Demencia no Alzheimer -Demencia x Cuerpos de Lewy

Question 1

Definición

Answer 1

deterioro cognitivo crónico secundario a la existencia de cuerpos de Lewy diseminados en la corteza cerebral y ganglios basales. También existe un déficit colinérgico como dopaminérgico

Question 2

Cuerpos de Lewy

Answer 2

Material intracelular (α-sinucleina) derivado de la degeneración de la sinapsis.

Question 3

Epidemiologia

Answer 3

Es la segunda causa de deterioro orgánico cerebral (DOC) degenerativo

Question 4

Resumen de la Clínica

Answer 4

Deterioro cognitivo + signos y síntomas extrapiramidales.

Question 5

Síntomas y signos extrapiramidales (motores)

Answer 5

→Rigidez
→Hiponimia facial (cara de poker)
→Marcha arrastrada
→Postura inclinada
→Inestabilidad postural
→Temblor de reposo
→Hipofonía 
→Alteraciones de la escritura.

Question 6

Clínica :criterios diagnósticos en DOC por cuerpos de Lewy

Answer 6

ª Signos extrapiramidales espontáneos (No farmacológicos). .
ª Fluctuaciones en el alerta y/o capacidades cognitivas.
ª Alucinaciones: recurrentes, bien elaboradas y emotivas.
ª Sincopes y/o lipotimias
ª Caídas a repetición.
ª Hipersensibilidad a neurolépticos
*Insomnio MUY severo

Question 7

Tratamiento

Answer 7

Benzodiacepinas para el insomnio

Para DOC ,agentes pro colinérgicos (Donepecilo ,galantamina, etc.)

Question 8

¿Por que el tratamiento es muy difícil ?

Answer 8

-El trastorno motor tiene escasa respuesta a levodopa.
-Se ve mucha psicosis por el uso de anti-parkinsonianos.
-El insomnio es muy refractario.
-Los neurolépticos (usados en los trastornos de conducta, tales como risperidona, quetiapina y neuleptil)
pueden inducir un severo parkinsonismo, compromiso de conciencia y trastornos autonómicos.