13 - Geriatria Flashcards
1
Q
Na doença de Alzheimer a morte neuronal inicia-se em qual região ?
A
Hipocampo
2
Q
Na doença de Alzheimer qual neurotransmissor está reduzido ?
A
Acetilcolina
3
Q
Quais proteínas estão relacionadas com a fisiopatologia na Doença de Alzheimer?
A
Proteína amiloide(beta A-42) e Proteína tau
4
Q
O diagnóstico da Doença de Alzheimer é…
A
Essencialmente clínico
5
Q
Quais fatores de risco para a doença de Alzheimer?
A
Idade > 60 anos; História familiar; Genético; Estilo de vida sedentário; Síndrome de Down; Atividade intelectual reduzida
6
Q
Nos Corpúsculos de Lewy de que tipo são as alucinações?
A
Visuais
7
Q
Qual demência ocorre alterações de comportamento de desinibição e agressividade?
A
Doença de Pick ou
Demência fronto-temporal
8
Q
Qual a tríade clássica da Hidrocefalia Normobárica?
A
Demência +
Ataxia de marcha +
Incontinência urinária
9
Q
Qual encefalopatia espongiforme que se manifesta com demência rapidamente progressiva e mioclonia?
A
Demência por príons
10
Q
Qual o achado de imagem encontrado na Hidrocefalia Normobárica ?
A
Dilatação ventricular sem atrofia cortical
11
Q
Qual neurotransmissor encontra-se diminuído na Síndrome Parkinsoniana?
A
Dopamina
12
Q
Quais os sinais cardinais do Parkinsonismo?
A
- Tremor de repouso
- Bradicinesia
- Instabilidade postural
- Rigidez “ plástica “
13
Q
Quais os 5 I’s da geriatria ?
A
Insuficiência cerebral Imobilidade Incontinência Instabilidade Iatrogenia
14
Q
Qual a imunização dos adultos entre 20-60 anos ?
A
• Hepatite B(3 doses)
• Difteria e tétano: dT(3 doses)
Tríplice viral: 2 doses até 29 anos e 1 dose de 30-59 anos
• Febre amarela: residente ou viajante(10 dias antes)
6-2=4 vacinas
15
Q
Com quantos dias de antecedência o viajante deve receber a vacina de Febre Amarela ?
A
10 dias
16
Q
Quais as vacinas recomendadas para os > 60 anos ?
A
Hepatites dT Febre amarela(?) Influenza Pneumoco Herpes zoster (rede privada)
17
Q
Qual o rastreio recomendado para paciente masculino ex-tabagista ?
A
Pesquisa de aneurisma de aorta abdominal com USG
18
Q
Quais as indicações para o rastreio do câncer de pulmão?
A
Tabagista ou
Cessou há < 15 anos ou
+ 30 maços.ano
19
Q
Quais são os Critérios de Beers?
A
Evitar/cautela no uso de:
- Antidepressivos tricíclicos e BZD
- Antivertiginosos
- Polivitamínicos e gingko biloba
- Digital, diurético e anticoagulante
20
Q
O que compõe a avaliação geriátrica ampla(AGA)?
A
Cognição
Humor
Capacidade funcional
Outros: equilíbrio e marcha, continência, visão e audição.
21
Q
Verdadeiro ou falso.
O mini-exame depende da escolaridade e não define diagnóstico.
A
Verdadeiro
22
Q
Quais atividades são avaliadas na consulta geriátrica com relação a capacidade funcional?
A
Atividades básicas de vida diária(autocuidado) e Atividades instrumentais(interação)
23
Q
Qual escala de capacidade funcional avalia as atividades de vida diária ?
A
Katz
Cat = gato = autocuidado
24
Q
Qual escala de capacidade funcional avalia as atividades instrumentais?
A
Lawton
Lalalalau = fala muito= interação
25
Como definir o paciente que tem a Síndrome da Fragilidade?
> ou = 3 critérios:
```
Fadiga
Fatless: perda de 5 % no último ano;
Força reduzida: redução na preensão manual;
Física: atividade limitada
Função motora: marcha lentificada
```
26
Verdadeiro ou falso. A apoE E4 está associada a doença de Alzheimer.
Verdadeiro.
27
Qual amnésia está associada a doença de Alzheimer ?
Anterógrada
28
Qual o tratamento da doença de Alzheimer ?
Anticolinesterásicos de ação central
29
Cite exemplos de drogas anticolinesterásicas.
Donepezil
Rivastigmina
Galantamina
30
Qual a segunda causa mais comum de demência ?
