Patología pulmonar en RX de Tórax Flashcards
¿Cómo se presentan las anomalías pulmonares en una Rx de Tórax?
Aumento o disminución de la densidad
Opacidades
Anormalidades con AUMENTO de la densidad
Las OPACIDADES se dividen en 4 patrones
- CONDENSACIÓN O CONSOLIDACIÓN
- INTERSTICIAL
- NODULOS O MASAS
- ATELECTASIAS
Condensacion o Consolidación
Es el resultado del reemplazo de aire en el alveolo por trasudado, pus, sangre, células u otras sustancias.
Tipos de consolidaciones
- Consolidación Lobar
- Consolidación difusa
- Consolidación multifocal mal definida
Patrón intersticial
Compromiso del tejido de soporte del parénquima pulmonar resultando en opacidades reticulares finas , gruesas o
pequeños nódulos.
Patron reticular -Clasificación
Patrón intersticial reticular fino
Patrón intersticial reticular grueso
Patrón intersticial nodular fino
¿Qué patologías pueden presentar un patrón intersticial reticular grueso ?
Patologías pulmonares crónicas
Fibrosis pulmonar
Patrón que pueden presentar los nódulos en rx
Nódulo solitario
Nódulos múltiples
Patrón que pueden presentar los nódulos
Nódulo solitario
Nódulos múltiples
Atelectasia
Colapso de parte del pulmón por una disminución en la cantidad de aire en el alveolo ,lo que resulta en la perdida del volumen pulmonar y aumento de la densidad
*Se retrae el pulmón restante elevando el
bronquio.
¿Cual es la causa mas comun de condensacion?
Neumonía
Hallazgos claves en la RX de tórax -CONDENSACIÓN
- Opacidad mal definida, homogénea que oscurece (tapa) los vasos
- Signo de la silueta
- Broncograma aéreo
¿Por que hay vasos que se ven oscurecidos en RX?
Estan tapados
Clasificación de condensaciones según contenido
Agua
Pus
Sangre
Celulas
Patologías que desarrollan condensaciones con contenido AGUA
Falla cardiaca
ARDS
Albumina baja
Falla Renal
Patologías que desarrollan condensaciones con contenido -PUS
Neumonía
Patologías que desarrollan condensaciones con contenido -SANGRE
Trauma
Goodpasture
Henoch Schonlein
SLE
Patologías que desarrollan condensaciones con contenido -CELULAS
BAC
Neumonía Organizativa
Neumonía eosinofílica crónica
Sarcoidosis
Clasificación de condensaciones según evolución en el tiempo
Consolidación Aguda
Consolidación Crónica
Patologías que presentan un patrón de consolidación aguda
Edema pulmonar Neumonía Aspiración Hemorragia/Contusión Infartación
Patologías que presentan un patron de consolidación crónica
Neoplasia Sarcoidosis Neumonia organizativa Neumonia eosinofilica Proteinosis alveolar
Historia clínica de una Neumonía lobar
paciente con tos y fiebre
Historia clínica de una Hemorragia pulmonar
paciente con hemoptisis
Hallazgos en Rx en una Neumonía organizativa(COP)
Múltiples condensaciones crónicas
Clínica de un infarto
RX con condensación periférica
Disnea súbita
Desaturación
Dimero D elevado
Hallazgos clínicos en un paciente con EPA
Rx relleno alveolar con trasudado en un paciente con falla cardiaca congestiva
Hallazgos clínicos en una sarcoidosis
Rx :Enfermedad intersticial nodular
En un rayo¿ A que patología se asemeja una hemorragia pulmonar post biopsia ?
Neumonia
Causa mas frecuente de condensación difusa
Edema pulmonar por insuficiencia cardiaca crónica(ICC)o edema cardiogénico
Hallazgos clínicos en un paciente con edema cardiogénico
-Cardiomegalia,
-Redistribución vascular (normalmente la vascularización que predomina hacia los lóbulos inferiores se tiende a
ver más prominentes hacia lóbulos superiores),
-Líneas B de Kerley
-Derrame pleural.
