Câncer de testículo e de pênis

Question 1

Qual a faixa etária mais acometida pelo câncer de testículo?

Answer 1

TUMORES PRIMÁRIOS: 15 a 35 anos

**OBS: > 60 anos: Linfomas testiculares !

Question 2

VERDADEIRO OU FALSO:

“Os tumores testiculares frequentemente são diagnosticados em estágio metástico”

Answer 2

FALSO

> > Apenas 10% têm apresentação inicial com metástases

Question 3

Quais alguns dos ftores de risco para câncer testicular?

Answer 3

• Criptorquidia
• Irradiação
• Exposição a estrogênios no período pré-natal
• Síndrome de Klinefelter
• Parentes de 1º grau acometidos
• Tumor testicular contralateral
• Infertilidade

Question 4

Quais são alguns dos diagnósticos diferenciais do câncer testicular?

Answer 4

• Torção testicular
• Orquiepididimite
• Hidrocele
• Tuberculose
• Hérnia encarcerada

OBS: Para facilitar, lembrar que o câncer de testículo é geralmente INDOLOR, com transiluminação NEGATIVA!

Question 5

Qual o tipo tumoral que mais eleva os níveis de HCG? O que essa elevação pode gerar?

Answer 5

CORIOCARCINOMA

> > Pode gerar TIREOTOXICOSE, pela semelhança da subunidade alfa do HCG com o TSH!

Question 6

Como se subdividem os tumores germinativos testiculares e qual a diferença fundamental, laboratorialmente, entre eles?

Answer 6

1) SEMINOMATOSOS (40-45%)
> Melhor prognóstico
> Crescimento mais lento, com menos metástases
> Ótima resposta à RT

2) NÃO SEMINOMATOSOS 
  > Carcinoma embrionário (20-25%)
 > Teratocarcinoma (25%) 
 > Teratoma (10%) --> diferentemente da mulher, no homem o teratoma (maduro ou imaturo) costuma ser maligno!
 > Coriocarcinoma (1%)
 > Tumor do seio endodérmico (crianças)

**A diferença fundamental é que os tumores NÃO SEMINOMATOSOS costumam gerar elevação de HCG e, mais especificamente, ALFA-FETOPROTEÍNA !!
&raquo_space; (os tumores germinativos podem gerar discreta elevação do HCG, mas nunca de AFP) !!

**OBS: Os raros tumores do estroma gonadal/cordão sexual (não germinativos) incluem os tumores de células de LEYDIG (produtores de testosterona) e de células de SERTOLI

Question 7

Qual o tipo de cirurgia ideal para o tratamento dos tumores testiculares?

Answer 7

ORQUIECTOMIA RADICAL (via inguinal)

• *OBS: Situações em que pode-se considerar a orquiectomia PARCIAL:
  
  • Tumores < 2cm
  • Pacientes com testículo único ou doença bilateral
  • Suspeita de lesão benigna

Question 8

VERDADEIRO OU FALSO

“Os tumores não seminomatosos são os mais associados à presença de metástases retroperitoneais, em comparação ao seminomatosos”

Answer 8

VERDADEIRO

> > Isso faz com que no tratamento cirúrgico dos tumores não seminomatosos em geral inclua-se a dissecção dos linfonodos retroperitoneais, para adequado estadiamento

Question 9

As chamadas células “em ovo frito” são características de qual tipo de tumor testicular?

Answer 9

SEMINOMAS

> > Tem essa denominação pois possuem citoplasma claro e oval, com núcleo escuro e irregular.

Question 10

Qual o marcador tumoral que vem sendo defendido para utilização para os tumores SEMINOMATOSOS?

Answer 10

FOSFATASE ALCALINA PLACENTÁRIA (do inglês, PALP)

**OBS: Lembrar que o HCG já é utilizado, porém presente em apenas 10-20%

Question 11

(não precisa decorar):

No que consiste a chamada ERITROPLASIA DE QUEYRAT?

Answer 11

CARCINOMA EPIDERMOIDE IN SITU –> lesão precursora do câncer de pênis

Question 12

Qual o tipo histológico mais comum do câncer de pênis?

Answer 12

CARCINOMA EPIDERMOIDE