Reumato Flashcards
1
Q
Como se dá o diagnóstico de Febre reumática?
A
2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores
+ evidência de infecção recente
Ou
Coreia de Sydenham
MAIOR:
- artrite(poliartrite)
- cardite
- Coreia de Sydenham
MENOR:
- febre
- artralgia
- intervalo PR alargado
- elevação dos marcadores inflamatórios
2
Q
Explique o comportamento do ASO
A
Começa a se elevar na 1 semana e atinge o pico em 3-4 semanas.
3
Q
Quais as articulações mais comumente acometidas da artrite reumatoide ?
A
Mão, pé e punho
4
Q
A poliartrite da artrite reumatoide é tipicamente…
A
Aditiva e simétrica
5
Q
Quais articulações são comumente poupadas na artrite reumatoide ?
A
Interfalangianas distais
6
Q
Qual a manifestação extra articular mais comum da Artrite Reumatoide ?
A
Pericardite
7
Q
O que caracteriza a Síndrome de Caplan ?
A
A associação entre artrite reumatoide e a pneumoconiose dos mineradores de carvão
8
Q
Quais os critérios diagnósticos da Artrite Reumatoide ?
A
Articulações
Sorologia(FR, anti CCP)
Reagente de fase aguda(VHS,PCR)
Duração(> 6 semanas)
9
Q
Como se dá o diagnóstico da Artrite Reumatoide ?
A
> ou = 6 pontos dos critérios diagnósticos
10
Q
Parece artrite reumatoide porém não fecha critérios ?
A
Síndrome reumatoide
11
Q
Qual sinônimo de Síndrome reumatoide ?
A
Poliartrite viral
12
Q
Quais os principais vírus relacionados com a Poliartrite Viral ?
A
Rubéola
HBV
HCV
Parvovírus B19
13
Q
Quanto tempo após um episódio de faringoamigdalite um indivíduo pode complicar com febre reumática ?
A
2-4 semanas
14
Q
Qual critério que isoladamente permite o diagnóstico de febre reumática ?
A
Coreia de Sydenham
15
Q
Como se dá o diagnóstico de Febre Reumática ?
A
Critérios de Jones: 2 critérios maiores ou
1 critério maior e 2 menores
16
Q
Quais os critérios de Jones ?
A
Maiores: • Poliartrite • Cardite • Nódulos subcutâneos • Eritema marginado • Coreia de Sydenham
Menores: • Poliartralgja • Febre (> ou = 38,5) • Elevação de VHS e/ou PCR • Aumento do intervalo PR
17
Q
O que é a Síndrome de Reiter ?
A
Conjuntivite + Artrite + Uretrite
18
Q
Quais hipóteses diagnósticas frente a um jovem com mono ou oligoartrite ?
A
Artrite gonocócica
Síndrome de Reiter
19
Q
Qual o achado característico na artrocentense em se tratando de Artrite Gotosa ?
A
Presença de cristais no interior de leucócitos com biorefringência negativa sob luz polarizada
20
Q
Quais medicações não devem ser prescritas durante a Artrite Gotosa Aguda ?
A
Alopurinol
Uricosúricos(ex. Probenecida)
AAS
Obs.: a não ser que o paciente faça uso crônico dessas medicações
21
Q
Qual o tratamento recomendado para Artrite Tuberculosa ?
A
Esquema RIPE por 06 meses
22
Q
Qual a denominação da Artrite Idiopática Juvenil de forma sistêmica ?
A
Doença de Still
23
Q
Qual a forma mais comum de Artrite Idiopática Juvenil ?
A
Forma pauciarticular
24
Q
Qual a tríade da Síndrome de Reiter ?
A
Conjuntivite +
Artrite +
Uretrite/ Cervicite
25
Qual o tratamento para Síndrome de Reiter ?
Sintomáticos
| Doxiciclina ou Azitromicina
26
Quais anticorpos são classicamente relacionados à Síndrome Lupus-Like ?
