03 - Síndrome Metabólica Flashcards
Como se dá o diagnóstico de síndrome metabólica?
3 de 5 critérios:
Circunferência abdominal(> 102 homens e > 88 mulheres) PA > ou = 130x85 mmHg Glicemia de jejum > ou = 100 Triglicerídeos > ou = 150 HDL(< 40 nos homens e < 50 nas mulheres)
Qual é a definição de HAS pelo MAPA ou MRPA?
> ou = 135 x 85 mmHg
Como se classifica a HAS no Brasil?
Estágio 1: > ou = 140 x 90 mmHg
Estágio 2: > ou = 160 x 100mmHg
Estágio 3: > ou = 180 x 110 mmHg
O achado de arteriosclerose hialina e hipertrofia da camada média é de uma nefroesclerose hipertensiva de qual tipo?
Benigna
Quais são os estágios da retinopatia hipertensiva?
I: Estreitamento arteriolar II: Cruzamento AV patológico III: Hemorragia/exsudato IV: Papiledema
Quais são as contraindicações ao uso de IECA/BRA?
Cr > 3 K > 5,5 Estenose bilateral da a.renal
Os tiazídicos podem estar associados ao qual tipo de câncer?
Câncer de pele não melanoma
Quais os principais efeitos adversos dos tiazídicos?
8 H, sendo 4 hipo e 3 hiper
Hipovolemia Hiponatremia Hipocalemia Hipomagnesemia Hiperglicemia Hiperlipidemia Hiperuricemia
Paciente com hipertensão apresentando câimbras e hipocalemia. Qual possível hipótese diagnóstica?
Hiperaldoteronismo 1º ou 2º
O adenoma produtor de aldosterona configura um hiperaldosteronismo de que tipo?
1º hiporreninêmico, ou seja, é um estado de produção exagerada de aldosterona independente do SRAA e não supressível por sódio. A produção da aldosterona causa supressão da renina plasmática, por isso hiporreninêmico.
A HAS renovascular configura hiperaldoteronismo de que tipo?
2º hiperreninêmico.
Ele é causado por uma hipovolemia/hipoperfusão renal(por exemplo, na doença obstrutiva renal por ateroma ou estenose) que estimula o SRAA, resultando na hipersecreção da aldosterona.
O que compõe o NEM 2A?
Carcinoma medular da tireoide Feocromocitoma Hiperparatireoidismo 1º
O que compõe o NEM 2B?
Carcinoma Medular da Tireoide Feocromocitoma Neuromas de mucosa e fenótipo marfanoide
Como se calcula o LDL(fórmula de Friedewald)?
LDL = colesterol total - HDL - triglicerídeos/5
Quais são as estatinas de alta intensidade?
Rosuvastatina 20-40 mg Atorvastatina 40-80 mg
Quais são as estatinas de moderada intensidade?
Rosuvastatina 5-10 mg Atorvastatina 10-20 mg Sinvastatina 20-40 mg
Paciente hipertenso que apresente um dos perfis abaixo, qual anti-hipertensivo estaria melhor indicado?
jovem branco nefropata DM ICC IAM prévio hiperuricemia
IECA/BRA
Paciente hipertenso negro e/ou idoso, qual opção terapêutica estaria melhor indicada?
Tiazídico ou bloqueador do canal de cálcio
Paciente hipertenso com osteoporose, qual anti-hipertensivo seria uma boa opção?
Tiazídico
Paciente hipertenso com FA e doença arterial periférica, indique a melhor droga terapêutica.
Bloqueador do canal de cálcio
As dipinas(vasosseletivas) são anti-hipertensivos de 1ª linha que pertencem ao grupo dos bloqueadores de canal de cálcio. Quais seus principais efeitos adversos?
Cefaleia Edema de mmii Tontura Rubor facial
Como se dá o diagnóstico de feocromocitoma?
Através da dosagem de catecolaminas e metanefrinas na urina de 24h
Qual a hipótese diagnóstica e o(s) exame(s) a serem solicitados em paciente com hipertensão resistente ao tratamento, hipocalcemia e nódulo adrenal?
Hiperaldoteronismo 1º no qual encontramos aldosterona alta e renina baixa.
