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CLÍNICA MÉDICA > 13 - Geriatria > Flashcards

13 - Geriatria Flashcards

1
Q

Na doença de Alzheimer a morte neuronal inicia-se em qual região ?

A

Hipocampo

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2
Q

Na doença de Alzheimer qual neurotransmissor está reduzido ?

A

Acetilcolina

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3
Q

Quais proteínas estão relacionadas com a fisiopatologia na Doença de Alzheimer?

A

Proteína amiloide(beta A-42) e Proteína tau

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4
Q

O diagnóstico da Doença de Alzheimer é…

A

Essencialmente clínico

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5
Q

Quais fatores de risco para a doença de Alzheimer?

A 
Idade > 60 anos;
História familiar;
Genético;
Estilo de vida sedentário;
Síndrome de Down;
Atividade intelectual reduzida
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6
Q

Nos Corpúsculos de Lewy de que tipo são as alucinações?

A

Visuais

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7
Q

Qual demência ocorre alterações de comportamento de desinibição e agressividade?

A

Doença de Pick ou

Demência fronto-temporal

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8
Q

Qual a tríade clássica da Hidrocefalia Normobárica?

A

Demência +
Ataxia de marcha +
Incontinência urinária

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9
Q

Qual encefalopatia espongiforme que se manifesta com demência rapidamente progressiva e mioclonia?

A

Demência por príons

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10
Q

Qual o achado de imagem encontrado na Hidrocefalia Normobárica ?

A

Dilatação ventricular sem atrofia cortical

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11
Q

Qual neurotransmissor encontra-se diminuído na Síndrome Parkinsoniana?

A

Dopamina

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12
Q

Quais os sinais cardinais do Parkinsonismo?

A
  1. Tremor de repouso
  2. Bradicinesia
  3. Instabilidade postural
  4. Rigidez “ plástica “
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13
Q

Quais os 5 I’s da geriatria ?

A 
Insuficiência cerebral 
Imobilidade 
Incontinência 
Instabilidade 
Iatrogenia
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14
Q

Qual a imunização dos adultos entre 20-60 anos ?

A

• Hepatite B(3 doses)
• Difteria e tétano: dT(3 doses)
Tríplice viral: 2 doses até 29 anos e 1 dose de 30-59 anos
• Febre amarela: residente ou viajante(10 dias antes)

6-2=4 vacinas

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15
Q

Com quantos dias de antecedência o viajante deve receber a vacina de Febre Amarela ?

A

10 dias

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16
Q

Quais as vacinas recomendadas para os > 60 anos ?

A 
Hepatites 
dT 
Febre amarela(?)
Influenza
Pneumoco
Herpes zoster (rede privada)
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17
Q

Qual o rastreio recomendado para paciente masculino ex-tabagista ?

A

Pesquisa de aneurisma de aorta abdominal com USG

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18
Q

Quais as indicações para o rastreio do câncer de pulmão?

A

Tabagista ou
Cessou há < 15 anos ou
+ 30 maços.ano

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19
Q

Quais são os Critérios de Beers?

A

Evitar/cautela no uso de:

  1. Antidepressivos tricíclicos e BZD
  2. Antivertiginosos
  3. Polivitamínicos e gingko biloba
  4. Digital, diurético e anticoagulante
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20
Q

O que compõe a avaliação geriátrica ampla(AGA)?

A

Cognição
Humor
Capacidade funcional
Outros: equilíbrio e marcha, continência, visão e audição.

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21
Q

Verdadeiro ou falso.

O mini-exame depende da escolaridade e não define diagnóstico.

A

Verdadeiro

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22
Q

Quais atividades são avaliadas na consulta geriátrica com relação a capacidade funcional?

A 
Atividades básicas de vida diária(autocuidado) e 
Atividades instrumentais(interação)
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23
Q

Qual escala de capacidade funcional avalia as atividades de vida diária ?

A

Katz

Cat = gato = autocuidado

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24
Q

Qual escala de capacidade funcional avalia as atividades instrumentais?

A

Lawton

Lalalalau = fala muito= interação

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25
Q

Como definir o paciente que tem a Síndrome da Fragilidade?

A

> ou = 3 critérios:

Fadiga
Fatless: perda de 5 % no último ano;
Força reduzida: redução na preensão manual;
Física: atividade limitada
Função motora: marcha lentificada
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26
Q

Verdadeiro ou falso. A apoE E4 está associada a doença de Alzheimer.

A

Verdadeiro.

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27
Q

Qual amnésia está associada a doença de Alzheimer ?

A

Anterógrada

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28
Q

Qual o tratamento da doença de Alzheimer ?

A

Anticolinesterásicos de ação central

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29
Q

Cite exemplos de drogas anticolinesterásicas.

A

Donepezil
Rivastigmina
Galantamina

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30
Q

Qual a segunda causa mais comum de demência ?

