Ortopedia - 2020 Flashcards

1
Q

Quais os 4 músculos que compõe o MANGUITO ROTADOR?

A

Subescapular
Infraespinhal
Supraespinhal
Redondo menor

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2
Q

Qual é o único músculo do manguito rotador que realiza ROTAÇÃO INTERNA?

A

Subescapular

OBS: Os outros músculos estão relacionados à abdução e rotação externa

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3
Q

Quais as duas doenças que podem ser causa de Síndrome do Impacto do manguito rotador?

A

Bursite subacromial

Tendinite do manguito

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4
Q

Qual um importante diagnóstico diferencial da Síndrome do Manguito Rotador? Qual o teste semiológico que pode ser útil para a sua diferenciação?

A

Síndrome da compressão do desfiladeiro torácico (Síndrome da compressão neurovascular)

–> A presença de parestesias acompanhada de dor no ombro fala mais a favor da SCDT

**Teste de Roos: abdução do braço a 90º e movimento repetitivos de ´pinça

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5
Q

Qual uma das complicações crônicas da síndrome do manguito rotador?

A

Artrose de ombro, pois o manguito rotador serve de sustentação para o úmero.

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6
Q

Qual o músculo do manguito rotador mais comumente rompido?

A

Subescapular

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7
Q

indique quais doenças estão implicadas na positividade dos seguintes exames semiológicos

1) Teste de Filkeinstein (desvio ulnar)
2) Teste de Phallen e teste de Tinel

A

1) Tenossinovite de De Quervein
> Tendinite do abdutor longo e extensor curto
> Teste: polegar para dentro + desvio ulnar

2) Síndrome do túnel do carpo
> Phalen: maõs fletidas para baixo por 60s
> Tinel: percussão na região do retináculo

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8
Q

Identifique qual é a doença:

“Compressão do nervo mediano, com teste de Phalen e Tinel negativos”

A

Síndrome do pronador redondo

–> Tais estão negativos, pois a compressão se dá quando o nervo mediano passa pela região do cotovelo, entre as duas porções do músculo pronador redondo

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9
Q

Qual a lesão ligamentar do joelho mais relaciona ao desenvolvimento de hemartrose?

A

Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) –> até 70%

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10
Q

Qual o sinal radiológico PATOGNOMÔNICO de lesão do LCA?

A

Avulsão da cápsula lateral

> Ao raio-X pode ser suspeitada a partir de fragmentos ósseos na região lateral da tíbia

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11
Q

Quais são os red flags da dor lombar?

A
  • Idade < 15a ou > 55a
  • Febre
  • Alterações neurológicas –> parestesias, sinais de radiculopatia e/ou alteração esfincteriana
  • Imunossupressão (ex.: uso de corticoides)
  • História de câncer
  • Perda ponderal
  • Anemia
  • Dor noturna
  • Trauma
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12
Q

VERDADEIRO OU FALSO

“A necrose avascular da cabeça do fêmur ocorre geralmente em pessoas mais velhas e possui correlação com o etilismo”

A

VERDADEIRO

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13
Q

Qual a fratura mais relacionada à ocorrência de embolia gordurosa? Qual a sua tríade clássica?

A

Fratura da diáfise do fêmur

Tríade clássica da embolia gordurosa:

  • Alterações do estado mental
  • Insuficiência respiratória aguda
  • Erupção petequial (até 50% dos casos –> aumenta a especificidade para o diagnóstico!)
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14
Q

O que causa a chamada “pseudoartrose” na maioria dos casos?

A

Falha na consolidação de fraturas
> 3 meses sem progressão radiológica
> Ausência de consolidação após 9 meses

Isso faz com que as extremidades do osso quebrado se tornem arredondadas com o desgaste e se movam umas contra as outras de maneira semelhante a uma articulação.

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15
Q

VERDADEIRO OU FALSO

“Em fraturas articulares, a realização de cirurgia é a regra”

A

VERDADEIRO

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16
Q

Quais são os 4 parâmetros avaliados pela classificação de Andersons e Gustillo para fraturas expostas?

A
  • Tamanho da lesão (< 1cm … > 10cm)
  • Grau de contaminação
  • Energia cinética (fraturas cominutivas já são grau 3)
  • Grau de desvitalização (danos a partes moles)

Grau 1:

  • < 1cm
  • contaminação mínima
  • lesão mínima de partes moles
  • fratura simples

Grau 3:

  • > 10cm
  • Alta contaminação
  • fratura cominutiva
  • Dano grave às ártes moles
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17
Q

VERDADEIRO OU FALSO

“A fratura exposta Gustillo 1 pode ser tratada como se fosse uma fratura fechada, com fixação primária”

A

VERDADEIRO

OBS: Já as fraturas Gustillo 2 e 3 geralmente são instáveis e requerem estabilização com fixação externa, com osteossíntese em momento posterior.

18
Q

Como deve ser a antibioticoprofilaxia para as fraturas expostas, de acordo com o grau de lesão?

