt
Endret bevissthett
Og…
Slapphet
Ved høye niveauer av avfallsstoffer kan det opstå uremiske symptomer. Disse er
Slapphet
Kvalme og oppkast
nedsatt appetitt
Endret bevissthett
Og…
Tretthet
Ved høye niveauer av avfallsstoffer kan det opstå uremiske symptomer. Disse er
Slapphet
Tretthet
nedsatt appetitt
Endret bevissthett
Og…
Kvalme og oppkast
Ved høye niveauer av avfallsstoffer kan det opstå uremiske symptomer. Disse er
Slapphet
Tretthet
Kvalme og oppkast
Endret bevissthett
Og…
nedsatt appetitt
Ved høye niveauer av avfallsstoffer kan det opstå uremiske symptomer. Disse er
Slapphet
Tretthet
Kvalme og oppkast
nedsatt appetitt
Og…
Endret bevissthett
Nevn 2 av de funn som spesifikke for akutt nyreskade
Nedsatt (oliguri) eller opphevet (anuri) urinproduksjon
Opphobning av væske i kroppen
Når en patient har akutt nyreskade, hvilke funn vil det være i tillegg til de som er spesifikke for den akutte nyreskade
Dem som kobler seg til den utløsende årsaken til at den akutte nyreskade har oppstått i første omgang
Har alle pasjenter med akutt nyreskade nedsat diurese?
Nei
,Når vi snakker om akut nyreskade er opphobing av væske et vanligt symptom ved hvilken af de 3 typer akutt nyreskade?
Intrarenal nyreskade
Hvordan vil du kunne se at en patient har opphobning av væske? (2 måter)
Vektoppgang
Perifere ødemer
Hvilke Standard supplerende undersøkelser brukes ved akutt nyreskade? (Overordnet)
Blodprøver
Urinstix
Blærescanning eller 1 gangs kateterisering?
Hva ser du etter i blodprøver ved akutt nyreskade?
eGFR
Kreatinin
Kalium
pH
Nevn 2/4 Komplikasjoner ved akutt nyreskade
Hyperkalemi
Acidose
Hypervolemi
Kronisk nyresykdom
Hvorfor kan det oppstå hyperkalimæ ved akutt nyreskade?
Kalium skilles ikke ut som vanlig og kan gi hyperkalemi
Hvorfor kan det oppstå en acidose ved akutt nyreskade?
redusert utskillelse av H+
Det er 3 overordnede behandlingstiltak ved akutt nyreskade. Dette er
Behandle årsak
Behandle komplikasjoner
Hemodialyse
Hva er hemodialyse?
en behandling hvor en maskin renser blodet til patienten
Når er hemodialyse aktuelt ved akutt nyreskade?
Aktuelt når nyrefunksjon er så dårlig at det er fare for patientens liv
En av nyrenes funksjoner er å regulere væskebalansen i kroppen. Hva skjer det ved akutt nyreskade, hvor den ikke lengere kan dette?
Ophobning av væske i kroppen
En av nyrenes funksjoner er å regulere regulerer kroppens elektrolyttbalanse. Hva skjer det ved akutt nyreskade, hvor den ikke lengere kan dette?
Elektrolyttforstyrrelser
En av nyrenes funksjoner er å regulere syre-base balansen i kroppen. Hva skjer det ved akutt nyreskade, hvor den ikke lengere kan dette?
lav pH i blodet
(manglende utskillelse av H+ og/eller mangelfuld reoptakk og produksjon av HCO3-)
En av nyrenes funksjoner er fjerne avfallsstoffer fra kroppen. Hva skjer det ved akutt nyreskade, hvor den ikke lengere kan dette?
Opphobning av avfallsstoffene som potensjelt kan gi uræmiske symptomer
En av nyrenes funksjoner er å regulere blodtrykket. Hvorfor kan pasjenter med akutt nyreskade få problemer med dette?
RAAS svikter
Hvorfor kan vi få problemer med anemi ved akut nyreskade?
Fordi nyrene står for produksjonen av erytropoeitin (EPO)
Hvorfor kan vi få problemer med lavt calcium og kalsitriol ved akutt nyreskade?
Fordi nyrene omdanner vitamin D til den aktive varianten kallet kalsitriol som bidrager til optagelsen af calcium i tarmen
