Meningitis Bacteriana Aguda

Question 1

definiciones importantes

Answer 1

1. -Meningitis: Inflamación de las meninges

2. -Encefalitis: Inflamación del parénquima cerebral, asociado a disfunción neurológica.

Question 2

etiología

Answer 2

1. Infecciosas: BACTERIANA, VIRAL, Micótica y Parásitos

2. No infecciosas: Neoplasias, Enfermedades AI y Fármacos

Question 3

Meningitis bacteriana Aguda

Answer 3

Inflamación de las capas meníngeas secundario a una infección bacteriana.

Question 4

epidemiologia

Answer 4

1) EMERGENCIA medica

2) Notificación obligatoria (si es meningocócica se debe aislar al paciente)

Question 5

factores de riesgo

Answer 5

1. Exposición reciente a una persona con meningitis
2. Infecciones recientes (genera inmunosupresión)
3. Trauma penetrante (disrupción de capas meníngeas)
4. Neurocirugía reciente

Question 6

agentes etiológicos (Dependen del grupo etario)

Answer 6

1) RN: Streptococcus grupo B, etc.
2) Niños: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae
3) Adultos: Streptococcus pneumoniae ,Neisseria meningitidis
4) > 50 años: Listeria +etiologías de adulto

Question 7

fisiopatología (del estreptococos pneumoniae)

Answer 7

1. Bacteria + factores de adhesión colonizan el epitelio nasofaríngeo
2. Ingresar vía hematógena al SNC (predispuesto por un factor de riesgo)
3. Penetra la BHE
4. Inflamación del LCR
5. Tormenta de citoquinas producen daño endotelial en el SNC
6. Edema, HT intracraneana
7. Injuria tisular y secuelas neurológicas

Question 8

clínica(triada clásica )

Answer 8

1. Fiebre
2. Cefalea
3. Signos meníngeos (Rigidez de nuca, Signo de Kernig y Signo de Brudzinsky)

Question 9

diagnostico

Answer 9

1. Punción lumbar con ANALISIS de LCR

2. CULTIVO entrega la confirmación

Question 10

LCR indicativo de una MBA

Answer 10

1) Leucocitosis con predominio de polimorfonucleares
2) Proteínas aumentadas (>100)
3) Glucosa disminuida (<60% de la glucosa sanguínea): bacterias usan la glucosa para su metabolismo
4) Aspecto: purulento o de PISCO SOUR

Question 11

agentes etiológicos según resultados de la tinción gram

Answer 11

1. Diplococos gran(+) : S. pneumoniae
2. Diplococo gram (-): N. meningitidis
3. Bacilos gram (-): L. monocytogenes
4. Cocobacilo gram (-):H.Influenzae

Question 12

contraindicación para la realización de una punción lumbar

Answer 12

1) Hipertensión endocraneana (+ importante)
2) Infección del sitio de la punción
3) Negación del paciente

Question 13

exámenes complementarios

Answer 13

1) PCR: elevado
2) Histograma: leucocitosis
3) Función renal y perfil hepático (¿como se encuentra a nivel general?)
4) Gases venosos
5) LDH
6) Hemocultivo: infección ?
7) TAC: en paciente con posible HT endrocraneana (no se puede hacer PL)

Question 14

tratamiento

Answer 14

1. ABCDE
2. Hospitalizar: UCIM o UCI (requiere monitorización continua)
3. Exámenes de Laboratorio
4. Aislamiento de gotitas si sospecho meningococo (paciente con petequias y purpura)
5. Terapia empírica de ATB (se cambia según resultado de cultivo y antibiograma)
6. Solo en S.Pneumoniae pasar corticoterapia (previene daño por inflamación )

Question 15

ATB utilizado en terapia empírica

Answer 15

1) Ceftriaxona: 2gr c/12hr EV

2) Ampicilina :si sospecho listeria

Question 16

duración del ATB

Answer 16

1) N. Meningitidis: 7 días
2) H. Influenzae: 7 días.
3) S. Pneumoniae: 14 días.
4) L. Monocytogenes: 21 días.

Question 17

prevención

Answer 17

Siempre a traves de la vacunación

1) Vacuna neumocócica.
2) Vacuna meningocócica.
3) Vacuna hexavalente

Question 18

complicaciones

Answer 18

1) Hipoacusia neurosensorial: Disfunción vestibular.
2) Edema cerebral: Hidrocefalia.
3) Hipertensión Endo craneana
4) Complicaciones vasculares: Trombosis de senos venosos e infartos.
5) Mortalidad: depende de la edad (mayor edad peor) y del agentes etiológicos( S.pneumoniae + alta )