Nódulo pulmonar Solitario Flashcards
Definición
opacidades radiológicas aisladas, de tamaño < 3 cm
OJO
20-30 % de pacientes con cáncer pulmonar tuvieron previamente un nódulo pulmonar solitario.
Etiología
Neoplasias(cáncer bronco génico, metástasis, etc.)
Infecciosa (absceso, aspergilosis)
Inflamatoria (G.de Wegener)
Vasculares(infarto,hemartomas,etc)
Es relevante evaluar la posibilidad de tener cáncer de pulmón ahora o más adelante para ello hay que fijarse en
Características de la lesión( tamaño, márgenes, calcificaciones y tasa de crecimiento
Nódulos malignos
duplican su tamaño entre el mes al año de seguimiento.
Nódulos con baja probabilidad de ser malignos
Nódulo estable o crezca muy poco en dos años
Factores de riesgo (cáncer)
Hábito tabáquico. Exposición al asbesto. Edad. Enfermedades concomitantes, como FPI. Antecedentes familiares de cáncer. Otros tumores. Hemoptisis.
Factor de riesgo con mayor OR
Hábito Tabáquico
Características de la lesión que predisponen a malignidad
- Lesiones grandes y/o con alta velocidad de crecimiento.
- Bordes irregulares, lobulados y espiculados.
- Microcalcificaciones grandes centrales
- Signo del Halo
Signo del Halo
Opacidad en vidrio esmerilado que rodea un nódulo pulmonar o una masa(oscuro-radiopaco)
Características de un nódulo benigno
- Bordes lisos
- Calcificaciones perisfericas
¿Que se debe hacer con un nodulo que tiene alta probabilidad de ser maligno?
derivar
Manejo de un NPS con Probabilidad baja de cáncer (< 5%)
TC en serie de alta resolución a los 3, 6, 12 y 24 meses
Manejo de un NPS con Probabilidad intermedia de
cáncer (5% a 60%)
▪PET
▪ TC con contraste
▪ Biopsia transtorácica por aspiración con aguja fina, si el nódulo está localizado en la periferia.
▪ Broncoscopia, si hay aerobroncograma
Manejo de un NPS con Probabilidad alta de cáncer
> 60%
Cirugía toracoscópica