Vascular
31
Quadro de demência em que o paciente apresenta alucinação visual e flutuação da consciência. Qual a hipótese diagnóstica?
Demência por corpúsculos de Lewy
32
Demência com alteração de comportamento com desinibição sexual. Qual a hipótese diagnóstica?
Doença de Pick ou
| Demência frontotemporal
33
Qual é a demência frontotemporal ?
Doença de Pick
34
Qual a fisiopatologia da síndrome parkinsoniana ?
Redução de dopamina na via nigroestriatal
35
Qual mutação está relacionada com a Doença de Parkinson ?
Alfa-sinucleína
36
Quais fatores de risco para a Doença de Parkinson?
Idade > 50 anos;
Ambientais(pesticidas?)
Gene GBA
37
Quais efeitos adversos da Levodopa?
Discinesia
| Efeito “on-off”
38
Excetuando-se a levodopa, quais outras opções terapêuticas para o tratamento da doença de Parkinson?
* Benserazida
* Pramipexol
* Selegilina
* Amantadina
39
Quais os efeitos adversos dos antidepressivos tricíclicos ?
Efeitos anticolinérgicos
Sedativo
Hipotensão ortostática
40
O mecanismo proposto para os efeitos parkinsonianos relacionados ao uso de antipsicóticos é:
Bloqueio do receptor dopaminérgico na via nigroestriatal
41
Verdadeiro ou falso. O parkinsonismo é uma doença hipertônica-hipocinética.
Verdadeiro
42
Os critérios de Beers são utilizados no idoso para avaliar...
Medicações inapropriadas
43
Principal fator de risco pada o desenvolvimento de delirium?
Déficit cognitivo prévio
44
Quais são os 5 I’s ou os 5 gigantes da Geriatria?
```
Insuficiência cerebral
Iatrogenia
Instabilidade(quedas)
Imobilidade
Incontinência
```
45
A atrofia do hipocampo na Doença de Alzheimer está relacionada a redução de qual substância?
Acetilcolina
46
Quais os achados presentes na Hidrocefalia normobárica ou Hakim Adams?
Ataxia de marcha + incontinência urinária
47
Qual o tratamento para a Hidrocefalia Normobárica?
Derivação ventrículo Peritoneal
48
Quais as principais drogas que devem ser excluídas ao se investigar Parkinsonismo 2º?
* Metoclopramida
* Flunarizina
* Haloperidol
49
Qual o tratamento para a Doença de Parkinson?
Levodopa
50
Qual a tríade clássica da Demência com corpos de Lewy?
1. Déficit cognitivo flutuante e progressivo
2. Alucinações visuais
3. Parkinsonismo
51
Quando está indicado solicitar a densitometria em paciente assintomática do sexo feminino que não apresenta índice de FRAX elevado?
A partir dos 65 anos
52
O que compõem a síndrome da fragilidade?
- perda ponderal significativa(> 4,5 kg) a despeito da preservação do apetite e da dieta;
- sinais e sintomas decorrentes de sarcopenia(fraqueza generalizada associada à atrofia da musculatura esquelética, evidente pela perda de massa da panturrilha);
- sensação de exaustão física;
- lentificação motora notavelmente na deambulação.
53
O uso de sonda nasoenteral aumenta o risco de delirium e infecções. Nos pacientes sem perpectiva de retirada do dispositivo, qual a recomendação?
Confecção de gastrostomia
54
Qual o termo técnico para lentidão em realizar atividades e tarefas diárias?
Bradicinesia
55
Verdadeiro ou falso. “O temor de Holmes ou temor rubral é um tremor unilateral, de repouso, piorando com o movimento e podendo ser incapacitante, localizado por vezes no tronco cerebral ou cerebelo e causado tipicamente por AVE, tumores ou TCE.”
Verdadeiro
56
Qual a tríade da demência por Corpúsculos de Lewy?
* Demência
* Parkinsonismo
* Alucinações visuais
Obs.: Os pacientes com essa demência apresentam comumente distúrbio comportamental do sono REM e hipersensibilidade aos anti-psicóticos.
57
Paciente de 60 anos apresentando demência, apatia, desinibição, hiperfagia, hipersexualidade. Qual a hipótese diagnóstica?
Demência frontemporal.
Origem genética
58
A habilidade necessária para a manutenção independente das funções de tomar banho, alimentar-se e vestir-se pode ser definido como:
Atividade de vida diárias
59
Os antidepressivos tricíclicos devem ser evitados na população idosa por quais motivos?
Pelos efeitos anticolinérgicos, sedativo e hipotensão ortostática.
Dá-se preferência para os ISRS
60
Qual tremor é familiar, é de ação e postura e melhora com um pouco de álcool?