Procainamida
Hidralazina
Difenilidantoína
27
Qual fármaco é o mais comum na Síndrome Lupus-Like ?
Hidralazina
28
Qual fármaco tem maior potencial para desenvolvimento de Síndrome Lupus-Like?
Procainamida
29
Quais os critérios para diagnóstico do LES?
```
Fotossensibilidade
Anticorpos
Neurológico
Discóide
Aftas(úlceras orais)
Renal
Artrite
Serosas
Hematológico
```
30
Quais novidades dos novos critérios de Lúpus ?
4/17 critérios sendo 01 critério imunológico obrigatório
Ou
Biópsia com nefrite lúpica + FAN ou anti-DNAdh
31
Quais condições que podem estar presentes no paciente com LES que podem facilitar a ocorrência de um AVC isquêmico?
1. Vasculite cerebral lúpica
2. Embolia: endocardite de Libman-Sacks
3. Trombose
32
De qual tipo é o anticorpo Fator Reumatoide ?
IgM
33
Na Síndrome do Túnel do Carpo ocorre compressão de qual nervo ?
Mediano
34
Qual a manifestação da Artrite Reumatoide no pescoço ?
C1 x C2 com Subluxação Atlanto- Axial
35
Qual característica é típica do derrame pleural encontrado na Artrite Reumatoide ?
Baixa glicose
36
O que a Síndrome de Caplan ?
É a associação entre Artrite reumatoide e uma pneumoconiose
37
Como se dá o diagnóstico da Artrite Reumatoide ?
Quando observando os critérios soma-se > ou = 6 pontos
38
Quais são as drogas sintomáticas usadas na Artrite Reumatoide ?
```
AINEs
Corticoide (dose baixa)
```
39
Quais as drogas que alteram a evolução da Artrite Reumatoide ?
DMARDs(metotrexate/ sulfassalazina/ cloroquina/ leflunomida)
Biológicas:
- inibidor de TNF alfa: infliximab, etanercept, adalimuma.
- não-inibidor de TNF alfa: ritidomab(anti-CD20)
40
Antes do uso de drogas biológicas na Artrite Reumatoide, qual medida deve ser tomada antes ?
Rastreio de tuberculose latente
41
Verdadeiro ou falso. A Febre Reumática é uma complicacação tardia que ocorre após uma faringoamigdalite ou piodermite pelo S.pyogenes.
Falso. Somente após uma faringoamigdalite
42
Qual a válvula mais lesada em se tratando de Febre Reumática ?
Válvula mitral
43
Qual a complicação cardíaca mais comum na fase aguda da Febre Reumática ?
Insuficiência mitral
44
Qual a manifestação crônica cardíaca mais comum da Febre Reumática?
Estenose Mitral
45
Em quanto tempo geralmente apresenta a Coreia de Sydenham no paciente com Febre Reumática?
1-6 meses após a infecção estreptocócica
46
Como se dá a profilaxia secundária de Febre Reumática em paciente sem cardite ?
Penicilina benzatina IM (21/21 dias até 21 anos ou 5 anos pós surto
47
Como se dá a profilaxia secundária na Febre Reumática em paciente com cardite porém sem sequela ?
Penicilina benzatina IM 21/21 dias até 25 anos ou 10 anos pós surto
48
Como se dá a profilaxia secundária da Febre Reumática em paciente com cardite e com sequela valvar ?
Penicilina benzatina IM 21/21 dias para sempre ou até os 40 anos
49
Como é o quadro clínico da Artrite Séptica Gonocócica?
1 fase: poliartrite + lesão de pele
| 2 fase: monoartrite
50
Qual o tratamento empregado para Artrite Séptica gonocócica?
Ceftriaxona por 7-10 dias
51
Qual a clínica da Artrite Séptica não-gonocócica?
Já inicia com monoartrite
| Geralmente tem uma porta de entrada
52
Qual o tratamento para Artrite Séptica Não-gonocócica?
