Linfedema, anomalias vasculares e coarctação da aorta

Question 1

Como pode ser dividido os LINFEDEMAS?

Answer 1

1) PRIMÁRIOS –> susceptilidade genética
> congênito: aparece antes do 2º ano de vida
> precoce: 2 - 35 anos
> tardio: após os 35 anos

2) SECUNDÁRIOS
     > pós-infeccioso (linfangite, celulite) --> MAIS COMUM
     > Pós-cirúrgico
     > Pos-traumático
     > pós-radioterapia
     > Neoplásico

Question 2

Qual o quadro clínico do LINFEDEMA?

Answer 2

1) INÍCIO
> insidioso, começa pelos pés
> reversível com repouso

2) EVOLUÇÃO
> edema duro e frio
> pouco depressível

3) TARDIO
   > fibrose (incompressível)
   > espessamento cutâneo
   > vesículas linfáticas
   > úlceras

Question 3

Além do sinal de Godet (cacifo) negativo, qual o outro sinal semiológico do LINFEDEMA?

Answer 3

SINAL DE STEMMER –> específico do linfedema!

> Perda da capacidade de preensão no 2º artelho (pé), devido ao espessamento cutâneo.

Question 4

Como se dá a CLASSIFICAÇÃO DE MOWLEN para os linfedemas?

Answer 4

**GRAU I –> melhora com repouso em 24-48h

**GRAU II –> não melhora com repouso em 24-48h

**GRAU III –> não melhora com repouso + alterações de pele

Question 5

Qual o exame padrão-ouro para o LINFEDEMA?

Answer 5

LINFOCINTILOGRAFIA

Question 6

Quais as medicações venotônicas indicadas para o tratamento dos linfedemas?

Answer 6

DIOSMINA + HESPERIDINA (Venaflon, Daflon, Flavonid)

**IMPORTANTE: não se trata linfedema com DIURÉTICOS!!!

Question 7

Quais os tipos mais comuns de HEMANGIOMAS?

Answer 7

1) HEMANGIOMA DA INFÂNCIA
> 2% dos RN (15% dos prematuros)
> 30% evidente ao nascimento; restante aparece até os 3 meses
> Evolução: 50% involuem em até 5 anos; 95% em 9 anos
> expressam a proteína GLUT1

2) HEMANGIOMA CONGÊNITO
> totalmente formados ao nascimento
> não expressam a proteína GLUT1

3) ANGIOMA EM TUFOS
> geralmente no pescoço e tronco

4) GRANULOMA PIOGÊNICO
> papúla ou pólipo de pele adquirido, após trauma (clássico: unha encravada)

5) HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME
> tumor congênito e agressivo, com invasão local

Question 8

O que é a chamada SÍNDROME DE KASABACH-MERRIT e qual a sua causa?

Answer 8

PLAQUETOPENIA DE CONSUMO, causada por HEMANGIOMAS GRANDES

> > É rara, porém ocorre em até 40-60% dos HEMANGIOENDOTELIOMAS KAPOSIFORMES!

Question 9

Quais os tratamentos possíveis para os HEMANGIOMAS?

Answer 9

1) Betabloqueadores –> mais utilizados
> diminuem a proliferação celular e aceleram a involução

2) Corticoesteroides
3) Cirurgia
4) Laser
5) Expectante

Question 10

Quais as principais MALFORMAÇÕES VASCULARES?

Answer 10

1) MALFORMAÇÃO CAPILAR –> antigamente chamado de hemangioma plano

2) MALFORMAÇÃO VENOSA –> antigamente chamados de hemangiomas cavernosos
> veias dilatadas e ectasiadas
> cresce junto com o paciente

2) MALFORMAÇÃO LINFATICA –> antigamente chamados de lifangiomas
> pode ser micro ou macrocístico
> cervical: também chamada de Higroma cístico

4) MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA

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