Hemorragia dibestiva baixa

Question 1

VERDADEIRO OU FALSO

“85% dos sangramentos digestivos baixos são AUTOLIMITADOS”

Answer 1

VERDADEIRO

Question 2

Qual a principal causa de HDB em CRIANÇAS?

Answer 2

Divertículo de Meckel

Question 3

Quais causas estranhas de sangramento digestivo baixo que podem ocorrer no imunodeprimido?

Answer 3

• Sarcoma de Kaposi no intestino delgado
• Colite por CMV
• Linfoma

Question 4

Qual a principal causa de HDB?

Answer 4

DOENÇA DIVERTICULAR DOS CÓLONS (forma hipotônica)

Question 5

Quais as 3 principais causas de HDB em pessoas > 50 anos e em < 50 anos, respectivamente, por ordem de frequência?

Answer 5

> 50 anos:
1) Diverticulose
> mais comuns do lado esquerdo (sigmoide)

2) Ectasias vasculares (angiodisplasia)
» mais comuns no lado direito (ceco)

3) Neoplasias

< 50 anos:
1) Colite infecciosa

2) Doenças anorretais
3) DII

OBS: Outras causas: Uso de AINES, varizes retais (hipertensão portal), colite isquêmica, colite actínica,

Question 6

Qual a tríade clássica da FISSURA ANAL CRÔNICA?

Answer 6

• Fissura anal
• Plicoma sentinela
• Papilite hipertrófica

Question 7

Quais os exames de imagem que podem ser realizados para identificação do foco de sangramento de uma hemorragia digestiva INDETERMINADA?

Answer 7

OBS: O primeiro passo é REPETIR HDA e COLONO

1) Pacientes INSTÁVEIS
> Arteriografia (sangramentos > 0,5 mL/min. Permite tratamento)
> Cintilografia com hemácias marcadas (sangramentos > 0,1 mL/min. Porém não permite terapêutica)

2) Pacientes ESTÁVEIS:
> Cápsula endoscópica
> Enteroscopia

Question 8

Quais os dois critérios básicos para indicação de CIRURGIA no paciente com HDB?

Answer 8

• Sangramentos continuados
• Necessidade de reposição de 4 a 6 unidades de CH nas últimas 24h

OBS: SEM LOCALIZAÇÃO EXATA = Colectomia TOTAL

Question 9

Qual o primeiro exame endoscópico a ser realizado em um paciente com HDB?

Answer 9

EDA –> pois primeiro é preciso descartar uma HDA (visto que elas são muito mais prevalentes) !!! Após, solicitar uma colonoscopia, se EDA inconclusiva.

OBS: A ausência de sangramento não elimina HDA, mas a presença de conteúdo biliar sem sangramento, diz mais a favor de HDB

OBS: Após afastar HDA, a presença de sangue não coagulado no íleo terminal ou depois da válvula ileocecal, indica hemorragia no intestino delgado.