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CLÍNICA MÉDICA > Reumato > Flashcards

Reumato Flashcards

1
Q

Como se dá o diagnóstico de Febre reumática?

A

2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores

+ evidência de infecção recente
Ou

Coreia de Sydenham

MAIOR:

  • artrite(poliartrite)
  • cardite
  • Coreia de Sydenham

MENOR:

  • febre
  • artralgia
  • intervalo PR alargado
  • elevação dos marcadores inflamatórios
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2
Q

Explique o comportamento do ASO

A

Começa a se elevar na 1 semana e atinge o pico em 3-4 semanas.

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3
Q

Quais as articulações mais comumente acometidas da artrite reumatoide ?

A

Mão, pé e punho

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4
Q

A poliartrite da artrite reumatoide é tipicamente…

A

Aditiva e simétrica

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5
Q

Quais articulações são comumente poupadas na artrite reumatoide ?

A

Interfalangianas distais

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6
Q

Qual a manifestação extra articular mais comum da Artrite Reumatoide ?

A

Pericardite

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7
Q

O que caracteriza a Síndrome de Caplan ?

A

A associação entre artrite reumatoide e a pneumoconiose dos mineradores de carvão

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8
Q

Quais os critérios diagnósticos da Artrite Reumatoide ?

A

Articulações
Sorologia(FR, anti CCP)
Reagente de fase aguda(VHS,PCR)
Duração(> 6 semanas)

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9
Q

Como se dá o diagnóstico da Artrite Reumatoide ?

A

> ou = 6 pontos dos critérios diagnósticos

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10
Q

Parece artrite reumatoide porém não fecha critérios ?

A

Síndrome reumatoide

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11
Q

Qual sinônimo de Síndrome reumatoide ?

A

Poliartrite viral

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12
Q

Quais os principais vírus relacionados com a Poliartrite Viral ?

A

Rubéola
HBV
HCV
Parvovírus B19

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13
Q

Quanto tempo após um episódio de faringoamigdalite um indivíduo pode complicar com febre reumática ?

A

2-4 semanas

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14
Q

Qual critério que isoladamente permite o diagnóstico de febre reumática ?

A

Coreia de Sydenham

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15
Q

Como se dá o diagnóstico de Febre Reumática ?

A

Critérios de Jones: 2 critérios maiores ou

1 critério maior e 2 menores

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16
Q

Quais os critérios de Jones ?

A 
Maiores: 
• Poliartrite 
• Cardite  
• Nódulos subcutâneos 
• Eritema marginado 
• Coreia de Sydenham 
Menores: 
• Poliartralgja 
• Febre (> ou = 38,5)
• Elevação de VHS e/ou PCR 
• Aumento do intervalo PR
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17
Q

O que é a Síndrome de Reiter ?

A

Conjuntivite + Artrite + Uretrite

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18
Q

Quais hipóteses diagnósticas frente a um jovem com mono ou oligoartrite ?

A

Artrite gonocócica

Síndrome de Reiter

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19
Q

Qual o achado característico na artrocentense em se tratando de Artrite Gotosa ?

A

Presença de cristais no interior de leucócitos com biorefringência negativa sob luz polarizada

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20
Q

Quais medicações não devem ser prescritas durante a Artrite Gotosa Aguda ?

A

Alopurinol
Uricosúricos(ex. Probenecida)
AAS

Obs.: a não ser que o paciente faça uso crônico dessas medicações

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21
Q

Qual o tratamento recomendado para Artrite Tuberculosa ?

A

Esquema RIPE por 06 meses

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22
Q

Qual a denominação da Artrite Idiopática Juvenil de forma sistêmica ?

A

Doença de Still

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23
Q

Qual a forma mais comum de Artrite Idiopática Juvenil ?

A

Forma pauciarticular

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24
Q

Qual a tríade da Síndrome de Reiter ?

A

Conjuntivite +
Artrite +
Uretrite/ Cervicite

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25
Q

Qual o tratamento para Síndrome de Reiter ?

A

Sintomáticos

Doxiciclina ou Azitromicina

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26
Q

Quais anticorpos são classicamente relacionados à Síndrome Lupus-Like ?

A

Procainamida
Hidralazina
Difenilidantoína

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27
Q

Qual fármaco é o mais comum na Síndrome Lupus-Like ?

