Laringitis Aguda "GROUP"(Pediatría) Flashcards
Laringitis Obstructiva (Croup)
Inflamación aguda de la laringe que provoca diversos grados de obstrucción. Generalmente su origen es viral, de localización subglótica.
Clinica
Estridor inspiratorio y espiratorio
Tos “perruna”
Disfonía
Dificultad respiratoria ( aleteo nasal, retracciones respiratorias, etc.)
Comienza con síntomas de IRA alta (fiebre de bajo grado y coriza)
OJO
Si un niño está resfriado y presenta disfonía o afonía se sabe que tiene las cuerdas vocales inflamadas, por lo tanto, es una Laringitis.
Tipos de Laringitis
Laringitis Catarral: sin obstrucción de la vía aérea Laringitis Obstructiva (Croup).
Epidemiologia
Mas prevalente en hombres
Edad mas prevalente: 6 y 36 meses
Patrón estacional (otoño e invierno)
Etiologia mas frecuente
Parainfluenza(50-75% del total) Enterovirus Bocavirus Influenza A y B VRS Rhinovirus Adenovirus.
Síntomas clásicamente empeoran en
NOCHE
Cuando el niño/niña se agita.
Evaluación
Grado 1 (leve) Grado 2 (moderada) Grado 3(severa) Grado 4(fase agotamiento)
Signos a la inspección de Dificultad respiratoria
Retracción subcostal
Retracción intercostal
Retracción supraesternal
Signos de Hipoxemia
Palidez
Agitación
Polipnea
Grado 1 (leve)
Disfonía, tos perruna
SIN estridor de reposo
Estridor intermitente con llanto ó tos ó agitación
Sin dificultad respiratoria importante
Grado 2 (moderada)
Disfonía, tos perruna CON estridor inspiratorio de reposo Dificultad respiratoria leve a moderada Sin distress ni agitación SatO2 normal.
Grado 3(severa)
Disfonía, tos perruna CON estridor inspiratorio y espiratorio de reposo Dificultad respiratoria importante Signos de hipoxemia Disminución MP.
Grado 4(fase agotamiento)
Disfonía, tos perruna CON estridor inspiratorio y espiratorio de reposo Dificultad respiratoria importante Signos de hipoxemia Compromiso de conciencia Disminución MP
Diagnostico
clinico
Diagnostico diferencial
- Epiglotitis aguda
- Abscesos periamigdaliano y retrofaríngeo
- ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO
Cuando existe la aspiración de un cuerpo extraño hay que evitar que el niño llore porque
una obstrucción que en ese momento era incompleta o parcial, puede convertirse en completa
Manejo general
- Posición cómoda en brazos de cuidador(no llore)
- Paracetamol(dolor o fiebre.)
- Monitorizar saturación y frecuencia respiratoria.
Manejo de un grado leve
Ambulatorio
Corticoides
Manejo de un grado moderado y severo
- Manejo ambulatorio con observación x 2 hrs.
- Oxigenoterapia (SatO2 >93%)
- Corticoides
- Nebulización con adrenalina
Manejo de fase de agotamiento
- Terapia igual a moderada
- Estabilizar y trasladar
- Intubación + hospitalización
OJO
Es recomendable intubar lo antes posible ,porque a medida que la laringitis progresa intubar se vuelve mas difícil
Cortidocides que se utilizan
Dexametasona V.O 1 vez
Betametasona
Nebulización con adrenalina:
Adrenalina racémica
Adrenalina corriente
Indicación de hospitalización
Paciente empeora o no mejora a las 2 horas de observación post tratamiento
Existen dificultades de acceso, consultas repetidas en 24 horas
Indicación cuando se les da el ALTA
• Reposo • Hidratación • Aseo nasal • Analgésicos/Antipiréticos. Indicar cuando hay que reconsultar y evolución de la enfermedad.
¿Cuando re consultar?
Progresión de los síntomas
Fiebre > 3 días
Dificultad respiratoria
Decaimiento importante
Que se debe hacer cuando los pacientes tienen episodios recurrentes de Group
Evaluación radiográfica o broncoscopia
Niño que tiene 2-3 Laringitis en un año-derivar
