Bronquitis aguda y crónica en pacientes adultos Flashcards
Bronquitis
Inflamacion del bronquio + exudado
Bronquitis aguda
inflamacion del tracto respiratorio inferior que afecta a los bronquios sin evidencia de neumonia que ocurre en ausencia de EPOC
DURA MENOS DE 3 SEMANAS
Bronquitis cronica
tos productiva ,duradera(+de 3 meses)en cada uno de 2 años consecutivos
EPOC
Bronquitis cronica+DisneaÁlteracion en la espirometria
Tos en Bronquitis aguda
inicio agudo pero persistente
con o sin producción de esputo
El origen de la bronquitis aguda es usualmente
VIRAL (90%)
¿Cuanto dura una bronquitis aguda?
1 a 3 semanas (es autolimitada)
Tratamiento de bronquitis aguda
Educacion del paciente y atencion de apoyo
Los ATB NO son necesarios
Bronquitis aguda-Epidemiologia
Su incidencia es mas alta en otoño e invierno (transmisión de virus respiratorios alcanza su punto máximo)
Bronquitis aguda- Causas virales mas comunes
Influenza Parainfluenza Coronavirus Rinovirus Virus sincitial respiratorio Metapneumovirus
¿Cual es el % de bronquitis aguda que se deben a bacterias?
6%
Bacterias mas comunes asociadas a bronquitis aguda
Bordetella Pertussis
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
¿Cual es el sintoma cardinal de la bronquitis aguda?
tos
Clinica de bronquitis aguda
tos purulenta o no purulenta odinofagia cefalea rinorrea sibilancias o roncus disnea dolor en la parrilla costal (cuando una persona toce fuerza los musculos respiratorios ) FIEBRE ES RARA Y SU PRESENCIA SUGIERE OTRO DIAGNOSTICO
Diagnostico probable de un paciente con tos productiva ,disnea ,adulto mayor ,FIEBRE
Neumonia
Pedir Rx de torax
Diagnostico de bronquitis aguda es
CLINICO (historia +examen fisico)
¿Cuándo debo sospechar una bronquitis aguda?
- -Paciente con tos de inicio agudo pero persistente (1-3 semanas)
- -Sin hallazgos clinicos que sugieran neumonia
- -Paciente no EPOC
Hallazgos clinicos que sugieren neumonia
Fiebre
taquipnea
estertores
signos de consolidación parenquimatosa
Rx en bronquitis aguda
normal o con hallazgos inespecificos
Bronquitis aguda-Diagnósticos diferenciales
NEUMONIA
COQUELUCHE
influenza ,sindrome post goteo nasal ,asma ,erge ,uso de IECA(enalapril genera tos)
Tratamiento de la bronquitis aguda
Paracetamol AINES Salbutamol ,solo si tiene sibilancia remedios caseros (no se sabe si sirven ) jarabes antitusigenos (no se sabe si sirven )
Bronquitis aguda- Manejo no farmacológico
te con miel pastillas para la garganta hidratación frecuente toser con el antebrazo lavado de manos frecuente
¿Que pasa si no tratamos una bronquitis aguda ?
NADA porque los sintomas autolimitados y se resuelve en 1 a 3 semanas
en un paciente con una patologia cardiaca el salbutamol se debe reemplazar por
bromuro de ipatropio
¿es la bronquiti cronica sinonimo de EPOC ?
NO
EPOC
Bronquitis cronica +Enfisema pulmonar
Fenotipos en EPOC
Azul abotargado
Soplador rosado
En el azul abotargado predomina la
Bronquitis cronica
Características de un fenotipo azul abotargado
Jóvenes Gorditos Mucha tos y expectoración matinal Es frecuente que se exacerben y sobre infecten Cardiomegalia cor pulmonar frecuente
En el soplador rosado predomina
enfisema
Características de un fenotipo soplador rosado
Edad avanzada Delgados Disneicos Usualmente no se sobre infectan cor pulmonar infrecuente
¿Cuál fenotipo es mas probable que se exacerbe ?
azul abotargado
Bronquitis crónica-Diagnósticos diferenciales
asma ,obstruccion de la via aerea superior ,fibrosis quistica ,bronquiolitis obliterante ,tuberculosis ,cancer pulmonar ,sarcoidosis ,insuficiencia cardiaca
Caso :nunca había tenido ningún síntoma ,pero hace 1 semana tiene tos productiva pero se le esta pasando ,en la auscultación solo se encuentran sibilancias ,¿cual es el posible diagnostico?
Bronquitis aguda
caso :paciente refiere que lleva meses tosiendo y que todos los años le pasa lo mismo ,siempre hace neumonía ,expectora mucho en la mañana ,fumador ,no se siente disneico y tiene una espirometría normal ,¿cual es el diagnostico posible?
Bronquitis cronica
caso :tosedor crónico ,lleva muchos años así ,fue minero ,cocina a leña en la infancia ,IPA 20 ,muy disneico ,con tos productiva ¿Cuál es posible dg?
EPOC ,debe hacer una espirometría
caso: tosedor frecuente ,muchos años de evolución ,antecedente de tabaquismo ,de edad avanzada ,había estado bien pero hace un tiempo que empezó a bajar de peso ,no tiene hambre ,sudoración nocturna, se siente mas disneico ¿Qué debo sospechar?
cáncer
pedir escáner de tórax
caso :tosedor que en su infancia se ahogaba haciendo ejercicio ,tiene rinitis alérgica ,dermatitis atópica y muchos familiares asmáticos ,¿Que debo sospechar?
Asma
caso :paciente tosedor con disnea paroxística nocturna ,ortopnea ,se le hinchan las piernas ,rx de tórax muestra un corazón muy grande ,pésimo ecocardiograma ¿Qué debo sospechar?
insuficiencia cardiaca
En la bronquitis crónica de que dependen los exámenes que se realicen
Del cuadro que se presente
¿Qué examen debo pedir si sospecho EPOC?
espirometria
¿Qué examen debo pedir si sospecho tuberculosis ?
bacilometria
¿Qué examen debo pedir si sospecho neumonía ?
rx de torax
¿Qué examen debo pedir si sospecho cáncer?
escaner de torax
