Hemorragia cerebral espontanea

Question 1

definición

Answer 1

Todo sangramiento parenquimatoso cerebral de causa no traumática

Question 2

etiopatogenia

Answer 2

1. Hemorragia intracerebral HIPERTENSIVA

2. Hemorragia intracerebral por angiopatía amiloidea

Question 3

causa mas frecuente de una hemorragia intracerebral hipertensiva

Answer 3

aneurisma de Charcot–Bouchard

Question 4

aneurisma de charcot -bouchard

Answer 4

Pequeños aneurismas que se producen en arterias perforantes usualmente con alteraciones degenerativas de tipo lipohialinosis (características de la HTA)

Question 5

angiopatía amiloidea

Answer 5

Afección en la cual existe acumulación de proteínas amiloides en las arterias cerebrales, aumentando el riesgo de ACV y demencia

Question 6

ojo características histopatológicas

Answer 6

1. HTA – lipohialinosis

2. Angiopatía amiloidea – Leucoaraiosis

Question 7

clínica

Answer 7

• Cefalea (severa).
• Nauseas – vómitos.
• Compromiso de conciencia
• Signos focales (Siempre).
• Evolución Ictal.
• Signos meníngeos.

Question 8

exámenes

Answer 8

• TAC de cerebro sin contraste

* AngioTAC

Question 9

¿ como puedo saber si una hemorragia es por HTA o angiopatía amiloide?

Answer 9

TAC de cerebro sin contraste

Question 10

topografía de la HIC

Answer 10

1. Supratentorial (85%): Generalmente en el putamen

2. Infratentorial (15%): Generalmente en protuberancia o cerebelo.

Question 11

ojo

Answer 11

El crecimiento de la HIC es de mal pronóstico( realizar tto intensivo cuando ingresan al SU (sobre todo la HTA))

Question 12

predictores de un mayor crecimiento (volumen)de la HIC

Answer 12

Aumento de la PAM

Question 13

factores de mal pronostico

Answer 13

• Topografía: si es infratentorial
• Volumen: supratentorial > a 30 cc
• Presencia de hemorragia intraventricular
• Mayor compromiso de conciencia
• Edad:>80 años
• Patologías asociadas
• Baja puntuación en la escala de Glasgow

Question 14

tratamiento

Answer 14

1. Hemorragia lobar: manejo medico siempre que el paciente este estable,>30 cc con compromiso de conciencia cx
2. Hemorragia intraventricular: drenaje ventricular externo y trombolíticos (Ej:urokinasa)
3. Hemorragia cerebelosa: Cx
4. En cualquiera de los anteriores si hay compromiso de conciencia CIRUGIA

Question 15

manejo inicial en unidad de urgencia

Answer 15

1. Detener la progresión del HIC: Manejar HTA, terapia hemostática (ac. tranexámico, CCP con 4 agentes ,etc.).
2. Reducir la isquemia y edema perilesional: Manitol y SSH debido al edema perilesional.

Question 16

limites de una hemorragia

Answer 16

• Supratentorial: 30 cc

* Infratentorial: 13,5