Cefalea

Question 1

Cefalea

Answer 1

Dolor localizado en la cabeza, sobre los ojos, sienes y base de cráneo.

Question 2

Estructuras que pueden producir dolor de cabeza

Answer 2

• Cuero cabelludo
• Occipital, primeros cervicales
• Meníngeo
• Vasos sanguíneos, trigémino y migraña.

Question 3

Tipo mas frecuente de cefalea

Answer 3

Cefalea Tensional

Question 4

Tiempo de evolución se puede clasificar en :

Answer 4

o Hiper agudo → ej.: Hemorragia subaracnoidea
o Agudo → ej.: Hipertensión intra craneana
o Subagudo → ej.: Meningitis, hematoma subdural
o Crónico → ej.: Tensional, tumor cerebral

Question 5

En el EXAMEN FISICO se debe evaluar :

Answer 5

• T° → Fiebre en infecciones y meningitis .
• Conciencia, estado de vigilia, orientación.
• Fondo de ojo → edema de papila en HT endocraneana.
• Pares craneales.
• Debilidad(alteraciones cerebelosas)
• Signos meníngeos.

Question 6

Imagen

Answer 6

Scanner con contraste (puede ser sin cuando se pide el examen solo por cumplir)

Question 7

RED FLAGS

Answer 7

• Cefalea intensa de comienzo súbito.
• Empeoramiento reciente de una cefalea crónica
• Cefalea de frecuencia y/o intensidad creciente.
• Localización unilateral, siempre en el mismo lado
• Síntomas: Alteración psíquica progresiva, crisis epiléptica, alteración neurológica focal.
• Papiledema, fiebre, náuseas y vómitos (No explicables por una cefalea primaria).
• Presencia de signos meníngeos.
• Cefalea precipitada por esfuerzo físico, tos o cambio postural.

Question 8

Clasificación

Answer 8

• Primarias
• Secundarias
• Neuralgias.

Question 9

Tipos de cefaleas primarias

Answer 9

• Migrañas (con aura o sin aura)
• Cefalea tensional.
• Cefalea mixta.
• Cefalea trigémino simpáticas → ej. de Horton.

Question 10

Tipo de cefalea Secundarias

Answer 10

• Proceso infeccioso/fiebre
• Meningitis
• Por vecindad (rinosinusitis/otros).
• Tumor cerebral o quiste.
• Post- contusional.
• Hematoma subdural.
• Hemorragia subaracnoidea (HSA).
• Causa psicógena.

Question 11

Neuralgias

Answer 11

• Neuralgia del trigémino(+importante)
• Neuralgia del glosofaríngeo
• Neuralgia de Arnold.
• Neuralgia ótica.

Question 12

Cefalea Tensional

Answer 12

• Mas frecuente en mujeres
• Duración → 30 min a 7 días.
• Ubicación→ bilateral (en banda)
• Características→ PULSATIL y opresiva
• Intensidad → Leve o moderada
• Síntomas asociados → Fotofobia , sonofobia ,nauseas y vómitos
• No agravada por esfuerzos físicos.

Question 13

Cefalea Mixta

Answer 13

Cefalea tensional(dolor palpitante) + Migraña(dolor sordo)

Question 14

Cefalea por vecindad :Rinosinusitis u Otitis

Answer 14

• Ubicación→ facial ,frontal ,temporal u occipital (no bien localizada)
• Síntomas acompañantes→ Rinorrea purulenta, descarga posterior, fiebre, halitosis e hiposmia.

Question 15

Cefalea por procesos infecciosos/Fiebre

Answer 15

• Intensidad →moderada a severa.
• Localización→ difusa/ holocránea(+ frontal o temporal)
• Va mejorando a medida que se resuelve la infección

Question 16

Cefalea secundaria mas frecuente

Answer 16

Procesos infecciosos /Fiebre

Question 17

Cefalea por meningitis

Answer 17

• Signos→ rigidez nucal , Kernig y Brudzinski.
• Síntomas→ acompañantes Fiebre
• Cuadros graves→ con convulsiones y CEG

Question 18

Cefalea por Hemorragia Subaracnoidea (HSA)

Answer 18

• • común en mujeres (OJO 2da mitad del embarazo)
• Etiologías→ Traumatismo (+ frec) o espontanea (asociado a aneurismas (80%)).
• “El peor dolor de cabeza de la vida”
• Ubicación → retro ocular
• Síntomas asociados → rigidez de cuello, pérdida de conciencia y vómitos.

Question 19

Cefalea por tumor cerebral o quiste

Answer 19

• Los tumores son una causa rara de cefalea.
• Generalmente son benignos.
• Inicio solapado, déficits focales, exacerbación con esfuerzo o cambio de posición, nauseas o vómitos, despierta al paciente del sueño.

Question 20

Cefalea Post Contusion

Answer 20

• Antecedentes de golpe en la cabeza
• Clasificación: Agudo(<3 meses) o Persistente(>3 meses)
• Molestia al tacto
• Síntomas acompañantes : Mareos, fatiga, dificultades cognitivas, insomnio y cambios de personalidad

Question 21

Triada clásica de una HSA

Answer 21

1. Cefalea Holocránea
2. Inicio súbito
3. Gran intensidad o “el peor dolor de cabeza de la vida”

Question 22

Cefalea por Hematoma Subdural

Answer 22

• Inicio más insidioso que la HSA.
• Deterioro neurológico de rápida evolución.
• Es resultado del estiramiento o la compresión de meninges y sus vasos sanguíneos.
• TAC de Cerebro→medialuna hiperdensa

Question 23

Cefalea psicógena

Answer 23

• Dolor con localización cambiante, como un peso.
• Mas frecuente en mujeres con personalidades obsesivas e hipocondriacas
• Ocasionado por tensión emocional, en personalidades predispuestas.

Question 24

Cefalea Tipo neuralgia del trigémino

Answer 24

• Dolor facial unilateral, intermitente ,paroxístico incapacitante, lancinante , eléctrico y provocable.
• Generalmente en mujeres >50 años.
• Zonas de gatillo: Roce – bostezo – Masticación –
Lavarse los dientes – Deglución – Hablar.

Question 25

Cefalea tipo neuralgia del tipo glosofaríngeo

Answer 25

• Dolor intenso.

* Desencadenado por la deglución

Question 26

Cefalea tipo neuralgia tipo Neuralgia de Arnold

Answer 26

• Dolor neuropático más parestesias del territorio
occipital mayor
• Existe una compresión del nervio occipital mayor o nervio de Arnold