Oxacilina por 3-4 semanas
53
Verdadeiro ou falso. O metabolismo ósseo está alterado em todos os estados inflamatórios articulares, independente do subtipo de artrite.
Verdadeiro
54
A dor do crescimento aparece tipicamente em qual turno ?
A noite
55
A presença de FAN na Artrite Idiopática Juvenil aumenta a incidência de qual patologia ?
Uveíte Anterior Aguda
56
Quais as medidas para prevenção de recidiva de Artrite Gotosa ?
- Afastar fatores de risco: álcool, tiazídico
- Colchicina
- Depois: redução da uricemia com redução da síntese(alopurinol) ou com uricosúrico(probenecida)
57
Paciente portador de Artrite Idiopática Juvenil com FAN + deve ser referenciado a qual especialista ?
Oftalmologista
58
Qual o achado na artrocentese diante de um quadro de Pseudogota ?
Birrefringência é fraca e positiva
59
Qual achado da Pseudogota que pode ser evidenciada pelo raio X?
Condrocalcinose devido ao acúmulo de sais de fosfato
60
A hemocromatose hereditária pode aumentar a incidência de qual tipo de artrite ?
Pseudogota
61
Qual a definição de colagenoses ?
Doença auto imune em que o paciente produz anticorpos contra o tecido conjuntivo
62
O anticorpo antifosfolipídio pode interferir em qual exame ?
VDRL, tornando-o positivo na ausência de sífilis. Geralmente VDRL em baixos títulos e FTA - ABS negativo
63
Qual a clínica do paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico ?
“Itens” e “penias” em surtos e remissões
64
Quais os principais critérios de Lúpus segundo o Colégio Americano de Reumatologia?
```
Fotossensibilidade
Anticorpos
Neurológico
Discoide
Aftas(úlceras orais indolores)
Renal
Artrite
Serosas
Hematológico
```
65
Qual a principal causa secundária de Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio?
Lúpus
66
Qual a fisiopatologia da Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio ?
Os anticorpos agem contra fosfolipídios de membrana de células endoteliais, promovendo lesão dos vasos e tromboses venosas e arteriais
67
Como se dá o diagnóstico de Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio?
1 critério clínico + 1 critério laboratorial
Clínico:
Trombose(arterial ou venosa)
Morbidade gestacional(3 ou + abortos< 10 sem; aborto > 10 sem; PMT< ou = 34 sem em decorrência de insuficiência útero placentária)
Laboratorial:
Anticardiolipina
Anti-beta 2 glicoproteína
Anticoagulante lúpico
68
Qual o tratamento para gestante com Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídio com perda fetal prévia ?
AAS em dose baixa +
| Heparina profilática
69
Qual anticorpo é mais comumente associado a ocorrência de nefrite lúpica ?
Anti-DNAdh ou nativo
70
Qual a classificação de biópsia renal mais comum e mais grave no paciente com LES?
Classe IV: Nefrite difusa
71
Qual classificação de biópsia renal no paciente com LES tem apresentação de síndrome nefrótica ?
Classe V: nefrite membranosa
72
Qual anticorpo do LES está associado a psicose lúpica?
Anti-P(anticorpo anti-citoplasmático)
73
Quais são os anticorpos antinucleares ?
Anti-DNAdh (dh: dupla hélice) também chamado de nativo
Anti-histona
Anti-ENA(anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro ou anti-SSA e anti-La ou anti-SSB)
74
Qual anticorpo é o mais específico para o LES?
Anti-Sm
75
Qual anticorpo do LES está associado a doença mista do tecido conjuntivo ?
Anti-RNP
76
Qual anticorpo está relacionado com a ocorrência de lúpus neonatal ?
Anti-Ro ou anti-SSA
77
Cite uma consequência do lúpus neonatal.
BAVT
78
Como se dá a Esclerodermia Localizada ?
Limitada a pele
79
Quais anticorpos da Esclerodermia estão presentes na forma cutânea difusa?