A

Vascular

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31
Q

Quadro de demência em que o paciente apresenta alucinação visual e flutuação da consciência. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Demência por corpúsculos de Lewy

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32
Q

Demência com alteração de comportamento com desinibição sexual. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Doença de Pick ou

Demência frontotemporal

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33
Q

Qual é a demência frontotemporal ?

A

Doença de Pick

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34
Q

Qual a fisiopatologia da síndrome parkinsoniana ?

A

Redução de dopamina na via nigroestriatal

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35
Q

Qual mutação está relacionada com a Doença de Parkinson ?

A

Alfa-sinucleína

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36
Q

Quais fatores de risco para a Doença de Parkinson?

A

Idade > 50 anos;
Ambientais(pesticidas?)
Gene GBA

37
Q

Quais efeitos adversos da Levodopa?

A

Discinesia

Efeito “on-off”

38
Q

Excetuando-se a levodopa, quais outras opções terapêuticas para o tratamento da doença de Parkinson?

A
  • Benserazida
  • Pramipexol
  • Selegilina
  • Amantadina
39
Q

Quais os efeitos adversos dos antidepressivos tricíclicos ?

A

Efeitos anticolinérgicos
Sedativo
Hipotensão ortostática

40
Q

O mecanismo proposto para os efeitos parkinsonianos relacionados ao uso de antipsicóticos é:

A

Bloqueio do receptor dopaminérgico na via nigroestriatal

41
Q

Verdadeiro ou falso. O parkinsonismo é uma doença hipertônica-hipocinética.

A

Verdadeiro

42
Q

Os critérios de Beers são utilizados no idoso para avaliar…

A

Medicações inapropriadas

43
Q

Principal fator de risco pada o desenvolvimento de delirium?

A

Déficit cognitivo prévio

44
Q

Quais são os 5 I’s ou os 5 gigantes da Geriatria?

A 
Insuficiência cerebral 
Iatrogenia 
Instabilidade(quedas) 
Imobilidade 
Incontinência
45
Q

A atrofia do hipocampo na Doença de Alzheimer está relacionada a redução de qual substância?

A

Acetilcolina

46
Q

Quais os achados presentes na Hidrocefalia normobárica ou Hakim Adams?

A

Ataxia de marcha + incontinência urinária

47
Q

Qual o tratamento para a Hidrocefalia Normobárica?

A

Derivação ventrículo Peritoneal

48
Q

Quais as principais drogas que devem ser excluídas ao se investigar Parkinsonismo 2º?

A
  • Metoclopramida
  • Flunarizina
  • Haloperidol
49
Q

Qual o tratamento para a Doença de Parkinson?

50
Q

Qual a tríade clássica da Demência com corpos de Lewy?

A
  1. Déficit cognitivo flutuante e progressivo
  2. Alucinações visuais
  3. Parkinsonismo
51
Q

Quando está indicado solicitar a densitometria em paciente assintomática do sexo feminino que não apresenta índice de FRAX elevado?

A

A partir dos 65 anos

52
Q

O que compõem a síndrome da fragilidade?

A
  • perda ponderal significativa(> 4,5 kg) a despeito da preservação do apetite e da dieta;
  • sinais e sintomas decorrentes de sarcopenia(fraqueza generalizada associada à atrofia da musculatura esquelética, evidente pela perda de massa da panturrilha);
  • sensação de exaustão física;
  • lentificação motora notavelmente na deambulação.
53
Q

O uso de sonda nasoenteral aumenta o risco de delirium e infecções. Nos pacientes sem perpectiva de retirada do dispositivo, qual a recomendação?

A

Confecção de gastrostomia

54
Q

Qual o termo técnico para lentidão em realizar atividades e tarefas diárias?

A

Bradicinesia

55
Q

Verdadeiro ou falso. “O temor de Holmes ou temor rubral é um tremor unilateral, de repouso, piorando com o movimento e podendo ser incapacitante, localizado por vezes no tronco cerebral ou cerebelo e causado tipicamente por AVE, tumores ou TCE.”

A

Verdadeiro

56
Q

Qual a tríade da demência por Corpúsculos de Lewy?

A
  • Demência
  • Parkinsonismo
  • Alucinações visuais

Obs.: Os pacientes com essa demência apresentam comumente distúrbio comportamental do sono REM e hipersensibilidade aos anti-psicóticos.

57
Q

Paciente de 60 anos apresentando demência, apatia, desinibição, hiperfagia, hipersexualidade. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Demência frontemporal.

Origem genética

58
Q

A habilidade necessária para a manutenção independente das funções de tomar banho, alimentar-se e vestir-se pode ser definido como:

A

Atividade de vida diárias

59
Q

Os antidepressivos tricíclicos devem ser evitados na população idosa por quais motivos?

A

Pelos efeitos anticolinérgicos, sedativo e hipotensão ortostática.
Dá-se preferência para os ISRS

60
Q

Qual tremor é familiar, é de ação e postura e melhora com um pouco de álcool?

