semiología del dolor

Question 1

dolor

Answer 1

experiencia sensorial y emocional desagradable y aflictiva de una parte del cuerpo debido a una causa o estímulo interno o externo.

Question 2

OJO

Answer 2

Existen dolores fugaces o transitorios que forman parte de nuestra experiencia sensorial cotidiana y carecen de importancia médica(dolor punzante en una sien o en un oído de aparición repentina)

Question 3

¿es la intensidad del dolor directamente proporcional a la gravedad de la enfermedad ?

Answer 3

No necesariamente

Question 4

características de un dolor con importancia clínica

Answer 4

intenso, persistente o recurrente.

Question 5

percepción de dolor

Answer 5

• Requiere de un grado de conciencia normal
• No todos los individuos lo perciben con igual intensidad
• Su percepción depende de factores emocionales, culturales, etc.

Question 6

dolor orgánico

Answer 6

explicado por una lesión que compromete los centros o las vías sensitivas

Question 7

VÍAS DE LA SENSIBILIDAD DOLOROSA

Answer 7

1. Fibras sensitivas aferentes que provienen de la piel, músculos y vísceras
2. Ganglio de la raíz posterior de la médula (está el cuerpo de la 1era neurona sensitiva)
3. Forman las raíces posteriores
4. Asta posterior de la médula, conectándose con la 2da neurona sensitiva.
5. En la médula cruzan la línea media
6. Ascienden hasta el bulbo raquídeo
7. Se constituye el haz espinotalámico dorsal
8. Este haz termina en el tálamo óptico (núcleo ventrolateral) donde se ubica el cuerpo de la tercera neurona sensitiva
9. Este haz proyecta sus fibras hacia la corteza cerebral (lóbulo parietal).

Question 8

dolor central v/s dolor periférico

Answer 8

1. Dolor central, debido a lesiones de los centros o vías sensitivas dentro del neuroeje
2. Dolor periférico, por afecciones que comprometen a los nervios periféricos, somáticos o viscerales

Question 9

dolor superficial v/s dolor visceral

Answer 9

• Dolor somático o superficial: aquel que se origina en la piel y tejidos superficiales
• Dolor visceral o profundo: se origina en la vísceras y estructuras musculoesqueléticas

Question 10

características del dolor superficial o somático

Answer 10

• Bien localizado
• Carácter punzante o quemante
• Límites precisos
• Ubicado en el sitio del estímulo
• No referido

Question 11

características del dolor profundo o visceral

Answer 11

• Mal localizado
• Carácter vago o atenuado
• Límites imprecisos
• Ubicado a distancia del estímulo
• Referido
• Asociado a respuestas autonómicas (náuseas, vómitos. sudoración).

Question 12

dolor referido

Answer 12

presencia de dolor en un área corporal alejada de la víscera o estructura musculoesquelética en que se origina

Question 13

semiología general del dolor (factores que se deben indagar)

Answer 13

• Ubicación e irradiación
• Tipo o carácter
• Intensidad
• Comienzo o evolución
• Factores que lo modifican
• Actitud del enfermo
• Síntomas acompañantes

Question 14

¿que significa migración del dolor ?

Answer 14

cambio de ubicación de un dolor respecto al sitio inicial de aparición

Question 15

dolores y sus típicas irradiaciones

Answer 15

• IAM : hombro izquierdo y extremidad superior izquierda por su borde interno
• Cólico biliar (epigástrico, irradiado al hipocondrio derecho y dorso)
• Cólico renal (dolor lumbar, irradiado hacia la cara anterior del abdomen en dirección a la región inguinocrural
• Dolores neuríticos y neurálgicos siguen el curso de los nervios periféricos correspondientes