A

Hidralazina

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28
Q

Qual fármaco tem maior potencial para desenvolvimento de Síndrome Lupus-Like?

A

Procainamida

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29
Q

Quais os critérios para diagnóstico do LES?

A 
Fotossensibilidade 
Anticorpos
Neurológico 
Discóide 
Aftas(úlceras orais)
Renal 
Artrite 
Serosas 
Hematológico
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30
Q

Quais novidades dos novos critérios de Lúpus ?

A

4/17 critérios sendo 01 critério imunológico obrigatório
Ou
Biópsia com nefrite lúpica + FAN ou anti-DNAdh

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31
Q

Quais condições que podem estar presentes no paciente com LES que podem facilitar a ocorrência de um AVC isquêmico?

A
  1. Vasculite cerebral lúpica
  2. Embolia: endocardite de Libman-Sacks
  3. Trombose
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32
Q

De qual tipo é o anticorpo Fator Reumatoide ?

A

IgM

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33
Q

Na Síndrome do Túnel do Carpo ocorre compressão de qual nervo ?

A

Mediano

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34
Q

Qual a manifestação da Artrite Reumatoide no pescoço ?

A

C1 x C2 com Subluxação Atlanto- Axial

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35
Q

Qual característica é típica do derrame pleural encontrado na Artrite Reumatoide ?

A

Baixa glicose

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36
Q

O que a Síndrome de Caplan ?

A

É a associação entre Artrite reumatoide e uma pneumoconiose

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37
Q

Como se dá o diagnóstico da Artrite Reumatoide ?

A

Quando observando os critérios soma-se > ou = 6 pontos

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38
Q

Quais são as drogas sintomáticas usadas na Artrite Reumatoide ?

A 
AINEs 
Corticoide (dose baixa)
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39
Q

Quais as drogas que alteram a evolução da Artrite Reumatoide ?

A

DMARDs(metotrexate/ sulfassalazina/ cloroquina/ leflunomida)

Biológicas:

  • inibidor de TNF alfa: infliximab, etanercept, adalimuma.
  • não-inibidor de TNF alfa: ritidomab(anti-CD20)
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40
Q

Antes do uso de drogas biológicas na Artrite Reumatoide, qual medida deve ser tomada antes ?

A

Rastreio de tuberculose latente

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41
Q

Verdadeiro ou falso. A Febre Reumática é uma complicacação tardia que ocorre após uma faringoamigdalite ou piodermite pelo S.pyogenes.

A

Falso. Somente após uma faringoamigdalite

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42
Q

Qual a válvula mais lesada em se tratando de Febre Reumática ?

A

Válvula mitral

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43
Q

Qual a complicação cardíaca mais comum na fase aguda da Febre Reumática ?

A

Insuficiência mitral

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44
Q

Qual a manifestação crônica cardíaca mais comum da Febre Reumática?

A

Estenose Mitral

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45
Q

Em quanto tempo geralmente apresenta a Coreia de Sydenham no paciente com Febre Reumática?

A

1-6 meses após a infecção estreptocócica

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46
Q

Como se dá a profilaxia secundária de Febre Reumática em paciente sem cardite ?

A

Penicilina benzatina IM (21/21 dias até 21 anos ou 5 anos pós surto

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47
Q

Como se dá a profilaxia secundária na Febre Reumática em paciente com cardite porém sem sequela ?

A

Penicilina benzatina IM 21/21 dias até 25 anos ou 10 anos pós surto

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48
Q

Como se dá a profilaxia secundária da Febre Reumática em paciente com cardite e com sequela valvar ?

A

Penicilina benzatina IM 21/21 dias para sempre ou até os 40 anos

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49
Q

Como é o quadro clínico da Artrite Séptica Gonocócica?

A

1 fase: poliartrite + lesão de pele

2 fase: monoartrite

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50
Q

Qual o tratamento empregado para Artrite Séptica gonocócica?

A

Ceftriaxona por 7-10 dias

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51
Q

Qual a clínica da Artrite Séptica não-gonocócica?

A

Já inicia com monoartrite

Geralmente tem uma porta de entrada

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52
Q

Qual o tratamento para Artrite Séptica Não-gonocócica?