A

Grau I e II –> Cefalosporinas de 1ª geração
> Cobertura para S. aureus

Grau III –> Cefalosporinas de 1ª geração + aminoglicosídeo
> ALTERNATIVA: Cefalosporina de 3ª geração

Se zona rural: Cefalosporinas de 1ª geração + aminoglicosídeo + PENICILINA (independente do grau) –> maior risco de infecção por Gram - e Clostridium
> ALTERNATIVA: Cefalosporina de 3ª geração

–> manter ATB profilático por 48 a 72h

19
Q

Qual o tratamento geral das fraturas expostas

A
  • Lavagem abundante
  • Debridamento
  • Antibioticoprofilaxia por 48-72h
  • Profilaxia antitetânica
20
Q

Quando indicar vacinação antitetânica para pacientes com fratura exposta?

A
  • Situação vacinal incompleta

ou

  • Último reforço há mais de 5 anos
21
Q

VERDADEIRO OU FALSO

“Na síndrome compartimental aguda os pulsos estão sempre presentes”

A

VERDADEIRO

Estão ausentes em estágios terminais

22
Q

Qual complicação crônica pode ser resultado de uma síndrome compartimental não tratada nos membros superiores?

A

Contratura de Wolkman

23
Q

VERDADEIRO OU FALSO

“O tratamento da embolia gordurosa envolve o uso de HNF ou enoxaparina em dose terapêutica”

A

FALSO

Não há tratamento específico para a embolia gordurosa, sendo realizado apenas suporte ventilatório e hemodinâmico.
No caso de etiologia por fratura, o mais importante é corrigir a fratura o mais rápido possível.

24
Q

Quais os três ossos mais fraturados em idosos, por ordem decrescente de prevalência?

A

1º) Fêmur proximal
2º) Rádio distal
3º) Úmero proximal

25
Quais os ossos da fileira proximal e da fileira distal do punho?
de radial para ulnar: FILEIRA PROXIMAL: Escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme FILEIRA DISTAL: Hamato, Capitato, Trapezoide, Trapezio
26
Quais os dois ossos carpais (punho) mais fraturados?
1º) Escafoide 2º Piramidal
27
Onde se localiza a fratura na chamada "FRATURA DO BOXEADOR"
No colo do 5º metacarpo (mindinho)
28
Considere um indivíduo que caia da própria altura nas seguintes situações: 1º) Mão com desvio radial 2º) Mão espalmada 3º) Punhoflexão com antebraço supinado Quais os ossos mais comumente fraturadas nessas situações?
1º) Escafoide 2º) Rádio distal (fratura de Colles) 3º Rádio distal (fratura de Smith)
29
Qual tipo de imobilização usar nas fraturas de rádio distal?
Antebraquiopalmar ou Axilopalmar
30
Qual o osso fraturado na chamada "FRATURA DO CASSETETE"? Qual tipo de imobilização usar?
Diáfise da ulna -> Antebraquiopalmar ou Axilopalmar
31
Quais os componentes da chamada cintura escapular e qual a sua função?
--> Clavícula e escápula Articulações: esternoclavicular, glenoumeral, acrômio-clavicular e escápulo-torácica Sua função básica é unir o membro superior ao esqueleto axial
32
VERDADEIRO OU FALSO "A fratura de escápula e de clavícula é comumente associada a outras fraturas, por ter origem em traumas de alta energia"
VERDADEIRO
33
Como deve ser realizada a imobilização nos casos de fratura de clavícula
Com faixa em 8 ou tipoia
34
VERDADEIRO OU FALSO "Nas fraturas que envolvem a articulação a regra é a realização de cirurgia e redução direta"
VERDADEIRO
35
As fraturas extra-articulares em geral não necessitam de cirurgia. Quais são as situações de exceção?
- Fratura exposta (ou em iminência de exposição) - Politrauma (múltiplas fraturas) - Lesão vascular - Impossibilidade de redução funcional (incruenta) - Fratura instável
36
Por que o tratamento das fratura de diáfise do antebraço são na maioria das vezes cirúrgico?
Pois a articulação desses dois ossos é considerada uma articulação FUNCIONAL, pela gama variada de movimentos que realizam (especialmente pronossupinação) --> Ou seja, ainda que a fratura seja extra-articular, tratamos como se fosse intra-articular (com realização de cirurgia)! OBS: Uma exceção são alguns casos selecionados da fratura do cassetete (fratura de diáfise ulnar)
37
"Fratura do terço proximal da ulna com luxação da cabeça do rádio (radioumeral)" Como é o nome dessa lesão?
Fratura de Monteggia
38
"Fratura do terço distal do rádio com luxação radioulnar" Como é o nome dessa lesão?
Fratura-luxação de Galeazzi
39
Qual fratura está relacionada ao desenvolvimento de síndrome do túnel do carpo AGUDA?
Fratura do rádio distal
40
Na fratura da diáfise umeral pode haver lesão nervosa. Qual é esse nervo e qual a manifestação clínica clássica?
Nervo radial --> mão caída (pois o nervo radial é primordialmente motor!)
41
VERDADEIRO OU FALSO "Quando a fratura do escafoide se dá na porção PROXIMAL, aumenta-se as chances de necrose avascular e pseudoartrose"
VERDADEIRO Pois a irrigação arterial é menor nessa porção, comparada à distal.