Tremor essencial
61
Na Doença de Alzheimer, qual substância está reduzida?
Aceticolina. Por isso, o tratamento é com acetilcolinesterásicos, agentes que inibem a enzima que degrada a acetilcolina
62
Os sintomas na Doença de Parkinson geralmente se iniciam de forma simétrica ou assimétrica?
Assimétrica.
63
Quais os critérios para o diagnóstico de fragilidade?
```
Perda de peso;
Força diminuida;
Atividade física reduzida;
Redução da velocidade de marcha;
Fadiga
```
64
A tomografia de tórax de baixa dose utilizada para rastreio do câncer de pulmão apresenta indicação para qual perfil de paciente?
Alta carga tabágica, pelo menos 30 maços ano
65
Para quem está indicado o rastreio do aneurisma de aorta abdominal?
Tabagistas entre 65-75 anos
66
Qual o mecanismo para os efeitos parkinsonianos dos antipsicóticos?
Bloqueio do receptor dopaminérgico na via nigroestriatal
67
Qual a tétrade da Síndrome de Parkinson?
Bradicinesia
Instabilidade postural
Rigidez
Tremor de repouso
68
Qual a definição para movimentos lentos e dificuldade para iniciá-los?
Bradicinesia
69
A partir de qual idade está indicada o rastreio da osteoporose?
Maior que 65 anos e menor que 65 anos naquelas com alto risco de fratura
70
A partir de qual idade está indicada rotineiramente a imunização para herpes-zóster?
60 anos
71
Os critérios de Beers são utilizados no idoso para avaliar o que?
Medicações inapropriadas
72
Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento de delirium?
Déficit cognitivo prévio
73
Paciente com delirium evolui com agitação psicomotora, qual a medicação recomendada?
Antipsicótica, como os bloqueadores dopaminérgicos. Exemplo: haloperidol
74
Verdadeiro ou falso. “As alterações fisiológicas da senescência incluem: menor sensibilidade a hipóxia e hipercapnia, redução da peristalse intestinal, redução da complacência pulmonar e elevação da resistência vascular periférica.”
Verdadeiro
75
Paciente com 78 anos apresentando demência, alucinações visuais precoces, parkinsonismo, tendência frágil ao delírio e distúrbio do sono REM. Qual a hipótese diagnóstica?
Demência com corpúsculos de Lewy
76
Qual o nome da síndrome associada a hidrocefalia normobárica?
Síndrome de Hakim-Adams
77
Qual a tríade da Hidrocefalia Normobárica?
* Demência;
* Distúrbio da marcha;
* Incontinência urinária.
78
Qual demência o paciente apresenta caracteristicamente desinibição sexual e comportamento antissocial?
Demência frontotemporal
79
Qual síndrome o paciente idoso apresenta atrofia muscular importante que torna as articulações fixas em determinada posição?
Síndrome de imobilidade
80
Qual a síndrome o paciente idoso apresenta sarcopenia(diminuição da massa muscular), o que promove perda de força, diminuição da velocidade do andar, sensação de fadiga generalizada, perda de equilíbrio, entre outras manifestações?
Síndrome do idoso frágil
81
Qual sexo é mais propenso para a ocorrência de delirium?
Masculino
82
No idoso, a diminuição das respostas cronotrópicas e inotrópicas aos beta-agonistas deve-se:
A redução da responsividade dos receptores beta-adrenérgicos
83
Comumente qual a primeira manifestação da demência frontotemporal ou Doença de Pick?
Alteração comportamental
84
Verdadeiro ou falso. “A doença de Alzheimer e demência vascular apresentam fatores de risco comum incluindo diabetes, dislipidemia e hiper-homocisteinemia.”
Verdadeiro
85
Verdadeiro ou falso. “Mirtazapina é um antidepressivo com papel importante nos pacientes idosos com depressão que apresentem insônia e inapetência por promover melhora do sono e aumento do apetite.”
Verdadeiro
86
De que forma é feita a vacina contra varicela zóster?
Vírus vivo atenuado
87
Segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações a partir de qual idade é recomendada a vacina contra herpes-zóster?
60 anos em dose única SC
Obs.: ela pode ser usada a partir dos 50 anos
88
Cite causas reversíveis de demência.
* Hipotireoidismo
* Deficiência de vitamina B12
* Neurossífilis
* Demência relacionada ao HIV
* Hidrocefalia de pressão normal
* Tumores cerebrais
* Hematoma subdural crônico
* Intoxicações crônicas(álcool, anticolinérgicos, psicotrópicos, hipnópticos)