A

Tremor essencial

61
Q

Na Doença de Alzheimer, qual substância está reduzida?

A

Aceticolina. Por isso, o tratamento é com acetilcolinesterásicos, agentes que inibem a enzima que degrada a acetilcolina

62
Q

Os sintomas na Doença de Parkinson geralmente se iniciam de forma simétrica ou assimétrica?

A

Assimétrica.

63
Q

Quais os critérios para o diagnóstico de fragilidade?

A 
Perda de peso;
Força diminuida;
Atividade física reduzida;
Redução da velocidade de marcha;
Fadiga
64
Q

A tomografia de tórax de baixa dose utilizada para rastreio do câncer de pulmão apresenta indicação para qual perfil de paciente?

A

Alta carga tabágica, pelo menos 30 maços ano

65
Q

Para quem está indicado o rastreio do aneurisma de aorta abdominal?

A

Tabagistas entre 65-75 anos

66
Q

Qual o mecanismo para os efeitos parkinsonianos dos antipsicóticos?

A

Bloqueio do receptor dopaminérgico na via nigroestriatal

67
Q

Qual a tétrade da Síndrome de Parkinson?

A

Bradicinesia
Instabilidade postural
Rigidez
Tremor de repouso

68
Q

Qual a definição para movimentos lentos e dificuldade para iniciá-los?

A

Bradicinesia

69
Q

A partir de qual idade está indicada o rastreio da osteoporose?

A

Maior que 65 anos e menor que 65 anos naquelas com alto risco de fratura

70
Q

A partir de qual idade está indicada rotineiramente a imunização para herpes-zóster?

71
Q

Os critérios de Beers são utilizados no idoso para avaliar o que?

A

Medicações inapropriadas

72
Q

Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de delirium?

A

Déficit cognitivo prévio

73
Q

Paciente com delirium evolui com agitação psicomotora, qual a medicação recomendada?

A

Antipsicótica, como os bloqueadores dopaminérgicos. Exemplo: haloperidol

74
Q

Verdadeiro ou falso. “As alterações fisiológicas da senescência incluem: menor sensibilidade a hipóxia e hipercapnia, redução da peristalse intestinal, redução da complacência pulmonar e elevação da resistência vascular periférica.”

A

Verdadeiro

75
Q

Paciente com 78 anos apresentando demência, alucinações visuais precoces, parkinsonismo, tendência frágil ao delírio e distúrbio do sono REM. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Demência com corpúsculos de Lewy

76
Q

Qual o nome da síndrome associada a hidrocefalia normobárica?

A

Síndrome de Hakim-Adams

77
Q

Qual a tríade da Hidrocefalia Normobárica?

A
  • Demência;
  • Distúrbio da marcha;
  • Incontinência urinária.
78
Q

Qual demência o paciente apresenta caracteristicamente desinibição sexual e comportamento antissocial?

A

Demência frontotemporal

79
Q

Qual síndrome o paciente idoso apresenta atrofia muscular importante que torna as articulações fixas em determinada posição?

A

Síndrome de imobilidade

80
Q

Qual a síndrome o paciente idoso apresenta sarcopenia(diminuição da massa muscular), o que promove perda de força, diminuição da velocidade do andar, sensação de fadiga generalizada, perda de equilíbrio, entre outras manifestações?

A

Síndrome do idoso frágil

81
Q

Qual sexo é mais propenso para a ocorrência de delirium?

82
Q

No idoso, a diminuição das respostas cronotrópicas e inotrópicas aos beta-agonistas deve-se:

A

A redução da responsividade dos receptores beta-adrenérgicos

83
Q

Comumente qual a primeira manifestação da demência frontotemporal ou Doença de Pick?

A

Alteração comportamental

84
Q

Verdadeiro ou falso. “A doença de Alzheimer e demência vascular apresentam fatores de risco comum incluindo diabetes, dislipidemia e hiper-homocisteinemia.”

A

Verdadeiro

85
Q

Verdadeiro ou falso. “Mirtazapina é um antidepressivo com papel importante nos pacientes idosos com depressão que apresentem insônia e inapetência por promover melhora do sono e aumento do apetite.”

A

Verdadeiro

86
Q

De que forma é feita a vacina contra varicela zóster?

A

Vírus vivo atenuado

87
Q

Segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações a partir de qual idade é recomendada a vacina contra herpes-zóster?

A

60 anos em dose única SC

Obs.: ela pode ser usada a partir dos 50 anos

88
Q

Cite causas reversíveis de demência.

A
  • Hipotireoidismo
  • Deficiência de vitamina B12
  • Neurossífilis
  • Demência relacionada ao HIV
  • Hidrocefalia de pressão normal
  • Tumores cerebrais
  • Hematoma subdural crônico
  • Intoxicações crônicas(álcool, anticolinérgicos, psicotrópicos, hipnópticos)

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