Doenças orificiais Flashcards
Como podem ser divididas os tipos de hemorroidas (3)?
INTERNAS
EXTERNAS
MISTAS
Como se dá a classificação das hemorroidas INTERNAS pela classificação de Goligher?
**GRAU I –> apenas aumento no número e tamanho das veias hemorroidárias, com sangramento, porém SEM PROLAPSO
**GRAU II –> prolapso redutível ESPONTANEAMENTE
**Grau III –> prolapso redutível APENAS COM AJUDA MANUAL
**GRAU IV –> Prolapso PERMANENTE / IRREDUTÍVEL
> > Graus 3 e 4 –> têm indicação de cirurgia!
Quais das seguintes técnicas operatórias para correção de hemorroidas são, respectivamente, ABERTA e FECHADA?
1) Milligan-Morgan 2) Ferguson
1) MILLIGAN-MORGAN –> aberta
2) FERGUSON –> fechada
Quais algumas das indicações de cirurgia para correção de doença hemorroidária?
1) Graus III e IV
2) Tromboses hemorroidárias de repetição
3) Insucesso do tratamento clínico
Qual a principal causa de FÍSTULAS PERIANAIS?
Infecção e obstrução de glândulas anorretais, com posterior ABSCESSO PERNIANAL que gera, por fim, a fistulização
Como podem ser divididas as fítulas perianais?
–> De acordo com o seu trajeto, se único ou múltiplo e sua localização:
1) Fístulas SIMPLES
2) Fístulas COMPLEXAS
COMPLETE A FRASE (não precisa decorar):
“Para identificação do trajeto da fístula perianal e seu local de drenagem interna utiliza-se a chamada Regra de ________”
REGRA DE GOODSALL-SALMON
> > Estabelece que, se imaginarmos uma linha atravessando o ânus transversalmente, todos os orifícios externos na região POSTERIOR terminam na CRIPTA MEDIANA POSTERIOR (posição de “6 horas”) obedecendo a um trajeto curvo, enquanto os orifícios externos localizados na região ANTERIOR à linha terminarão na cripta correspondente, através de um trajeto RETILÍNEO (exceção: fístulas anteriores com distância >3cm da borda analterminam na cripta mediana posterior, por meio de trajeto curvo)
–> EXEMPLO:
> Uma fístula com orifício externo às 4 horas (região POSTERIOR) tem seu orifício interno em posição de 6 horas (cripta mediana posterior)
VERDADEIRO OU FALSO
“O tratamento das fístulas perianais é sempre cirúrgico”
VERDADEIRO
> > A técnica mais utilizada é a fistulectomia ou fistulotomia, com ou sem sedenho.
Qual o tratamento do ABSCESSO PERIANAL, qual a sua principal complicação e qual a complicação mais temida de todas?
DRENAGEM IMEDIATA
> > Principal complicação: FISTULIZAÇÃO (por isso deve-se drenar o mais próximo da borda anal possível, pois caso haja fístula ela seja mais fácil de tratar!)
> > Complicação mais temida: GANGRENA DE FOURNIER
Qual o principal sintoma da FISSURA ANAL e qual a sua tríade clássica na forma crônica?
> > Dor durante a evacuação
TRÍADE CLÁSSICA (fissural anal crônica):
- Fissura anal - Plicoma sentinela - Papila hipertrófica
Nos casos que em que apenas o tratamento clínico (medidas higienodietéticas) não foi o suficiente, qual o tratamento cirúrgico indicado para os casos de FISSURA ANAL?
ESFINCTEROTOMIA INTERNA
»_space; ressecção parcial do esfíncter anal interno, para alívio da hipertonia anal.
> Risco de incotinência em 10% dos casos
No que consiste o chamado CISTO PILONIDAL e qual a sua principal complicação?
> > Também chamado de CISTO SACROCOCCÍGEO, consiste em um abaulamento da pele e subcutâneo na linha média sacral, próximo ao ânus. Possui esse nome pois em seu interior geralmente há folículos pilosos, cuja inflamação (foliculite) gera inflamação e eventualmente infecção.
> > Sua principal complicação é jsutamente a inflamção, com posterior Infecção e formação de um ABSCESSO
Quais as duas complicações mais temidas do tratamento cirúrgico das hemorroidas (hemorroidectomia)?
ESTENOSE CICATRICIAL* e INCOTINÊNCIA
> > Se ao toque retal é possível inserir o dedo, hpa uma subestenose. Se não é possível, hpa uma estenose total.