Qual a hipótese diagnóstica e o(s) exame(s) a serem solicitados em paciente com sopro sistólico ou diastólico abdominal, edema pulmonar súbito, hipocalemia e alterações da função renal por IECA/BRA?
HAS renovascular ou hiperaldoteronismo 2º. Devemos solicitar doppler ou angioRM ou angioTC.
Paciente com quadro de dor torácica intensa que irradia para a região interescapular, diferença de PA entre os mmss e mmii, além da presença de sopro diastólico na borda esternal esquerda média. Qual a hipótese diagnóstica?
Dissecção aórtica
Como se dá a classificação de Stanford na dissecção aórtica?
A: acomete aorta ascendente B: aorta descendente
Como se dá a classificação de DeBakey na dissecção aórtica?
I: origem na aorta ascendente e se estendendo por toda a aorta II: somente aorta ascendente III: somente aorta descendente
Na crise hipertensiva em que houve uso de nitroprussiato e o paciente começa a apresentar manifestação gástrica e neurológica, qual quadro deve ser suspeitado?
Intoxicação pelo nitroprussiato
No quadro de dissecção aórtica em paciente instável, qual exame deve ser solicitado?
ECO transesofágico
No quadro de dissecção aórtica estável, qual exame deve ser solicitado?
RM ou TC
Quando se deve reduzir a pressão arterial no quadro de AVE isquêmico?
Quando estiver > 220/110 ou > 180/119 se for usar trombolítico
Qual é a função da aldosterona?
Aumenta a absorção de água e sódio e a excreção de K
Qual é a definição de hipotensão postural?
Queda > 20 mmHg da PAS e > 10 mmHg da PAD após 3 minutos de ortostase
Qual anti-hipertensivo reduz a excreção de cálcio através da urina, podendo até mesmo ser utilizado no tratamento de nefrolitíase?
Tiazídico
Qual valor de triglicerídeos indica o tratamento pelo risco de pancreatite aguda?
> 500 mg/dl
Na avaliação da existência de critérios para síndrome metabólica, os valores para circunferência abdominal podem diferir pela etnia?
Sim
O hiperaldoteronismo 2º é simbolizado por qual patologia?
Estenose da artéria renal
Qual droga é capaz de reduzir o HDL, mas não apresenta indicação específica?
Ácido nicotínico
Cite 2 alterações eletrocardiográficas associadas à hipocalemia.
Achatamento da onda T e surgimento da onda U
Cite uma boa opção de anti-hipertensivo em paciente com gota,hipertenso e diabético.
BRA
Verdadeiro ou falso.
“A associação de betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio deve ser evitada pelo efeito inotrópico e cronotrópico negativos.”
Verdadeiro
Qual medicação anti-hipertensiva também atua como antiagregante plaquetário e uricosúrico?
Losartana
Qual classe de anti-hipertensivo atua no túbulo contorcido distal, impedindo a absorção de sódio sem alterar o gradiente osmótico da medula renal,ou seja, permitindo a livre reabsorção de água pelo ADH, que leva à diurese com alta excreção de sódio?
Tiazídico
Sobre o paciente com hipertensão secundária devido ao hiperaldoteronismo primário, marque V ou F:
I. A atividade de renina do paciente é baixa.
II. Os níveis de aldosterona estão elevados.
III. A relação aldosterona/atividade de renina > 30.
Todas estão corretas
Paciente com hipertensão secundária devido ao hiperaldoteronismo primário. Qual exame deve ser solicitado para confirmação da hipótese diagnóstica?
TC ou RM de abdômen para rastreio de tumor de adrenal
A erupção cutânea e angioedema são efeitos colaterais raros que estão associados a quais anti-hipertensivos?
IECA e BRA
Quais as classes de anti-hipertensivos que os afrodescendentes menos respondem?
IECA e betabloqueadores
O alirocumabe é uma droga liberada para o tratamento de qual condição?
Hipercolesterolemia familiar.
O alirocumabe é um anticorpo monoclonal, inibidor da PCSK9(protease produzida no fígado que leva à degradação dos receptores de LDL, aumentando os níveis circulantes dessa fração de colesterol).