Hiperplasia prostática benigna Flashcards
Qual a gênese, fisiopatologicamente, dos sintomas IRRITATIVOS da HPB (noctúria, urgência miccional)?
HIPERTROFIA DO MÚSCULO DETRUSOR DA BEXIGA
> > Pode gerar espasmos involuntários, gerando a noctúria e urgência miccional!
Quais são as complicações possíveis da HPB, que costumam levar os pacientes ao prontoatendimento?
- Retenção urinária aguda
- Infecção urinária/ prostatite
- Litíase vesical
- Insuficiência renal (pós-renal)
- Hematúria
Quais os principais DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS da HPB?
1) ESTENOSE URETRAL
> Suspeitar quando história de trauma uretral, RTU prévia e/ou ISTs prévias; pacientes jovens
2) HIPERTROFIA DO COLO VESICAL (DOENÇA DE MARION)
> suspeitar quando sintomas obstrutivos em jovens!
3) CÁLCULOS DE BEXIGA –> sintomas irritativos
4) BEXIGA NEUROGÊNICA
5) ITU –> sintomas irritativos
(não precisa decorar):
Qual o escore que pode ser utilizado para classificação dos sintomas causados pela HPB e como ela se dá de acordo com a sua pontuação?
IPSS - International Prostatic Symptoms Score
> > 7 perguntas, que variam de 0 a 5 pontos cada
**CLASSIFICAÇÃO:
Até 7 pontos: Sintomas LEVES
Entre 8 e 19 pontos: Sintomas MODERADOS
Entre 20 e 35 pontos: Sintomas GRAVES
Qual a classe de medicamentos que podem ser utilizados para tratamento dos sintomas causados pela HPB?
1) ALFABLOQUEADORES
**DOXAZOSINA –> menos seletiva
> causa mais efeitos colaterais, por também atuar sobre os alfarreceptores dos vasos sanguíneos (hipotensão ortostática, tontura, cefaleia)
**TANSULOSINA –> mais seletiva (receptores alfa-1)
2) INIBIDORES DA ALFARREDUTASE (Finasterida)
> bloqueio da conversão de testosterona em dihidrotestosterona, com redução do tamanho da glândula
> > OBS: para próstatas > 60g, é indicado fazer associação das duas classes!
Quais as indicações para o tratamento CIRÚRGICO da HPB?
1) Falha da terapia medicamentosa e/ou intolerância medicamentosa
2) Retenção urinária
3) Insuficiência renal –> Dilatação do trato urinário alto
4) Cálculos vesicais associados
Quais as complicações possíveis da realização de uma RTU?
1) Estenose uretral
2) Esclerose do colo vesical
3) Síndrome da ressecção transuretral
> HIPONATREMIA e hipervolemia
> ocorre geralmente em ressecções monopolares com > 90min de duração
