Semiología básica de Rx de Tórax Flashcards
Indicaciones de Rx de Torax
- Traumas
- Dificultades respiratorias
- Dudas diagnósticas
- Todo estudio donde se requiera identificar estructuras afectadas con marcadas densidades diferenciales
Proyecciones mas comunes
Posteroanterior (PA), Anteroposterior (AP) Oblicua anterior izquierda (OAI) Oblicua anterior derecha (OAD) Lateral
¿Que indican las proyecciones?
la forma de incidir el rayo sobre el paciente y la placa o detector.
¿Cual es la proyeccion mas frecuente?
PA (rayo va desde la espalda del paciente hacia la placa)
¿Cual proyeccion indica con mayor exactitud el tamaño cardiaco?
PA
Proyecciones mas utilizadas en exploracion de torax
PA
Lateral
PA
rayo incide desde la espalda del paciente y llega hasta el detector
Para una buena toma de imagen (PA)el paciente…
debe INSPIRAR al máximo volumen de aire que le permita y mantener la respiración
Indicación de una PA en ESPIRACIÓN
evaluar si se mueve el diafragma durante una respiración
evaluar atrapamiento aéreo(neumotórax)
evaluar colapso pulmonar.
¿Cual es la proyeccion utilizada en el RX Portatil?
AP
¿En que pacientes se debe usar una Rx de Torax PORTATIL?
pacientes postrados que no pueden adoptar otra posición.
AP
proyección Anteroposterior perpendicular al tórax, situando la placa en el dorso del paciente.
Desventajas de una Rx de Torax PORTATIL
Es difícil posicionar a los pacientes
Magnificación de las estructuras anteriores del tórax
Menor calidad y exageración del tamaño cardiaco
Radiación en salas no blindadas
PROYECCIÓN DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL
el haz atraviesa el dorso del paciente y sale por frontal,
Indicacion de una proyeccion decubito lateral con rayo horizontal
Dilucidar derrames subpulmonares
Diagnóstico diferencial entre derrames loculados o libres
Detección de un pequeño neumotórax no demostrado en espiración.
Evaluar el estado de un neumoperitoneo,
densidades reflejadas en las radiografías
✓ Hueso
✓ Metal: Lo más denso que se observa, se ve blanco.
✓ Aire
✓ Grasa: Posee poca densidad, pero más que el aire
✓ Liquido
¿Que es lo mas denso que se puede observar en una RX?
Metal (se ve blanco)
¿Que es lo mas radiolucido(oscuro) que se puede observar en una RX?
Aire (se localiza en los pulmones)
La densidades pueden varian dependiendo de
Estado nutricional
Edad (Ej:con la edad los huesos se vuelven menos densos)
Check List para evaluar un rayo
- Identificación del paciente
- Identificar la proyeccion
- Calidad de imagen
- Chequeo sistemático anatómico
- Anomalía evidente: localización y descripción detallada
- Revisión de áreas
- Considerar aspectos clínicos antes de llegar a una conclusión
Calidad de la imagen -Puntos a evaluar
Inclusion anatomica
Rotacion
Inspiracion
Penetracion
Inclusion anatomica
Siempre debe contener el tórax completo(primeras costillas, ángulos costo frénicos, bordes laterales de las costillas, apices, diafragma)
diferencia entre proyeccion estandar y AP
→ Estándar → De pie, el rayo atraviesa al paciente en dirección PA.
→ AP → Usualmente en equipos portátiles
escapulas en rx
deben estar desproyectadas,
¿Como saber si una rx esta rotada?
las apófisis espinosas de las vértebras se deben situar en la línea media del tórax.
Inspiración y volumen pulmonar
El examen debe tomarse en inspiración completa, se deben observar de 5 a 7 arcos costales
Penetración
Es el grado en que los rayos X han atravesado el cuerpo
adecuada penetración
las vértebras deben ser apenas visibles detrás del corazón
estructuras anatómicas visibles en rx frontal de torax
Traquea Hilio Pulmones Diafragma Corazon Arco aortico Costilla Escapulas Mamas Gas intestinal /gastrico
estructuras anatómicas NO visibles en rx frontal de torax
esternon esfofago columna pleura cisuras aorta
ANOMALÍA EVIDENTE
describir primero la anomalía evidente, pero luego se debe continuar con el orden del chequeo establecido
descripción de un hallazgo radiológico
✓ Tejido comprometido ✓ Tamaño ✓ Lado ✓ Número ✓ Distribución ✓ Posición ✓ Forma ✓ Bordes ✓ Patrón ✓ Densidad
Tejido comprometido
Pulmón, corazón, aorta, hueso, etc.
Tamaño
Grande, pequeño, variable
Lado
Derecho, izquierdo, unilateral o bilateral
Número
Único o múltiple
Distribución
Focal o difuso
Posición
Anterior, posterior, en la zona pulmonar, etc.
Forma
Redondeada, triangular, etc.
Bordes
Lisos, irregulares, espiculados, etc.
Patrón
Nodular, reticular, etc.
Densidad
Aire, grasa, tejido blando, calcio, metal
NEMOTECNIA ABCD
✓ A: Ápices: neumotórax?
✓ B: Bones (huesos /tejidos blandos):fractura/densidad
✓ Cardic Shadow (silueta cardiaca):consolidación-masas?
✓ D: Diafragma: neumoperitoneo?
✓ E: Edge of the image (bordes de la imagen)-hallazgos inesperados
