Examen Neurológico

Question 1

Diagnostico neurológico se basa en :

Answer 1

Historia clínica →Causa
Examen físico →Ubicación del daño
Laboratorio →Causa y ubicación del daño

Question 2

La historia clínica ayuda a encontrar la …

Answer 2

Causa

Question 3

Examen físico ayuda a encontrar la…

Answer 3

Localizacion

Question 4

Motivos de consulta frecuentes

Answer 4

Parálisis completa de un hemicuerpo
Cefalea severa
Perdida transitoria de la memoria
Trastorno de conciencia agudo

Question 5

En la historia clínica es fundamental determinar :

Answer 5

1. -Motivo de consulta

2. -Perfil temporal del daño: velocidad de instalación del daño

Question 6

Tipos de perfiles temporales

Answer 6

Agudo
Subagudo
Crónico
Degenerativo

Question 7

Perfil agudo o “Vascular”

Answer 7

El daño se instala rápidamente(segundos ,minutos ,pocas horas )

Question 8

Patologías que presentan un Perfil agudo

Answer 8

AVE (accidente vascular cerebral)
TEC(traumatismo encefalo craneano)
TIA(accidente isquemico transitorio)
Crisis epilepticas

Question 9

Perfil subagudo

Answer 9

Daño se instala en varios días o algunas semanas

Question 10

Patologías que presentan un Perfil Subagudo

Answer 10

Infecciones del sistema nervioso central (Meningitis o encefalitis)
Hematoma Subdural
Enfermedad de Guillen -Barre (polineuropatía motora ascendente )

Question 11

Perfil Crónico o “Tumoral”

Answer 11

El daño se instala en algunos meses o un año

Question 12

Patologías que presentan un patrón crónico

Answer 12

Metástasis cerebrales o espinales
Tumores primarios (meningiomas o gliomas)
Muchas neuropatías periféricas

Question 13

Perfil degenerativo

Answer 13

Daño se instala en varios años

Question 14

Enfermedades con perfil Degenerativo

Answer 14

Enfermedades degenerativas lentas y progresivas :
Alzheimer 
Parkinson 
Neuropatías crónicas 
ELA

Question 15

Paresia significa

Answer 15

Debilidad

Question 16

Fascio-braquio-Crural derecha armónica significa

Answer 16

Fascio-braquio-Crural :Cara-Brazo -Pierna

Armónica :3 igual de paralizados

Question 17

En un paciente con una paresia Facio-Braquio -Crural derecha armonica el daño se encuentra en :

Answer 17

Capsula interna Izquierda

Question 18

En una Paresia Facio -Braquio-Crural (FBC) derecha ,pero esta vez mas crural el daño se encuentra en …

Answer 18

Corteza frontal izquierda interhemisférica

Question 19

En una paresia derecha FBC: pero mas >Facio braquial el daño se encuentra en …

Answer 19

Corteza frontal izquierda lateral

Question 20

Ubicación del Área de Broca (motora)

Answer 20

Lobulo frontal inferior izquierdo

Question 21

Ubicación del área de Wernicke (sensitiva)

Answer 21

Temporal superior izquierda

Question 22

Un paciente con Afasia de Broca…

Answer 22

No habla
Nomina o repite mal
Sí comprende

Question 23

Un paciente con Afasia de Wernicke …

Answer 23

Repite mal ,nomina mal y NO COMPRENDE

habla mucho pero cualquier cosa no relacionada con la conversacion

Question 24

Examen fisico neurologico se compone de …

Answer 24

1. -Examen Mental
2. -Pares craneales
3. -Examen motor (incluye cerebelo )
4. -Examen sensitivo
5. -Postura ,equilibrio y marcha
6. -Esfinteres y Sistema autonomo
7. -Signos meningeos y radiculares

Question 25

Niveles de conciencia

Answer 25

``` Normal Confusion Somnolencia (voz y tacto) Sopor(dolor) Coma ```

Question 26

En una urgencia ,¿Cuales son los puntos mas que se deben realizar del examen físico neurológico ?

Answer 26

1. -Examen mental →estado de conciencia indica gravedad del paciente 2. -Examen motor →muestra asimetrías 3. -Pares craneales→ indican compromiso troncal

Question 27

Examen mental (11 rubros)

Answer 27

``` Conciencia - Orientación. Memoria - Atención. Juicio - Afectividad. Volición - Lenguaje Praxias – Gnosias Pseudopercepciones ```

Question 28

Estado de conciencia("nivel de vigilancia")

Answer 28

Normal = Lúcido (orientado en T y E + autopsíquico). 1. - Confusión (obnubilación): Desorientación T/E – Algolento – Desconcentrado – poco alerta. 2. - Somnolencia (responde a la voz y tacto). 3. - Sopor (responde al dolor). 4. - Coma (no responde al dolor o resp anómala)

Question 29

¿Qué examinaremos en el examen Motor ?