Question 16

tipo o carácter del dolor + ejemplo

Answer 16

1. Constrictivo(peso): angina de pecho
2. Pungitivo(punzante): dolor pleural
3. Urente (quemante): herpes zoster
4. Fulgurante (golpes de corriente eléctrica): tabes dorsal
5. Lancinante (pinchazos): neuralgia del trigémino
6. Cólico (retortijón): cólico intestinal y uterino
7. Sordo (leve pero continuo): cáncer
8. Taladrante o terebrante(barrena): odontalgia
9. Gravativo(pesadez): derrames
10. De hambre: ulcera gastroduodenal
11. Pulsativo (latidos): abscesos
12. Errante o errático: colon irritable

Question 17

neuralgia

Answer 17

Dolor superficial de tipo paroxístico (accesos) que sigue el trayecto de un nervio periférico, de duración variable (minutos u horas)

Question 18

manifestaciones físicas y psíquicas asociadas a un dolor de gran intensidad

Answer 18

1. Aceleración del pulso y la FR
2. Palidez y rubicundez
3. Transpiración
4. Aumento de la PA
5. Dilatación pupilar (midriasis)
6. Sudoración fría
7. Lipotimia

Question 19

tipos de comienzo

Answer 19

1. Insidioso: inicio vago que aumenta progresivamente de intensidad
2. Brusco o agudo: alcanza su máxima intensidad en seg o min
3. súbito: alcanza su intensidad máx desde el momento mismo de su aparición

Question 20

patologías que tienen un dolor de comienzo insidioso

Answer 20

• Dolor ulceroso
• Cólico biliar
• Cólico renal
• Pancreatitis aguda

Question 21

patologías que tienen un dolor de comienzo brusco

Answer 21

• Dolor en IAM

* Lumbago agudo por discopatía lumbar

Question 22

patologías que tienen un dolor de comienzo súbito

Answer 22

• Indica ruptura de una víscera hueca
• Dolor abdominal por perforación de una úlcera péptica
• Dolor de cabeza (cefalea) por ruptura de un aneurisma cerebral
• Aneurisma disecante de la aorta.

Question 23

tipos de dolor según su evolución

Answer 23

• Agudo: se subdivide en continuo, intermitente o paroxístico
• Crónico: puede ser continuo o recurrente (periódico)

Question 24

patologías que presentan un dolor agudo continuo

Answer 24

• Dolor anginoso

* Cólico biliar

Question 25

patologías que presentan un dolor agudo intermitente

Answer 25

Dolor ulceroso: se presenta a determinadas horas del día en relación con la vacuidad del estómago y es aliviado por la ingestión de alimentos (ritmo horario).

Question 26

patologías que presentan un dolor agudo paroxístico

Answer 26

Dolores neurálgicos: se presentan en accesos o crisis que duran seg o min, y reaparecen seg o min después

Question 27

patologías que se presentan con un dolor crónico o continuo

Answer 27

Cancer gástrico o pancreático avanzado

Question 28

patologías que se presentan con un dolor crónico recurrente

Answer 28

• Dolor que dura horas o días para reaparecer semanas, meses o incluso años después.
• Dolor ulceroso: se presenta diariamente durante algunas se1nanas para desaparecer por completo por períodos más o menos prolongados.

Question 29

patologías con sus factores desencadenantes

Answer 29

• Angina por insuficiencia coronaria y claudicación intermitente: esfuerzo físico (mayor exigencia metabólica)
• Angina por insuficiencia coronaria: frio, emociones, comidas copiosas
• Cólico biliar: alimentos ricos en grasa (estimula vesícula patológica)
• Pancreatitis aguda: excesos de alimentos /alcohol
• Inflamación pleural: tos /inspiración profunda

Question 30

patologías con sus factores atenuantes

Answer 30

• Isquemia muscular, angina de pecho y claudicación intermitente: reposo (reduce requerimientos de O2 por parte del musculo)
• Dolor de origen musculoesquelético: reposo (evita tensión de las estructuras)
• Dolor ulceroso: ingestión de alimentos /antiácidos
• Cólico intestinal: calor /presión (relaja la musculatura lisa del intestino)