Anti-topoisomerase I(Anti-SCL 70)
| Anti-RNA III
80
Qual anticorpo está presente na Esclerodermia forma cutânea limitada ?
Anti-centrômero
81
O que compõe a Síndrome de Crest?
```
C alcinose
R aynaud
E sofagopatia
S esclerodactilia
T eleangiectasia
```
82
A crise renal da Esclerodermia tipicamente se manifesta em que forma?
Cutânea difusa
83
Como se dá o diagnóstico da Esclerodermia ?
Clínica + Anticorpos +
| Capilaroscopia do leito ungueal
84
Quais vasculites estão associadas a Síndrome Pulmão-Rim?
Poliangeíte Microscópica e
| Regeneração
85
Quais vasculites predominam em mulheres ?
Grande calibre: Takayasu e Temporal
86
Qual vasculite geralmente apresenta C-ANCA positivo ?
Granulomatose de Wegener
87
Qual ou quais vasculites apresentam comumente P-ANCA positivo ?
Poliangeíte microscópica e Churg-Strauss
88
Cite características referente à Arterite de Takayasu.
```
Mulher jovem;
Artéria subclávia, carótida e renal;
Claudicação em mmss;
HAS renovascular;
Coarctação Reversa;
Diagnóstico por aortografia;
Tratamento: corticoide e revascularização(s/n)
```
89
Qual vasculite também é chamada de Arterite de Células Gigantes ?
Arterite Temporal
90
Cite as principais características da Arterite Temporal.
```
Mulher idosa;
Temporal;
Claudicação na mandíbula;
Cegueira;
Cefaleia, elevação importante do VHS(>100), febre indeterminada;
Diagnóstico por biópsia;
Tratamento: corticoide
```
91
Como a Arterite Temporal pode levar a cegueira ?
Pelo acometimento do ramo oftálmico da artéria temporal
92
Todos os pacientes que abrem quadro de Poliarterite Nodosa, devem ser investigados quando a que possível infecção ?
Pelos vírus B da hepatite
93
A Poliarterite Nodosa geralmente poupa que órgãos ?
Pulmão
| Glomérulo
94
Homem de meia idade com mononeurite múltipla, insuficiência renal e HAS renovascular, com sintomas gastrointestinais, dor testicular e presença de livedo e nódulo em pele. Qual hipótese diagnóstica ?
Poliarterite Nodosa
95
A Crioglobulinemia pode ser secundária a infecção por qual vírus ?
Vírus da Hepatite C
96
Quais doenças podem estar associadas à Síndrome de Pulmão- Rim, ou seja, presença de hemoptise e glomerulonefrite ?
1. Granulomatose de Wegener
2. Poliangeíte Microscópica
3. Síndrome de Goodpasture
4. Leptospirose
5. Lúpus
97
Qual vasculite que é uma síndrome pulmão-rim mas que também acontece “nariz”(vias aéreas superiores)?
Granulomatose de Wegener
98
Como se dá o diagnóstico de Arterite de Takayasu?
Através de aortografia
99
Qual vasculite apresenta quadro semelhante à Poliarterite Nodosa mas também apresenta síndrome pulmão-rim?
Poliangeíte Microscópica
100
Qual vasculite apresenta um quadro de vasculite associado à asma?
Síndrome de Churg-Strauss
101
Meninos de 3 anos que após IVAs evolui com quadro clínico de púrpura palpável em membros inferiores e nádegas associado a hematúria, dor abdominal e artralgia. Qual hipótese diagnóstica ?
Púrpura de Henoch-Schönlein
102
Qual o sinônimo de Doença de Buerger ?
Tromboangeíte obliterante
103
Homem, 35 anos tabagista com quadro clínico de isquemia e necrose de extremidades. Qual a hipótese diagnóstica?
Doença de Buerger ou Tromboangeíte obliterante
104
Paciente com acne, úlceras orais e genitais, lesão ocular - hipópio e com patergia, além de aneurisma de artéria pulmonar. Qual hipótese diagnóstica?