A

Oxacilina por 3-4 semanas

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53
Q

Verdadeiro ou falso. O metabolismo ósseo está alterado em todos os estados inflamatórios articulares, independente do subtipo de artrite.

A

Verdadeiro

54
Q

A dor do crescimento aparece tipicamente em qual turno ?

55
Q

A presença de FAN na Artrite Idiopática Juvenil aumenta a incidência de qual patologia ?

A

Uveíte Anterior Aguda

56
Q

Quais as medidas para prevenção de recidiva de Artrite Gotosa ?

A
  • Afastar fatores de risco: álcool, tiazídico
  • Colchicina
  • Depois: redução da uricemia com redução da síntese(alopurinol) ou com uricosúrico(probenecida)
57
Q

Paciente portador de Artrite Idiopática Juvenil com FAN + deve ser referenciado a qual especialista ?

A

Oftalmologista

58
Q

Qual o achado na artrocentese diante de um quadro de Pseudogota ?

A

Birrefringência é fraca e positiva

59
Q

Qual achado da Pseudogota que pode ser evidenciada pelo raio X?

A

Condrocalcinose devido ao acúmulo de sais de fosfato

60
Q

A hemocromatose hereditária pode aumentar a incidência de qual tipo de artrite ?

A

Pseudogota

61
Q

Qual a definição de colagenoses ?

A

Doença auto imune em que o paciente produz anticorpos contra o tecido conjuntivo

62
Q

O anticorpo antifosfolipídio pode interferir em qual exame ?

A

VDRL, tornando-o positivo na ausência de sífilis. Geralmente VDRL em baixos títulos e FTA - ABS negativo

63
Q

Qual a clínica do paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico ?

A

“Itens” e “penias” em surtos e remissões

64
Q

Quais os principais critérios de Lúpus segundo o Colégio Americano de Reumatologia?

A 
Fotossensibilidade 
Anticorpos 
Neurológico 
Discoide 
Aftas(úlceras orais indolores)
Renal
Artrite
Serosas
Hematológico
65
Q

Qual a principal causa secundária de Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio?

66
Q

Qual a fisiopatologia da Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio ?

A

Os anticorpos agem contra fosfolipídios de membrana de células endoteliais, promovendo lesão dos vasos e tromboses venosas e arteriais

67
Q

Como se dá o diagnóstico de Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio?

A

1 critério clínico + 1 critério laboratorial

Clínico:
Trombose(arterial ou venosa)
Morbidade gestacional(3 ou + abortos< 10 sem; aborto > 10 sem; PMT< ou = 34 sem em decorrência de insuficiência útero placentária)

Laboratorial:
Anticardiolipina
Anti-beta 2 glicoproteína
Anticoagulante lúpico

68
Q

Qual o tratamento para gestante com Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio com perda fetal prévia ?

A

AAS em dose baixa +

Heparina profilática

69
Q

Qual anticorpo é mais comumente associado a ocorrência de nefrite lúpica ?

A

Anti-DNAdh ou nativo

70
Q

Qual a classificação de biópsia renal mais comum e mais grave no paciente com LES?

A

Classe IV: Nefrite difusa

71
Q

Qual classificação de biópsia renal no paciente com LES tem apresentação de síndrome nefrótica ?

A

Classe V: nefrite membranosa

72
Q

Qual anticorpo do LES está associado a psicose lúpica?

A

Anti-P(anticorpo anti-citoplasmático)

73
Q

Quais são os anticorpos antinucleares ?

A

Anti-DNAdh (dh: dupla hélice) também chamado de nativo
Anti-histona
Anti-ENA(anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro ou anti-SSA e anti-La ou anti-SSB)

74
Q

Qual anticorpo é o mais específico para o LES?

75
Q

Qual anticorpo do LES está associado a doença mista do tecido conjuntivo ?

76
Q

Qual anticorpo está relacionado com a ocorrência de lúpus neonatal ?

A

Anti-Ro ou anti-SSA

77
Q

Cite uma consequência do lúpus neonatal.

78
Q

Como se dá a Esclerodermia Localizada ?

A

Limitada a pele

79
Q

Quais anticorpos da Esclerodermia estão presentes na forma cutânea difusa?

