Reumato Flashcards
Como se dá o diagnóstico de Febre reumática?
2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores
+ evidência de infecção recente
Ou
Coreia de Sydenham
MAIOR:
- artrite(poliartrite)
- cardite
- Coreia de Sydenham
MENOR:
- febre
- artralgia
- intervalo PR alargado
- elevação dos marcadores inflamatórios
Explique o comportamento do ASO
Começa a se elevar na 1 semana e atinge o pico em 3-4 semanas.
Quais as articulações mais comumente acometidas da artrite reumatoide ?
Mão, pé e punho
A poliartrite da artrite reumatoide é tipicamente…
Aditiva e simétrica
Quais articulações são comumente poupadas na artrite reumatoide ?
Interfalangianas distais
Qual a manifestação extra articular mais comum da Artrite Reumatoide ?
Pericardite
O que caracteriza a Síndrome de Caplan ?
A associação entre artrite reumatoide e a pneumoconiose dos mineradores de carvão
Quais os critérios diagnósticos da Artrite Reumatoide ?
Articulações
Sorologia(FR, anti CCP)
Reagente de fase aguda(VHS,PCR)
Duração(> 6 semanas)
Como se dá o diagnóstico da Artrite Reumatoide ?
> ou = 6 pontos dos critérios diagnósticos
Parece artrite reumatoide porém não fecha critérios ?
Síndrome reumatoide
Qual sinônimo de Síndrome reumatoide ?
Poliartrite viral
Quais os principais vírus relacionados com a Poliartrite Viral ?
Rubéola
HBV
HCV
Parvovírus B19
Quanto tempo após um episódio de faringoamigdalite um indivíduo pode complicar com febre reumática ?
2-4 semanas
Qual critério que isoladamente permite o diagnóstico de febre reumática ?
Coreia de Sydenham
Como se dá o diagnóstico de Febre Reumática ?
Critérios de Jones: 2 critérios maiores ou
1 critério maior e 2 menores
Quais os critérios de Jones ?
Maiores: • Poliartrite • Cardite • Nódulos subcutâneos • Eritema marginado • Coreia de Sydenham
Menores: • Poliartralgja • Febre (> ou = 38,5) • Elevação de VHS e/ou PCR • Aumento do intervalo PR
O que é a Síndrome de Reiter ?
Conjuntivite + Artrite + Uretrite
Quais hipóteses diagnósticas frente a um jovem com mono ou oligoartrite ?
Artrite gonocócica
Síndrome de Reiter
Qual o achado característico na artrocentense em se tratando de Artrite Gotosa ?
Presença de cristais no interior de leucócitos com biorefringência negativa sob luz polarizada
Quais medicações não devem ser prescritas durante a Artrite Gotosa Aguda ?
Alopurinol
Uricosúricos(ex. Probenecida)
AAS
Obs.: a não ser que o paciente faça uso crônico dessas medicações
Qual o tratamento recomendado para Artrite Tuberculosa ?
Esquema RIPE por 06 meses
Qual a denominação da Artrite Idiopática Juvenil de forma sistêmica ?
Doença de Still
Qual a forma mais comum de Artrite Idiopática Juvenil ?
Forma pauciarticular
Qual a tríade da Síndrome de Reiter ?
Conjuntivite +
Artrite +
Uretrite/ Cervicite
Qual o tratamento para Síndrome de Reiter ?
Sintomáticos
Doxiciclina ou Azitromicina
Quais anticorpos são classicamente relacionados à Síndrome Lupus-Like ?
Procainamida
Hidralazina
Difenilidantoína
Qual fármaco é o mais comum na Síndrome Lupus-Like ?
Hidralazina
Qual fármaco tem maior potencial para desenvolvimento de Síndrome Lupus-Like?
Procainamida
Quais os critérios para diagnóstico do LES?
Fotossensibilidade Anticorpos Neurológico Discóide Aftas(úlceras orais) Renal Artrite Serosas Hematológico
Quais novidades dos novos critérios de Lúpus ?
4/17 critérios sendo 01 critério imunológico obrigatório
Ou
Biópsia com nefrite lúpica + FAN ou anti-DNAdh
Quais condições que podem estar presentes no paciente com LES que podem facilitar a ocorrência de um AVC isquêmico?
- Vasculite cerebral lúpica
- Embolia: endocardite de Libman-Sacks
- Trombose
De qual tipo é o anticorpo Fator Reumatoide ?
IgM
Na Síndrome do Túnel do Carpo ocorre compressão de qual nervo ?
Mediano
Qual a manifestação da Artrite Reumatoide no pescoço ?
