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Neurología > Demencia tipo Alzheimer > Flashcards

Demencia tipo Alzheimer Flashcards

1
Q

Aspectos esenciales

A

Enfermedad neurodegenerativa progresiva.
Principal causa de Demencia (DOC)
Hereditaria en un 10% de los casos.
Lesiones neuropatológicas se inician en el área temporal basal (Hipocampo)

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2
Q

Características anatomopatológicas

A
  1. Presencia de placas seniles (por fuera)
  2. Degeneración neurofibrilar (Ovillos neurofibrilares) intracelular
    1 + 2 = Pérdida de neuronas y sinapsis.
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3
Q

Placas seniles

A

depósitos extracelulares de proteína precursora del amiloide(“basura celular” que el organismo no puede eliminar)

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4
Q

ovillos neurofibrilares

A

Se forman Intracelularmente, corresponden a agregados de proteína TAU fosforilada, la cual no puede deshacerse y precipitan al interior de la célula provocando su muerte.

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5
Q

Macroscopía

A

Cerebro con más surcos y más profundos

Empieza a haber más líquido que parénquima.

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6
Q

Epidemiologia

A

Más frecuente en mujeres(viven mas)

La prevalencia aumenta con la edad

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7
Q

Envejecimiento normal v/s Alzheimer

A

Deterioro cognitivo leve (DCL):existe una perdida de neuronas pero no afecta la vida del paciente
DOC :gran perdida de neuronas que si afectan la vida del paciente

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8
Q

Factores de riesgo

A

→Edad avanzada (peor en mujeres).
→Traumatismo encéfalo craneano múltiple
→Enfermedad tiroidea
→Enfermedades cardiovasculares: representan “ataques” a las neuronas
→Baja escolaridad: reserva neuronal como prevención
→Dormir poco: carga amieloide en hipocampo.

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9
Q

Requisitos

A
  1. Que exista una demencia.
  2. Comienzo gradual y de curso lentamente progresivo.
  3. Descartar otras afecciones del SNC: Por ejemplo, Enfermedad cerebrovascular, Parkinson, HSD, Hipotiroidismo, Déficit
    de Vitamina B12, etc.
  4. Descartar compromiso de conciencia, depresión y psicosis.
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10
Q

¿Cómo abordar a estos pacientes ?

A

Anamnesis (cuidador)
Examen físico general (comorbilidades?)
Examen neurológico
Pruebas neuropsicológicas :test Minimental
Exámenes :neuroimágenes, exámenes generales ,etc.

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11
Q

Exámenes

A
  1. TAC y/o RNM cerebral: descartar otras lesiones, ver volumen cerebral, ver atrofia cortical y tamaño del hipocampo*.
  2. Exámenes generales: Hemograma y VHS, VDRL , perfiles bioquímico, lipídico y tiroideo. Nivel de Vitamina B12 y orina completa*.
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12
Q

Exámenes especializados

A
  1. Medir volumen y perfusión de hipocampo :Disminuidos
  2. Medición de B amiloide en LCR.
  3. Aumento de Proteína Tau en LCR.
  4. RNM Funcional :disminuye perfusión del hipocampo
  5. SPECT:metabolismo pobre orienta a alzheimer
  6. PET:permite diferenciar alzheimer ,cuerpos de levy ,parkinson
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13
Q

3 etapas clínicas evolutivas

A
  1. -Comienzo
  2. -Empeoramiento
  3. -Termino: paciente postrado → Muerte
    * duración varía de 4 a 15 años
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14
Q

1 etapa clínica (Comienzo)

A

▪ Insidioso
▪ De curso lentamente progresivo
▪ Se inicia con fallas en la memoria de corto y mediano plazo: Hay conservación por mucho tiempo, de la memoria a largo plazo

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15
Q

2 etapa clínica (Empeoramiento)

A

▪ Lento y progresivo.
▪ Etapa más larga.
▪ Se agregan más elementos a la falla de la memoria: Trastornos del lenguaje, apraxia, agnosia, alteraciones del juicio, trastornos de conducta, esfínteres y sueño.

