Coqueluche Flashcards
Generalidades
Enfermedad infecciosa, altamente contagiosa
Es de mayor gravedad en los lactantes
Agente etiológico
Bordetella pertussis.
OJO
Es una enfermedad de NOTIFICACION OBLIGATORIA
Definición
“Cuadro, habitualmente de comienzo insidioso, con síntomas similares a un resfrío y caracterizado por coriza, tos leve no productiva y fiebre moderada(<39°), que dura 1 a 2 semanas, para luego presentar tos severa caracterizada por paroxismos los que pueden ser seguidos de estridor inspiratorio y en ocasiones, de vómitos”.
Diferencia entre Síndrome Coqueluchoideo y coqueluche
La diferencia es el agente etiologico
Coqueluche es producido por la Bordetella pertussis
Sindrome coqueluchoide puede ser producido por una diversidad de agentes
Agentes etiologicos del Síndrome Coqueluchoideo
- Bordetella parapertussis(95%)
- Micoplasma pneumoniae (en pre-escolar y escolar)
- Clamydia trachomatis (en menores de 2 meses)
- Clamydia pneumoniae (en pre-escolar y escolar)
- Virus sincicial respiratorio
- Adenovirus
Epidemiología
Incidencia es mayor en lactantes <1 año
Letalidad más altas en < 3 meses.
Bordetella pertussis
Cocobacilo gram negativo
Pleomórfico pequeño
Aerobio estricto
Lento desarrollo en los cultivos
Factores de virulencia
Adhesinas
Toxinas.
Adhesina funcion
Afinidad por el epitelio respiratorio ciliar
Determinan la colonización traqueal
Altamente inmunogénica
Funcion de Toxina Pertussis
Responsable de los efectos sistemicos
Induce la citotoxicidad celular
Inhibe a los neutrófilos, la respuesta monocítica,etc.
Responsable de los efectos sistémicos de la tos ferina,
Reservorio
ser humano
Transmisión
Gotitas
Período de incubación
Promedio de 7 a 10 días (de 5 a 21 días).
Período de transmisibilidad
Todo el periodo catarral hasta 3 semanas después del inicio de los paroxismos típicos en los no tratados
Período de mayor contagiosidad.
Periodo Catarral
Edad del paciente en la cual usualmente se producen manifestaciones inespecificas
Lactantes
Neonatos
El CUADRO TÍPICO se da generalmente sobre el año de vida , tiene 3 fases:
- PERÍODO CATARRAL
- PERÍODO PAROXÍSTICO
- PERÍODO DE CONVALESCENCIA
1.PERÍODO CATARRAL
- Dura entre 1 – 3 semanas.
* Se caracteriza por síntomas como coriza, estornudos, febrícula (fiebre baja), tos inespecífica
Periodo que suele estar ausente en neonatos y lactantes
Periodo Catarral
2.PERÍODO PAROXÍSTICO
Dura entre 2 - 6 semanas.
Se caracteriza por tos quintosa, paroxística de intensidad variable.
Sintomatologia de Periodo Paroxitico
Tos quintosa, paroxística de intensidad variable.
“Gallito inspiratorio”
Apnea(neonatos y lactantes menores)
Cianosis, peribucal o facial, o vómitos(luego de la tos)
OJO sintomas en Periodo Paroxitico
Predominio nocturno
Pueden desencadenarse por estímulos(llanto, risa,estornudo.etc.
3.PERÍODO DE CONVALESCENCIA
Síntomas remiten progresivamente
Puede durar de 2 semanas hasta meses.
Periodo que tiene mayor presencia de los síntomas
Periodo Paroxitico
Pacientes en los cuales se presentan Formas atipicas
Niños inmunizados
Neonatos
Adolescentes
Cuadro clinico en inmunizados
Menor duración y más leve
Ausencia de algunas etapas del cuadro clásico
Cuadro clinico en menores de 6 meses
Cuadro grave con mayor mortalidad.
Período catarral corto o ausente
Presentan mayor cantidad de apneas y cianosis
Complicaciones
- Sobreinfección bacteriana(otitis media,neumonia)
- Atelectasias
- Encefalopatías o convulsiones
- Hipoglicemia
- Trastorno del ritmo cardiaco
- Hipertensión pulmonar
- Shock cardiogénico
Complicaciones secundarias a la tos
Hemorragia subconjuntival
Epistaxis
Vómitos
Fractura costal
FACTORES DE RIESGO DE GRAVEDAD
- Edad: Menor de 1 año
- Inmunización incompleta
- Neumonía
- Convulsiones
- Hiperleucocitosis (>100.000)
- Hipertensión pulmonar severa
Metodos diagnosticos
Laboratorio(orientacion)
RX(usualmente normal)
PCR-Gold Standard
En el Hemograma
Evidenciar leucocitosis con linfocitosis
Tiempo en que sirve realizar cada método diagnóstico
Cultivo: primeras 2 semanas
PCR : primeras 4 semanas
Serología: desde las 2 semanas hasta los 2-3 meses.
Gold Standard
PCR
Tratamiento
ATB-MACROLIDOS (Azitromicina)
Algergicos :Cotrimoxazol,a partir de los 2 meses
Hospitalizacion
- SIEMPRE menores de 3 meses
- Insuficiencia respiratoria
- Apneas
- Neumonía
- Complicaciones sistémicas: convulsiones, encefalitis.
- Incapacidad para alimentarse
Prevencion
- Lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses
- Evitar exposición al humo del tabaco.
- Lavado de manos (sala cuna y jardines infantiles).
- Vacunas PNI
Contactos con riesgo de evolucionar con enfermedad intensa o grave(administrar quimioprofilaxis)
- Niños menores de 1 año con esquema de vacunación menor a 3 dosis.
- Mujeres embarazadas en el tercer trimestre.
- > 65 años.
- Niños y adultos con enfermedades pulmonares o cardiovasculares crónicas.
