Enfermedad Pulmonar Difusa Flashcards
Definición
Grupo de enfermedades pulmonares que afectan el intersticio(tejido conectivo que forma la estructura de soporte de los alvéolos)
´Clinica
Disnea progresiva de esfuerzo
Acropaquía
Espirometría restrictiva
Crépitos al examen pulmonar.
Sinonimo de Enfermedad pulmonar difusa
Enfermedades pulmonares intersticiales (EPI)
Clasificación
• Causas conocidas: Neumoconiosis ,etc • Causa desconocida: Fibrosis Pulmonar, Neumonía Intersticial Aguda, etc. • Granulomatosas: Sarcoidosis. • Otras: Histiocitosis X ,etc
Factores de riesgo
Tabaco ,etc
Espirometria en EPI
PATRON VENTILATORIO RESTRICTIVO, es decir, capacidad pulmonar total reducida y capacidad vital forzada.
Sintomas caracteristica
Tos seca
Disnea progresiva de esfuerzo
Crepitantes bibasales
Examen físico
Auscultacion :Crepitos
Acropaquia o dedos en palillo de tambor (sobre todo en fibrosis pulmonar idiopática, asbestosis)
¿Que se debe encontrar en el examen pulmonar?
Crepitos
IMPORTANTE -HALLAZGOS CLINICOS
Disnea progresiva Acropaquía Crépitos Patrón restrictivo a la espirometría Radiográficos
Cor pulmonale
Insuficiencia cardíaca de causa respiratoria.
Enfermedades relacionadas con Acropaquía
Fibrosis pulmonar
Cáncer
Pruebas de laboratorio que se deben pedir cuando se sospecha EPI
Perfil bioquímico
Hemograma
Exámenes reumatológicos
Análisis de orina
Primer examenes imagenologicos que se debne pedir
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Patrones imagenologicos que es posible encontrar
Patrón reticular:
Patrones nodulares
Mixto
Descripción de los patrones que es posible encontrar en Radiografía de Tórax
Opacidades reticulares habitualmente bilaterales
Pequeños nódulos redondeados (relleno alveolar) bilaterales
Examen más importante
TC de alta resolución (TCAR)
Primer examen que se solicita
Rx de tórax + exámenes de laboratorio.
Patrón comun de TCAR en Fibrosis Pulmonar
opacidades reticulares bilaterales
GOLD STANDARD
Biopsia
TRATAMIENTO ESCALONADO (empezar con 1 e ir agregando 2,3,4 de forma progresiva a medida que el paciente empeore)
- -CORTICOIDES
- INMUNOSUPRESORES
- -TERAPIA BIOLÓGICA
- -TRASPLANTE DE PULMÓN
RESUMEN
Son pacientes que consultan por disnea progresiva de esfuerzo.
Al examen físico se puede encontrar acropaquia,
crépitos gruesos bilaterales.
En la radiografía se encuentran hallazgos anormales, sobre todo patrón reticular bilateral.
OJO
La FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA NO TIENE CURA
Manejo de una Fibrosis pulmonar
- Suministro de oxígeno suplementario
- Educación
- Rehabilitación pulmonar
- Vacunación: Contra Streptococcus pneumoniae e influenza.
Manejo de la Exacervacion de una Fibrosis Pulmonar
Tratamiento varía dependiendo de la causa.
Paciente obstruido -broncodilatadores
Sobre infección- ATB
Educacion que se debe realizar en un paciente con Fibrosis Pulmonar
Explicar que la enfermedad es progresiva, crónica y que no tiene cura. También educar sobre el
pronóstico de la enfermedad (la mediana de supervivencia oscila entre 2 a 5 años). Se debe incluir el asesoramiento sobre dejar de fumar.
Supervivencia de un paciente con Fibrosis Pulmonar
2 a 5 años