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16
Q

Características de la 1 etapa clínica

A
  1. -FALLAS EN LA MEMORIA reciente (semántica (palabras) y episódica (sucesos))↳Ejemplo repite una pregunta constantemente – No nombra familiares cercanos.
  2. -Fallas de atención (fácil que sean estafados con dinero)
  3. -De a poco se dan fallos en la memoria remota (Sucesos biográficos alterados)
  4. -Falla memoria procedural (apraxia)(ej queman la comida ,abrir la puerta con la llave )
  5. -Falla el juicio (“capacidad ejecutiva”):ej ser mal educado con alguien
17
Q

Características de la etapa 2

A
  1. -AFASIA expresiva o de Broca :Afasia amnésica con evidente anomia( Se “olvida” de muchas palabras) o Parafasias (fonémicas o semánticas)
  2. -Afasia comprensiva (Wernicke): No comprende el habla(Se le pide al paciente que se saque la chaqueta para poder examinarlo y el paciente no responde)
  3. -Progreso desde una Afasia amnésica a una Afasia Global: Paciente no habla, no responde a instrucciones
  4. -APRAXIA : Falta de un plan motor secuencial, ordenado y apropiado
  5. -Trastornos de la conducta
18
Q

Trastornos de la conducta presentados en la Etapa 2

A

→ Irritabilidad y Agresividad
→ “Pseudodepresion”
→ Ideas delirantes (celotipia, perjuicio, robo)
→ Acciones sin sentido: sacarse la ropa o caminar sin rumbo.
→ Trastorno del sueño(breve y superficial)
→ Acatisia: Intranquilidad motora → Caminar. “El eterno caminante”.
→ No reconoce su ambiente habitual: Se quiere ir a “su casa”
→ Paciente no reconoce muchas veces a su familiares

19
Q

Características de la etapa 3

A
  1. -Perdida de la marcha :movimientos lentos y torpes ,rigidez generalizada ,pasos cortos ,se queda en cama o silla
  2. -Postración en cama
20
Q

Complicaciones de la postración

A
  1. Infecciones (sonda o pañales → ITU) →Sepsis.
  2. Paciente no se alimenta, no traga y tiene riesgo de aspiración.
  3. No control de esfínteres, lo cual produce escaras.
  4. Neumonía.
  5. Escaras.
  6. Muerte.
21
Q

Tratamiento

A

→ Farmacológico :Inhibidores de la Acetilcolinesterasa(útil en etapas iniciales ) , Antagonistas receptores NMDA (glutamato) ,Antidepresivos ISRS (calman)
→ No Farmacológico :promover actividades del paciente

22
Q

Indicaciones importantes

A
  1. -Cuidadores por turnos: evita cuidador agobiado.
  2. -Rutina de horarios : cambios lo descompensan.
  3. -Luz prendida de noche.
  4. -Ejercicio en lo posible
  5. -Amor y paciencia infinitas
23
Q

¿Cómo prevenir el Alzheimer ?

A

 Tener la mayor cantidad de educación y/o actividad intelectual desde la niñez.
 Cultivar habilidades lingüísticas
 Mantenerse intelectualmente activos a toda edad
 Tratar comorbilidad (HTA, DM, etc.)
 Ejercicio físico, incluso en la tercera edad.
*Se supone que esta reserva se asocia a mayor número de conexiones neuronales

24
Q

Síndrome confusional en Alzheimer

A

El paciente con Alzheimer generalmente esta vigil (con los ojos abiertos), pero puede ser que un día el paciente esté en
la cama sin poder despertar o se encuentre mucho más perdido, en sopor o en coma, eso se denomina Síndrome
confusional, este se puede producir ante deshidratación ,infección ,fiebre ,diarrea ,etc.

Neurología (57 decks)

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