A

Anti-topoisomerase I(Anti-SCL 70)

Anti-RNA III

80
Q

Qual anticorpo está presente na Esclerodermia forma cutânea limitada ?

A

Anti-centrômero

81
Q

O que compõe a Síndrome de Crest?

A 
C alcinose
R aynaud 
E sofagopatia 
S esclerodactilia
T eleangiectasia
82
Q

A crise renal da Esclerodermia tipicamente se manifesta em que forma?

A

Cutânea difusa

83
Q

Como se dá o diagnóstico da Esclerodermia ?

A

Clínica + Anticorpos +

Capilaroscopia do leito ungueal

84
Q

Quais vasculites estão associadas a Síndrome Pulmão-Rim?

A

Poliangeíte Microscópica e

Regeneração

85
Q

Quais vasculites predominam em mulheres ?

A

Grande calibre: Takayasu e Temporal

86
Q

Qual vasculite geralmente apresenta C-ANCA positivo ?

A

Granulomatose de Wegener

87
Q

Qual ou quais vasculites apresentam comumente P-ANCA positivo ?

A

Poliangeíte microscópica e Churg-Strauss

88
Q

Cite características referente à Arterite de Takayasu.

A 
Mulher jovem;
Artéria subclávia, carótida e renal;
Claudicação em mmss; 
HAS renovascular; 
Coarctação Reversa; 
Diagnóstico por aortografia;
Tratamento: corticoide e revascularização(s/n)
89
Q

Qual vasculite também é chamada de Arterite de Células Gigantes ?

A

Arterite Temporal

90
Q

Cite as principais características da Arterite Temporal.

A 
Mulher idosa; 
Temporal; 
Claudicação na mandíbula; 
Cegueira; 
Cefaleia, elevação importante do VHS(>100), febre indeterminada; 
Diagnóstico por biópsia; 
Tratamento: corticoide
91
Q

Como a Arterite Temporal pode levar a cegueira ?

A

Pelo acometimento do ramo oftálmico da artéria temporal

92
Q

Todos os pacientes que abrem quadro de Poliarterite Nodosa, devem ser investigados quando a que possível infecção ?

A

Pelos vírus B da hepatite

93
Q

A Poliarterite Nodosa geralmente poupa que órgãos ?

A

Pulmão

Glomérulo

94
Q

Homem de meia idade com mononeurite múltipla, insuficiência renal e HAS renovascular, com sintomas gastrointestinais, dor testicular e presença de livedo e nódulo em pele. Qual hipótese diagnóstica ?

A

Poliarterite Nodosa

95
Q

A Crioglobulinemia pode ser secundária a infecção por qual vírus ?

A

Vírus da Hepatite C

96
Q

Quais doenças podem estar associadas à Síndrome de Pulmão- Rim, ou seja, presença de hemoptise e glomerulonefrite ?

A
  1. Granulomatose de Wegener
  2. Poliangeíte Microscópica
  3. Síndrome de Goodpasture
  4. Leptospirose
  5. Lúpus
97
Q

Qual vasculite que é uma síndrome pulmão-rim mas que também acontece “nariz”(vias aéreas superiores)?

A

Granulomatose de Wegener

98
Q

Como se dá o diagnóstico de Arterite de Takayasu?

A

Através de aortografia

99
Q

Qual vasculite apresenta quadro semelhante à Poliarterite Nodosa mas também apresenta síndrome pulmão-rim?

A

Poliangeíte Microscópica

100
Q

Qual vasculite apresenta um quadro de vasculite associado à asma?

A

Síndrome de Churg-Strauss

101
Q

Meninos de 3 anos que após IVAs evolui com quadro clínico de púrpura palpável em membros inferiores e nádegas associado a hematúria, dor abdominal e artralgia. Qual hipótese diagnóstica ?

A

Púrpura de Henoch-Schönlein

102
Q

Qual o sinônimo de Doença de Buerger ?

A

Tromboangeíte obliterante

103
Q

Homem, 35 anos tabagista com quadro clínico de isquemia e necrose de extremidades. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Doença de Buerger ou Tromboangeíte obliterante

104
Q

Paciente com acne, úlceras orais e genitais, lesão ocular - hipópio e com patergia, além de aneurisma de artéria pulmonar. Qual hipótese diagnóstica?

