Câncer de próstata

Question 1

(não precisa decorar):

Em quais zonas da próstata é mais comum o câncer e a HPB, respectivamente?

Answer 1

**CÂNCER = zona periférica
> é a região mais passível de palpação pelo toque, pois se localiza logo anteriormente ao reto!

**HPB = zona de transição

Question 2

Quais as funções básicas principais do FEIXE VÁSCULO-NERVOSO?

Answer 2

EREÇÃO e CONTINÊNICA URINÁRIA

Question 3

Quais os FATORES DE RISCO para o desenvolvimento de câncer de próstata?

Answer 3

• Idade avançada
• História familiar +
• Raça negra
• Fatores ambientais / dieta (orientais possuem baixa incidência de câncer!)

Question 4

Quais as estratégias/ cálculos podem ser feitos que aumentam a especificidade dos valores de PSA e podem auxiliar na indicação de biópsia de próstata?

Answer 4

1) DENSIDADE DO PSA = Volume plasmáticco do PSA / Volume prostático ao USG transretal

> > Valores entre 0,1 e 0,18 ng/mL/cm³ devem indicar biópsia de próstata

2) RELAÇÃO PSA LIVRE/ PSA TOTAL

> > Ponto de corte suspeito para câncer ≤ 25%

**OBS: orientar o paciente evitar ejaculação nos 2 dias antes da coleta do PSA para evitar falsos-positivos!

Question 5

Quais os pacientes que são bons candidatos ao tratamento EXPECTANTE (vigilância ativa) do câncer de próstata?

Answer 5

• Expectativa de vida < 10 anos
• PSA baixo
• Gleason baixo

Question 6

Em até quanto tempo espera-se níveis INDETECTÁVEIS de PSA após uma prostatectomia radical?

Answer 6

Até 4 semanas

Question 7

Quais as possíveis complicações de uma PROSTATECTOMIA RADICAL?

Answer 7

1) Disfunção erétil (25-89%)
2) Incontinência urinária (2-47%)
3) Estenose de uretra

Question 8

Quais algumas das opções de TERAPIAS HORMONAIS, que podem ser utilizadas para câncer avançados e/ou recidivantes?

Answer 8

1) ORQUIECTOMIA BILATERAL (castração cirúrgica)
2) AGONISTAS DO GnRH (ex.: leuprolida)

3) ANTIANDROGÊNICOS (bloqueadores dos receptores androgênicos)
> Ex.: ciproterona

4) INIBIDORES ADRENAIS
5) ESTROGÊNIOS

6) CETOCONAZOL
> necessário associar com uso de corticoesteroides, pela diminuição da produção de cortisol!

Question 9

Como é definida a RECIDIVA BIOQUÍMICA nos pacientes submetidos à prostatectomia e radioterapia, respectivamente?

Answer 9

PROSTATECTOMIA:
> Valor do PSA ≥ 0,2 ng/mL

RADIOTERAPIA:
> Valor do PSA ≥ 2,0 ng/mL, após atingir o nadir

**Em ambas as situações, o vALOR DEVE SER CONFIRMADO APÓS UMA SEGUNDA DOSAGEM

Question 10

VERDADEIRO OU FALSO

“O uso de FINASTERIDA é um aparente fator de proteção para o câncer de próstata”

Answer 10

VERDADEIRO

**OBS: Finasterida = inibidor da 5-alfa-redutase

Question 11

Qual o sítio mais comum de implatançaõ de metástases por câncer de próstata (excluídos os linfonodos)?

Answer 11

OSSOS

2 lugar: PULMÃO
3º lugar: FÍGADO

Question 12

Qual a melhor opção terapêutica para pacientes com câncer de próstata ESTÁDIO IV?

Answer 12

ORQUIECTOMIA BILATERAL (castração cirúrgica)