Doença de Behçet
105
Qual anticorpo está associado a lúpus FAN negativo ?
Anti-Ro
106
Quais os anticorpos da Síndrome de Sjögren ?
Anti-Ro e anti-La
107
Quadro clínico de púrpura palpável + hemorragia alveolar + glomerulonefrite + uveíte é característica de qual patologia?
Vasculite de pequenos vasos
108
Quadro de livedo reticular + mononeurite múltipla + microaneurisma é característico de qual doença?
Vasculite de médios vasos
109
O Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilo(ANCA) apresenta associação com que condição?
Lesão glomerular
110
Em que patologia a presença de ANCA apresenta uma lesão glomerular imperceptível?
Churg-Strauss
111
Nas vasculites em que não seja possível realizar a biópsia do vaso, qual exame está indicado?
Angiografia
112
Qual vasculite apresenta coarctação reversa?
Vasculite de Takayasu
113
Complete a sentença: A Crioglobulinemia está relacionada mais comumente ao vírus da Hepatite... e ela geralmente ... complemento.
Hepatite C
| Consome complemento
114
Qual o tratamento empregado para a Doença de Kawasaki?
Até 10• dia: imunoglobulina + AAS em dose alta
| Após a 10• dia: AAS em dose baixa até a normalização das plaquetas
115
Até quando deve-se recomendar o uso do AAS na Doença de Kawasaki caso o paciente não desenvolva o aneurisma coronariano?
Até a normalização das plaquetas
116
Qual o sinônimo de Granulomatose de Wegener ?
Granulomatose com Poliangeíte
117
Quais as principais causas de Síndrome Pulmão-Rim?
```
Granulomatose de Wegener
Poliangeíte Microscópica
Síndrome de Goodpasture
Leptospirose
Lúpus
```
118
Qual o anticorpo está relacionado a Síndrome de Goodpasture?
Anticorpo anti-membrana basal glomerular
119
Qual o tratamento de escolha para Síndrome de Goodpasture?
Plasmaférese: elimina anticorpos circulantes +
| Prednisona + ciclofosfamida
120
Qual o sinônimo de Churg-Strauss?
Granulomatose eosinofílica com Poliangeíte
121
De acordo com a fisiopatologia da Púrpura de Henoch-Schönlein ocorre aumento de que imunoglobulina?
IgA
122
Como podemos diferenciar um quadro de Púrpura de Henöch-Schönlein de Púrpura Trombocitopênica Idiopática?
No primeiro, as plaquetas estão normais ou elevadas
123
Qual o nome para designar o acúmulo de pus estéril na câmara anterior do olho humano, formando um nível horizontal por meio da gravidade?
Hipópio
124
O que é o teste da Patergja ?
É uma hiperreatividade cutânea após a introdução de uma agulha obliquamente na pele
125
Quando posso afirmar que o Teste da Patergia deu positivo?
Pápula eritematosa > ou = 2 mm em 48 h
126
Qual a principal causa de Patergia?
Doença de Behçet
127
Quadro clínico de úlceras orais e genitais dolorosas + acne, patergja e hipópio. Qual hipótese diagnóstica?
Doença de Behçet
128
O anticorpo Anti-Ro está presente em quais condições?
Lúpus neonatal
Lúpus cutâneo subagudo
Lúpus FAN negativo
129
Qual o anticorpo característico do Lúpus farmacoinduzido?
Anti-histona
130
Quais os critérios LES de 2019?
FAN + nefrite IV ou
| FAN + 3 critérios
131
Como se a classificação do LES?
Brando: pele, mucosa, articulação e mucosa
Moderado: “penias” sanguíneas
Grave: rim/cabeça
132
Qual o tratamento empregado no LES?
Brando: corticoide tópico/ antimaláricos/ corticoide sistêmico(dose anti-inflamatório)
Moderado: corticoide sistêmico(dose imunossupressora)
Grave: imunossupressão