C1 x C2 com Subluxação Atlanto- Axial
Qual característica é típica do derrame pleural encontrado na Artrite Reumatoide ?
Baixa glicose
O que a Síndrome de Caplan ?
É a associação entre Artrite reumatoide e uma pneumoconiose
Como se dá o diagnóstico da Artrite Reumatoide ?
Quando observando os critérios soma-se > ou = 6 pontos
Quais são as drogas sintomáticas usadas na Artrite Reumatoide ?
AINEs Corticoide (dose baixa)
Quais as drogas que alteram a evolução da Artrite Reumatoide ?
DMARDs(metotrexate/ sulfassalazina/ cloroquina/ leflunomida)
Biológicas:
- inibidor de TNF alfa: infliximab, etanercept, adalimuma.
- não-inibidor de TNF alfa: ritidomab(anti-CD20)
Antes do uso de drogas biológicas na Artrite Reumatoide, qual medida deve ser tomada antes ?
Rastreio de tuberculose latente
Verdadeiro ou falso. A Febre Reumática é uma complicacação tardia que ocorre após uma faringoamigdalite ou piodermite pelo S.pyogenes.
Falso. Somente após uma faringoamigdalite
Qual a válvula mais lesada em se tratando de Febre Reumática ?
Válvula mitral
Qual a complicação cardíaca mais comum na fase aguda da Febre Reumática ?
Insuficiência mitral
Qual a manifestação crônica cardíaca mais comum da Febre Reumática?
Estenose Mitral
Em quanto tempo geralmente apresenta a Coreia de Sydenham no paciente com Febre Reumática?
1-6 meses após a infecção estreptocócica
Como se dá a profilaxia secundária de Febre Reumática em paciente sem cardite ?
Penicilina benzatina IM (21/21 dias até 21 anos ou 5 anos pós surto
Como se dá a profilaxia secundária na Febre Reumática em paciente com cardite porém sem sequela ?
Penicilina benzatina IM 21/21 dias até 25 anos ou 10 anos pós surto
Como se dá a profilaxia secundária da Febre Reumática em paciente com cardite e com sequela valvar ?
Penicilina benzatina IM 21/21 dias para sempre ou até os 40 anos
Como é o quadro clínico da Artrite Séptica Gonocócica?
1 fase: poliartrite + lesão de pele
2 fase: monoartrite
Qual o tratamento empregado para Artrite Séptica gonocócica?
Ceftriaxona por 7-10 dias
Qual a clínica da Artrite Séptica não-gonocócica?
Já inicia com monoartrite
Geralmente tem uma porta de entrada
Qual o tratamento para Artrite Séptica Não-gonocócica?
Oxacilina por 3-4 semanas
Verdadeiro ou falso. O metabolismo ósseo está alterado em todos os estados inflamatórios articulares, independente do subtipo de artrite.
Verdadeiro
A dor do crescimento aparece tipicamente em qual turno ?
A noite
A presença de FAN na Artrite Idiopática Juvenil aumenta a incidência de qual patologia ?
Uveíte Anterior Aguda
Quais as medidas para prevenção de recidiva de Artrite Gotosa ?
- Afastar fatores de risco: álcool, tiazídico
- Colchicina
- Depois: redução da uricemia com redução da síntese(alopurinol) ou com uricosúrico(probenecida)
Paciente portador de Artrite Idiopática Juvenil com FAN + deve ser referenciado a qual especialista ?
Oftalmologista
Qual o achado na artrocentese diante de um quadro de Pseudogota ?
Birrefringência é fraca e positiva
Qual achado da Pseudogota que pode ser evidenciada pelo raio X?
Condrocalcinose devido ao acúmulo de sais de fosfato
A hemocromatose hereditária pode aumentar a incidência de qual tipo de artrite ?
Pseudogota
Qual a definição de colagenoses ?
Doença auto imune em que o paciente produz anticorpos contra o tecido conjuntivo
O anticorpo antifosfolipídio pode interferir em qual exame ?
VDRL, tornando-o positivo na ausência de sífilis. Geralmente VDRL em baixos títulos e FTA - ABS negativo
Qual a clínica do paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico ?
“Itens” e “penias” em surtos e remissões
Quais os principais critérios de Lúpus segundo o Colégio Americano de Reumatologia?
Fotossensibilidade Anticorpos Neurológico Discoide Aftas(úlceras orais indolores) Renal Artrite Serosas Hematológico
Qual a principal causa secundária de Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio?
Lúpus
Qual a fisiopatologia da Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio ?
Os anticorpos agem contra fosfolipídios de membrana de células endoteliais, promovendo lesão dos vasos e tromboses venosas e arteriais
Como se dá o diagnóstico de Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio?