Imagenología en Edema cardiogénico
Consolidación difusa
Líneas B de Kerley
Causas mas frecuentes de consolidacion difusa
- Edema
- Hemorragia
- Bronconeumonia
Patrón en alas de murciélago o de mariposa
Condensaciones perihiliares mal definidas que siguen un patrón vascular que se entienden como alas al resto del pulmon
Patologías en cuyo RX es posible encontrar “Patrón en alas de murciélago”
Edema pulmonar
Bronconeumonia
PCP
Neumonía viral
Patrón reverso en alas de murciélago
Condensaciones se ubican en la periferia de los pulmones o subpleurales
Etiologías mas frecuentes del” Patrón reverso en alas de murciélago”
- Carcinoma broncoalveolar
- Sarcoidosis
- Neumonía Organizativa
- Neumonía eosinofílica
Causas de condensaciones multifocales
Bronconeumonia x Staphylococcus aureus
Vascular(embolia septica)
Neoplasia(Linfoma,metastasis)
Sarcoidosis
Causas de Atelectasia
Obstrucción de la vía aérea
Compresión del parénquima pulmonar por derrame pleural
Neumotórax
Tumor
La atelectasia puede ser el primer signo de…
Cáncer pulmonar
Atelectasias-Hallazgos en RX
- Opacidad de bordes bien definidos, que oscurecen los vasos sanguíneos
- No tiene broncograma aéreo.
- Pérdida de volumen pulmonar con retracción del diafragma, cisuras, hilio o mediastino.
Forma usual que adopta una atelectasia
TRIANGULAR(puede adoptar otras formas según el segmento pulmonar que se vea afectado.)
Nódulo pulmonar solitario
Opacidad nodular bien definida igual o
MENOR a 3 cm, rodeado de parénquima
pulmonar.
A mayor tamaño de un nódulo o masa aumenta la probabilidad de …
Malignidad
Masa
Lesion ocupante de espacio MAYOR a 3 cm
Rx en Nodulo solitario
Sirve de screening en pacientes que tiene factores de riesgo
El Scanner en Nódulo solitario permite
Caracterizar mejor
Ubicar anatómicamente con precisión Medir
Controlar.
Principal causa de nódulos o masas múltiples
Cancer
Etiología de nódulos y masas múltiples
Neoplásicas: metástasis
Infección: tuberculosis
Inflamación :sarcoide, granuloma de wegener
Vascular:infarto pulmonar
Canceres que realizan metástasis al pulmón
Renal GI Melanoma Útero Sarcoma Mama Testículos.
Guía que define el control y riesgo del paciente con un nódulo
Guía de la sociedad Fleischner
Intersticio
tejido conectivo que forma la estructura y soporte a los alveolos.
Tipos de intersticios ( varían según su
localización)
Interlobulares Intralobulares Subpleurales Centros lobulares Periobroncovasculares
Patrones que existen en la enfermedad intersticial (según TAC)
Reticular (como rejilla)
Nodular
Quistico
Enfermedad Intersticial-Imágenes
TAC de alta resolución.
Rx de tórax(aporta poca información )
Enfermedades que producen un Patron intersticial reticular
• Edema
• Neumonía intersticial: Viral, PCP, micoplasma
• Linfangitis carcinomatosas
• Enfermedades pulmonares difusas
• Enfermedades sistémicas
• Fármacos: Nitrofurantoina, metotrexato,
miodarona.
Edema pulmonar por ICC
En falla cardiaca el pulmón se llena de líquido, este pasa por el intersticio y en sus etapas más avanzadas rellena el alveolo.
Linfangitis carcinomatosas:
Invasión de cáncer linfático en el intersticio pulmonar
Enfermedades pulmonares difusas que desarrollan un Patrón intersticial reticular
Fibrosis pulmonar
Neumonía intersticial no especifica
Enfermedades sistémicas que desarrollan un Patrón intersticial reticular
Escleroderma
Artritis reumatoide
Lupus
Enfermedades que desarrollan un patrón intersticial quístico
- Histiocistosis de Langerhans
- Linfagiomiomatosis
- Neumatocele
- Neumonía linfocítica intersticial
Enfermedades que desarrollan un patrón intersticial nodular
- Sarcoidosis
- Tuberculosis
- Metástasis
Patología en cuyo RX es posible apreciar líneas de B de Kerley
Edema pulmonar cardiogenico
Patologías en las cuales es posible ver “Areas de panalizacion”
Fibrosis
Pulmonar
Bronquiectasias
Hallazgos(Rx) que presentan DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD O LUCENCIA
Cavidad
Quiste
Enfisema
Cavidad
Lucencia con una pared gruesa y bien definida
Quiste
Lucencia con pared fina
Enfisema
Lucencia sin pared visible(bulla)
TAC pulmonar
realización de cortes finos (inferiores a 2mm de grosor) con un algoritmo de reconstrucción de alta resolución que permite demostrar detalles finos del parénquima pulmonar
Patrón intersticial reticular
Se debe al engrosamiento intersticial a nivel de los septos interlobulares o intralobulares
Signo de la silueta
pérdida de interfase entre pulmón/tejido blando (por ejemplo pulmón/corazón)