A

Doença de Behçet

105
Q

Qual anticorpo está associado a lúpus FAN negativo ?

106
Q

Quais os anticorpos da Síndrome de Sjögren ?

A

Anti-Ro e anti-La

107
Q

Quadro clínico de púrpura palpável + hemorragia alveolar + glomerulonefrite + uveíte é característica de qual patologia?

A

Vasculite de pequenos vasos

108
Q

Quadro de livedo reticular + mononeurite múltipla + microaneurisma é característico de qual doença?

A

Vasculite de médios vasos

109
Q

O Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilo(ANCA) apresenta associação com que condição?

A

Lesão glomerular

110
Q

Em que patologia a presença de ANCA apresenta uma lesão glomerular imperceptível?

A

Churg-Strauss

111
Q

Nas vasculites em que não seja possível realizar a biópsia do vaso, qual exame está indicado?

A

Angiografia

112
Q

Qual vasculite apresenta coarctação reversa?

A

Vasculite de Takayasu

113
Q

Complete a sentença: A Crioglobulinemia está relacionada mais comumente ao vírus da Hepatite… e ela geralmente … complemento.

A

Hepatite C

Consome complemento

114
Q

Qual o tratamento empregado para a Doença de Kawasaki?

A

Até 10• dia: imunoglobulina + AAS em dose alta

Após a 10• dia: AAS em dose baixa até a normalização das plaquetas

115
Q

Até quando deve-se recomendar o uso do AAS na Doença de Kawasaki caso o paciente não desenvolva o aneurisma coronariano?

A

Até a normalização das plaquetas

116
Q

Qual o sinônimo de Granulomatose de Wegener ?

A

Granulomatose com Poliangeíte

117
Q

Quais as principais causas de Síndrome Pulmão-Rim?

A 
Granulomatose de Wegener 
Poliangeíte Microscópica 
Síndrome de Goodpasture 
Leptospirose 
Lúpus
118
Q

Qual o anticorpo está relacionado a Síndrome de Goodpasture?

A

Anticorpo anti-membrana basal glomerular

119
Q

Qual o tratamento de escolha para Síndrome de Goodpasture?

A

Plasmaférese: elimina anticorpos circulantes +

Prednisona + ciclofosfamida

120
Q

Qual o sinônimo de Churg-Strauss?

A

Granulomatose eosinofílica com Poliangeíte

121
Q

De acordo com a fisiopatologia da Púrpura de Henoch-Schönlein ocorre aumento de que imunoglobulina?

122
Q

Como podemos diferenciar um quadro de Púrpura de Henöch-Schönlein de Púrpura Trombocitopênica Idiopática?

A

No primeiro, as plaquetas estão normais ou elevadas

123
Q

Qual o nome para designar o acúmulo de pus estéril na câmara anterior do olho humano, formando um nível horizontal por meio da gravidade?

124
Q

O que é o teste da Patergja ?

A

É uma hiperreatividade cutânea após a introdução de uma agulha obliquamente na pele

125
Q

Quando posso afirmar que o Teste da Patergia deu positivo?

A

Pápula eritematosa > ou = 2 mm em 48 h

126
Q

Qual a principal causa de Patergia?

A

Doença de Behçet

127
Q

Quadro clínico de úlceras orais e genitais dolorosas + acne, patergja e hipópio. Qual hipótese diagnóstica?

A

Doença de Behçet

128
Q

O anticorpo Anti-Ro está presente em quais condições?

A

Lúpus neonatal
Lúpus cutâneo subagudo
Lúpus FAN negativo

129
Q

Qual o anticorpo característico do Lúpus farmacoinduzido?

A

Anti-histona

130
Q

Quais os critérios LES de 2019?

A

FAN + nefrite IV ou

FAN + 3 critérios

131
Q

Como se a classificação do LES?

A

Brando: pele, mucosa, articulação e mucosa

Moderado: “penias” sanguíneas

Grave: rim/cabeça

132
Q

Qual o tratamento empregado no LES?

A

Brando: corticoide tópico/ antimaláricos/ corticoide sistêmico(dose anti-inflamatório)

Moderado: corticoide sistêmico(dose imunossupressora)

Grave: imunossupressão

CLÍNICA MÉDICA (34 decks)

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