1 critério clínico + 1 critério laboratorial
Clínico:
Trombose(arterial ou venosa)
Morbidade gestacional(3 ou + abortos< 10 sem; aborto > 10 sem; PMT< ou = 34 sem em decorrência de insuficiência útero placentária)
Laboratorial:
Anticardiolipina
Anti-beta 2 glicoproteína
Anticoagulante lúpico
Qual o tratamento para gestante com Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio com perda fetal prévia ?
AAS em dose baixa +
Heparina profilática
Qual anticorpo é mais comumente associado a ocorrência de nefrite lúpica ?
Anti-DNAdh ou nativo
Qual a classificação de biópsia renal mais comum e mais grave no paciente com LES?
Classe IV: Nefrite difusa
Qual classificação de biópsia renal no paciente com LES tem apresentação de síndrome nefrótica ?
Classe V: nefrite membranosa
Qual anticorpo do LES está associado a psicose lúpica?
Anti-P(anticorpo anti-citoplasmático)
Quais são os anticorpos antinucleares ?
Anti-DNAdh (dh: dupla hélice) também chamado de nativo
Anti-histona
Anti-ENA(anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro ou anti-SSA e anti-La ou anti-SSB)
Qual anticorpo é o mais específico para o LES?
Anti-Sm
Qual anticorpo do LES está associado a doença mista do tecido conjuntivo ?
Anti-RNP
Qual anticorpo está relacionado com a ocorrência de lúpus neonatal ?
Anti-Ro ou anti-SSA
Cite uma consequência do lúpus neonatal.
BAVT
Como se dá a Esclerodermia Localizada ?
Limitada a pele
Quais anticorpos da Esclerodermia estão presentes na forma cutânea difusa?
Anti-topoisomerase I(Anti-SCL 70)
Anti-RNA III
Qual anticorpo está presente na Esclerodermia forma cutânea limitada ?
Anti-centrômero
O que compõe a Síndrome de Crest?
C alcinose R aynaud E sofagopatia S esclerodactilia T eleangiectasia
A crise renal da Esclerodermia tipicamente se manifesta em que forma?
Cutânea difusa
Como se dá o diagnóstico da Esclerodermia ?
Clínica + Anticorpos +
Capilaroscopia do leito ungueal
Quais vasculites estão associadas a Síndrome Pulmão-Rim?
Poliangeíte Microscópica e
Regeneração
Quais vasculites predominam em mulheres ?
Grande calibre: Takayasu e Temporal
Qual vasculite geralmente apresenta C-ANCA positivo ?
Granulomatose de Wegener
Qual ou quais vasculites apresentam comumente P-ANCA positivo ?
Poliangeíte microscópica e Churg-Strauss
Cite características referente à Arterite de Takayasu.
Mulher jovem; Artéria subclávia, carótida e renal; Claudicação em mmss; HAS renovascular; Coarctação Reversa; Diagnóstico por aortografia; Tratamento: corticoide e revascularização(s/n)
Qual vasculite também é chamada de Arterite de Células Gigantes ?
Arterite Temporal
Cite as principais características da Arterite Temporal.
Mulher idosa; Temporal; Claudicação na mandíbula; Cegueira; Cefaleia, elevação importante do VHS(>100), febre indeterminada; Diagnóstico por biópsia; Tratamento: corticoide
Como a Arterite Temporal pode levar a cegueira ?
Pelo acometimento do ramo oftálmico da artéria temporal
Todos os pacientes que abrem quadro de Poliarterite Nodosa, devem ser investigados quando a que possível infecção ?
Pelos vírus B da hepatite
A Poliarterite Nodosa geralmente poupa que órgãos ?
Pulmão
Glomérulo
Homem de meia idade com mononeurite múltipla, insuficiência renal e HAS renovascular, com sintomas gastrointestinais, dor testicular e presença de livedo e nódulo em pele. Qual hipótese diagnóstica ?
Poliarterite Nodosa
A Crioglobulinemia pode ser secundária a infecção por qual vírus ?
Vírus da Hepatite C
Quais doenças podem estar associadas à Síndrome de Pulmão- Rim, ou seja, presença de hemoptise e glomerulonefrite ?
- Granulomatose de Wegener
- Poliangeíte Microscópica
- Síndrome de Goodpasture
- Leptospirose
- Lúpus
Qual vasculite que é uma síndrome pulmão-rim mas que também acontece “nariz”(vias aéreas superiores)?
Granulomatose de Wegener
Como se dá o diagnóstico de Arterite de Takayasu?
