Sd de Hipertensión Intracraneal (HIC)-Sd de Herniación Encefálica

Question 1

definición

Answer 1

La hernia cerebral se produce cuando el aumento de la presión intracraneal provoca la prominencia anormal del tejido encefálico a través de orificios en las barreras intracraneales rígidas (p. ej., escotadura tentorial).

Question 2

clasificación

Answer 2

1. Transtentorial descendente unilateral (uncal)
2. Transtentorial descendente bilateral (central)
3. Transtentorial ascendente
4. Subfalcina (del cíngulo)
5. Tonsilar

Question 3

hernia transtentorial descendente uncal

Answer 3

Se empuja lóbulo temporal medial hacia la fosa posterior.

Question 4

manifestaciones clínicas de una hernia transtentorial descendente uncal

Answer 4

1. Midriasis unilateral: Se presiona el III par
2. Oftalmoplejía: x aumento en el tono del par VI que desplaza el ojo hacia lateral.
3. Hemiparesia contralateral: Por compresión del pedúnculo cerebral ipsilateral, a través de este pasa el tracto corticoespinal.
4. Posturas de descerebración
5. Compromiso de conciencia variable

Question 5

hernia transtentorial descendente central

Answer 5

Desplazamiento de los hemisferios cerebrales y de los núcleos basales comprimiendo diencéfalo y mesencéfalo a través del tentorio.

Question 6

manifestaciones clínicas de una hernia transtentorial descendente central

Answer 6

1. Pupilas fijas: Se comprometen ambos pares oculomotores.
2. Coma temprano: x compresión de la sustancia reticular activante ascendente.
3. Posturas de decorticación: x alteración del núcleo rojo.
4. Respiración de Cheyne-Stokes: x compromiso de los núcleos ventilatorios.
5. Diabetes insípida: x compromiso del infundíbulo.

Question 7

manifestaciones radiológicas de una hernia transtentorial descendente central

Answer 7

1. Borramiento de los surcos.
2. Obliteración de cisterna supraselar
3. Compresión de cisterna cuadrigeminal

Question 8

hernia transtentorial ascendente

Answer 8

Masa infratentorial causa protrusión y compresión de mesencéfalo

Question 9

manifestaciones clínicas de una hernia transtentorial ascendente

Answer 9

↳ Vómitos y nauseas

↳ Compromiso de conciencia progresivo

Question 10

hernia subfalcina

Answer 10

Tejido cerebral se extiende bajo la hoz del cerebro.

Question 11

manifestaciones clínicas de una hernia subfalcina

Answer 11

↳ Cefalea.
↳ Parálisis crural contralateral: al presiona el homúnculo motor de la región frontomedial se produce una parálisis contralateral.

Question 12

manifestaciones radiológicas de una hernia subfalcina

Answer 12

↳ Atenuación del cuerno frontal ipsilateral
↳ Hoz asimétrica anteriormente
↳ Obliteración del atrio del ventrículo lateral ipsilateral
↳ Desplazamiento del septo pelúcido

Question 13

hernia tonsilar

Answer 13

Tonsilas cerebelosas protruyen bajo el foramen magno, comprimiendo la porción cervical superior de la médula

Question 14

manifestaciones clínicas de una hernia tonsilar

Answer 14

↳ Vértigo
↳ Coma
↳ Compromiso respiratorio: x alteración de los núcleos bulbares de la respiración.
↳ Disestesia bibraquial