Rinologia - 2020 Flashcards
Como classificar a rinite alérgica em INTERMITENTE e PERSISTENTE?
INTERMITENTE:
< 4 dias/semana ou ≤ 4 semanas de duração
PERSISTENTE:
> 4 dias/semana E ≥ 4 semanas
Como classificar a rinite alérgica em LEVE e MODERADA/GRAVE?
Pelos sintomas:
* Sono comprometido * Sintomas incomodam * Atividades comprometidas (lazer, trabalho, escola, esporte)
LEVE: nenhum dos acima
MODERADA/GRAVE: pelo menos 1 dos itens
Qual a estrutura vascular anatômica em que se localiza a origem da epistaxe ANTERIOR muito comum em crianças?
Plexo de Kieeslbach
> Sangramento de pequena monta
Geralmente em crianças
Cessa com a compressão
Qual a artéria envolvida na epistaxe POSTERIOR?
Artéria esfenopalatina
> Sangramento VOLUMOSO –> risco de choque!
Mais comum em idosos
Tratamento cirúrgico –> ligadura / embolização da artéria
Quais são os dois sintomas cardinais que compõe a síndrome de rinossinusite?
Obstrução nasal + Rinorreia
Quais são as 3 clínicas possíveis da sinusite bacteriana?
1) “RESFRIADO ARRASTADO”
> Quadro de resfriado comum que dura ≥ 10 dias
2) QUADRO GRAVE
> Sintomas respiratórios mais graves, incluindo febre alta e rinorreia mucopurulenta
3) QUADRO QUE PIORA
> Recorrência dos sintomas (em geral após o 5º dia) após melhora inicial ou novos sintomas de febre, secreção nasal e tosse diurna
Quais os vírus mais implicados na etiologia da rinossinusite viral?
- Rinovírus –> mais comum
- Adenovírus
- Influenzae
- Parainfluenzae
- Coronavírus
Quais as bactérias mais envolvidas nas etiologias da sinusite bacteriana?
As mesmas da OMA:
1) S. pneumoniae (30-66%)
2) H. influenzae (20%)
3) Moraxella catarrhalis
Outras: S. aureus e anaeróbios
VERDADEIRO OU FALSO
“Na rinoscopia de um paciente com rinite alérgica, encontra-se uma mucosa nasal hiperemiada e congesta, com hipertrofia de cornetos”
FALSO
De fato há hipertrofia de cornetos, porém a mucosa se encontrará PÁLIDA!
OBS: Não confundir com a rinossinusite, onde aí sim há um edema e HIPEREMIA da mucosa nasal.
Qual o ATB de escolha para o tratamento da sinusite bacteriana? Qual o tempo de tratamento?
Amoxicilina
2ª linha: amoxi-clavulanato; cefuroxima
–> Não há definição precisa do tempo de tratamento. Pode ser feita por 10-21 dias (ex.: 14 dias) ou manter por 7 dias após a melhora dos sintomas.
Quais as complicações possíveis da sinusite bacteriana?
1) Complicações ORBITÁRIAS –> relacionado à infecção do seio etmoidal
> Celulite periorbitária (pré-septal) ou orbital (pós-septal)
2) Complicações INTRACRANIANAS
> Meningite
> Abscesso cerebral
> Trombose do seio cavernoso
Qual o tempo de corte para a classificação da sinusite como aguda ou crônica? Como subdividir a sinusite crônica?
12 semanas
Subdivisões da sinusite crônica
> Sinusite crônica COM PÓLIPOS NASAIS
> Sinusite crônica SEM PÓLIPOS NASAIS
OBS: Agentes mais comuns da sinusite crônica:
1) S. aureus (36%) 2) Estafilococos coagulase negativos (20%) 3) S. pneumoniae (17%) 4) Anaeróbios 5) Aspergillus
Qual é o nome da doença também conhecida como “Síndrome de Widal” e qual a sua tríade de sintomas?
> > ASMA INDUZIDA POR ASPIRINA
TRÍADE CLÁSSICA: Asma + pólipos nasais + hiperssensibilidade à aspirina
Fisiopatologia: ao inibir a via da COX, a aspirina desvia os metabólitos do ácido aracdônico para a via da lipoxigenase, com produção aumentada de leucotrienos.
Qual a tríade clássica do NASOANGIOFIBROMA JUVENIL, uma neoplasia benigna rara da nasofaringe, e qual a população classicamente afetada por essa doença?
Epistaxe + Obstrução nasal unilateral + tumor
A população acometida é quase que exclusivamente ADOLESCENTES DO SEXO MASCULINO
VERDADEIRO OU FALSO
“Anti-histamínicos orais NÃO estão indicados para o tratamento sintomático na sinusite bacteriana”
VERDADEIRO