Através de aortografia
Qual vasculite apresenta quadro semelhante à Poliarterite Nodosa mas também apresenta síndrome pulmão-rim?
Poliangeíte Microscópica
Qual vasculite apresenta um quadro de vasculite associado à asma?
Síndrome de Churg-Strauss
Meninos de 3 anos que após IVAs evolui com quadro clínico de púrpura palpável em membros inferiores e nádegas associado a hematúria, dor abdominal e artralgia. Qual hipótese diagnóstica ?
Púrpura de Henoch-Schönlein
Qual o sinônimo de Doença de Buerger ?
Tromboangeíte obliterante
Homem, 35 anos tabagista com quadro clínico de isquemia e necrose de extremidades. Qual a hipótese diagnóstica?
Doença de Buerger ou Tromboangeíte obliterante
Paciente com acne, úlceras orais e genitais, lesão ocular - hipópio e com patergia, além de aneurisma de artéria pulmonar. Qual hipótese diagnóstica?
Doença de Behçet
Qual anticorpo está associado a lúpus FAN negativo ?
Anti-Ro
Quais os anticorpos da Síndrome de Sjögren ?
Anti-Ro e anti-La
Quadro clínico de púrpura palpável + hemorragia alveolar + glomerulonefrite + uveíte é característica de qual patologia?
Vasculite de pequenos vasos
Quadro de livedo reticular + mononeurite múltipla + microaneurisma é característico de qual doença?
Vasculite de médios vasos
O Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilo(ANCA) apresenta associação com que condição?
Lesão glomerular
Em que patologia a presença de ANCA apresenta uma lesão glomerular imperceptível?
Churg-Strauss
Nas vasculites em que não seja possível realizar a biópsia do vaso, qual exame está indicado?
Angiografia
Qual vasculite apresenta coarctação reversa?
Vasculite de Takayasu
Complete a sentença: A Crioglobulinemia está relacionada mais comumente ao vírus da Hepatite… e ela geralmente … complemento.
Hepatite C
Consome complemento
Qual o tratamento empregado para a Doença de Kawasaki?
Até 10• dia: imunoglobulina + AAS em dose alta
Após a 10• dia: AAS em dose baixa até a normalização das plaquetas
Até quando deve-se recomendar o uso do AAS na Doença de Kawasaki caso o paciente não desenvolva o aneurisma coronariano?
Até a normalização das plaquetas
Qual o sinônimo de Granulomatose de Wegener ?
Granulomatose com Poliangeíte
Quais as principais causas de Síndrome Pulmão-Rim?
Granulomatose de Wegener Poliangeíte Microscópica Síndrome de Goodpasture Leptospirose Lúpus
Qual o anticorpo está relacionado a Síndrome de Goodpasture?
Anticorpo anti-membrana basal glomerular
Qual o tratamento de escolha para Síndrome de Goodpasture?
Plasmaférese: elimina anticorpos circulantes +
Prednisona + ciclofosfamida
Qual o sinônimo de Churg-Strauss?
Granulomatose eosinofílica com Poliangeíte
De acordo com a fisiopatologia da Púrpura de Henoch-Schönlein ocorre aumento de que imunoglobulina?
IgA
Como podemos diferenciar um quadro de Púrpura de Henöch-Schönlein de Púrpura Trombocitopênica Idiopática?
No primeiro, as plaquetas estão normais ou elevadas
Qual o nome para designar o acúmulo de pus estéril na câmara anterior do olho humano, formando um nível horizontal por meio da gravidade?
Hipópio
O que é o teste da Patergja ?
É uma hiperreatividade cutânea após a introdução de uma agulha obliquamente na pele
Quando posso afirmar que o Teste da Patergia deu positivo?
Pápula eritematosa > ou = 2 mm em 48 h
Qual a principal causa de Patergia?
Doença de Behçet
Quadro clínico de úlceras orais e genitais dolorosas + acne, patergja e hipópio. Qual hipótese diagnóstica?
Doença de Behçet
O anticorpo Anti-Ro está presente em quais condições?
Lúpus neonatal
Lúpus cutâneo subagudo
Lúpus FAN negativo
Qual o anticorpo característico do Lúpus farmacoinduzido?
Anti-histona
Quais os critérios LES de 2019?
FAN + nefrite IV ou
FAN + 3 critérios
Como se a classificação do LES?
Brando: pele, mucosa, articulação e mucosa
Moderado: “penias” sanguíneas
Grave: rim/cabeça
Qual o tratamento empregado no LES?
Brando: corticoide tópico/ antimaláricos/ corticoide sistêmico(dose anti-inflamatório)
Moderado: corticoide sistêmico(dose imunossupressora)
Grave: imunossupressão