Answer 29

``` Tono Trofismo muscular Fuerza muscular Reflejos: a.- Profundos (ROT) b.- Superficiales: Plantares y cutáneo abdominales ```

Question 30

Definición de signos meníngeos

Answer 30

Los signos meníngeos nos indican una inflamación en el espacio subaracnoideo. Son signos ominosos y debemos buscarlos ¿Sangre/ Infección/ Inflamación?

Question 31

Signos Meníngeos

Answer 31

Rigidez de nuca. Brudzinski. Kerning.

Question 32

Signos radiculares (dolor ciático)-Maniobra de Lassegue

Answer 32

El dolor en la raíz ciática elongada hará que la pierna se doble antes de llegar a los 90º

Question 33

Esfínteres y Sistemas Autónomos

Answer 33

La falta de control de esfínteres o las fallas en el control de la presión arterial. Nos pueden indicar daño en el sistema nervioso autónomo.

Question 34

Esfínteres

Answer 34

Debemos preguntar por la continencia fecal , vesical, función eréctil (hombres) Su disfunción puede localizarse en el encéfalo, la médula espinal, el SNP o SNA.

Question 35

Postura y marcha

Answer 35

Caminar en línea recta. Un pie detrás del otro. | Se buscarán alteraciones del equilibrio,caídas e índices de paresia.

Question 36

Los trastornos de la marcha y/o equilibrio: Pueden ser por daño:

Answer 36

Piramidal, muscular cerebeloso o troncal.

Question 37

Examen sensitivo:

Answer 37

Existen 2 sistemas sensitivos: A.- Tacto Superficial: Espino talámico B.- Tacto Profundo: Cordonal

Question 38

vías para la conducción sensitiva medular

Answer 38

``` Haz espino – talámico → Sensibilidad superficial. Cordones posteriores (Goll y Burdach) → Sensibilidad profunda. ```

Question 39

Sensibilidad superficial (espino talámica):

Answer 39

Suben al tálamo a través del haz espino talámico de la médula y conduce : Dolor Temperatura. Tacto grueso “protopático”.

Question 40

Sensibilidad profunda (cordonal)

Answer 40

``` Suben al tálamo por los cordones posteriores de la médula espinal y conducen : Vibración. Propiocepción. Tacto fino ```

Question 41

Examen motor

Answer 41

Hemiparesia o hemiplejía indica daño de áreas motoras en el encéfalo.

Question 42

OJO

Answer 42

Si la paresia o parálisis es de un hemicuerpo completo (FBC)….el daño es encefálico y contralateral.

Question 43

En un ´paciente que tiene una Hemiplejía Directa (FBC) (der),¿Donde se encuentra el daño ?

Answer 43

Lesión en el hemisferio cerebral contralateral (izq)

Question 44

Síndrome alterno

Answer 44

Si la plejía o paresia es BC pero además existe un daño de un par craneal al otro lado…la lesión es en el tronco cerebral - ipsilateral al par craneal. Lesión se ubica en → tronco cerebral

Question 45

Clínica de un paciente que tiene un Sd alterno: Parálisis del III parderecho + Plejía BC izquierda

Answer 45

Ptosis en OD + ojo derecho desviado hacia afuera. Imposibilidad de mover OD hacia abajo-adentro - arriba. Su hemicuerpo izq tiene una parálisis BC → Es un Sd alterno Mesencefálico derecho(“Sd de Weber”)

Question 46

Síndromes alternos clásicos

Answer 46

1. -Mesencéfalo: Sd de Weber 3. -Protuberancia; Síndrome de Millard Gubler 3. -Bulbo raquídeo: Síndrome de Wallenberg

Question 47

OJO

Answer 47

En un síndrome alterno Siempre los pares craneales dañados son contralaterales a la manifestación B - C

Question 48

Si la plejía o paresia incluye sólo a las 2 | extremidades inferiores simultáneamente, ¿Dónde se encuentra el daño ?

Answer 48

El daño está en la médula dorso-lumbar.

Question 49

Si la plejía o paresia incluye a las 4 extremidades, ¿Dónde se encuentra el daño ?

Answer 49

el daño está en la médula cervical.