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CLÍNICA MÉDICA > 03 - Síndrome Metabólica > Flashcards

03 - Síndrome Metabólica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Como se dá o diagnóstico de síndrome metabólica?

A

3 de 5 critérios:

Circunferência abdominal(> 102 homens e > 88 mulheres)

PA > ou = 130x85 mmHg 

Glicemia de jejum > ou = 100 

Triglicerídeos > ou = 150 

HDL(< 40 nos homens e < 50 nas mulheres)
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Q

Qual é a definição de HAS pelo MAPA ou MRPA?

A

> ou = 135 x 85 mmHg

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3
Q

Como se classifica a HAS no Brasil?

A

Estágio 1: > ou = 140 x 90 mmHg
Estágio 2: > ou = 160 x 100mmHg
Estágio 3: > ou = 180 x 110 mmHg

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4
Q

O achado de arteriosclerose hialina e hipertrofia da camada média é de uma nefroesclerose hipertensiva de qual tipo?

A

Benigna

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5
Q

Quais são os estágios da retinopatia hipertensiva?

A 
I: Estreitamento arteriolar 

II: Cruzamento AV patológico 

III: Hemorragia/exsudato 

IV: Papiledema
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6
Q

Quais são as contraindicações ao uso de IECA/BRA?

A 
Cr > 3

K > 5,5

Estenose bilateral da a.renal
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7
Q

Os tiazídicos podem estar associados ao qual tipo de câncer?

A

Câncer de pele não melanoma

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8
Q

Quais os principais efeitos adversos dos tiazídicos?

A

8 H, sendo 4 hipo e 3 hiper

Hipovolemia 

Hiponatremia 

Hipocalemia 

Hipomagnesemia 

Hiperglicemia 

Hiperlipidemia 

Hiperuricemia
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9
Q

Paciente com hipertensão apresentando câimbras e hipocalemia. Qual possível hipótese diagnóstica?

A

Hiperaldoteronismo 1º ou 2º

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10
Q

O adenoma produtor de aldosterona configura um hiperaldosteronismo de que tipo?

A

1º hiporreninêmico, ou seja, é um estado de produção exagerada de aldosterona independente do SRAA e não supressível por sódio. A produção da aldosterona causa supressão da renina plasmática, por isso hiporreninêmico.

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11
Q

A HAS renovascular configura hiperaldoteronismo de que tipo?

A

2º hiperreninêmico.
Ele é causado por uma hipovolemia/hipoperfusão renal(por exemplo, na doença obstrutiva renal por ateroma ou estenose) que estimula o SRAA, resultando na hipersecreção da aldosterona.

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12
Q

O que compõe o NEM 2A?

A 
Carcinoma medular da tireoide 

Feocromocitoma

Hiperparatireoidismo 1º
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13
Q

O que compõe o NEM 2B?

A 
Carcinoma Medular da Tireoide 

Feocromocitoma

Neuromas de mucosa e fenótipo marfanoide
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14
Q

Como se calcula o LDL(fórmula de Friedewald)?

A

LDL = colesterol total - HDL - triglicerídeos/5

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15
Q

Quais são as estatinas de alta intensidade?

A 
Rosuvastatina 20-40 mg

Atorvastatina 40-80 mg
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16
Q

Quais são as estatinas de moderada intensidade?

A 
Rosuvastatina 5-10 mg 

Atorvastatina 10-20 mg 

Sinvastatina  20-40 mg
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17
Q

Paciente hipertenso que apresente um dos perfis abaixo, qual anti-hipertensivo estaria melhor indicado?

jovem 

branco 

nefropata 

DM

ICC

IAM prévio 

hiperuricemia
A

IECA/BRA

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18
Q

Paciente hipertenso negro e/ou idoso, qual opção terapêutica estaria melhor indicada?

A

Tiazídico ou bloqueador do canal de cálcio

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19
Q

Paciente hipertenso com osteoporose, qual anti-hipertensivo seria uma boa opção?

A

Tiazídico

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20
Q

Paciente hipertenso com FA e doença arterial periférica, indique a melhor droga terapêutica.

A

Bloqueador do canal de cálcio

21
Q

As dipinas(vasosseletivas) são anti-hipertensivos de 1ª linha que pertencem ao grupo dos bloqueadores de canal de cálcio. Quais seus principais efeitos adversos?

A 
Cefaleia

Edema de mmii 

Tontura

Rubor facial
22
Q

Como se dá o diagnóstico de feocromocitoma?

A

Através da dosagem de catecolaminas e metanefrinas na urina de 24h

23
Q

Qual a hipótese diagnóstica e o(s) exame(s) a serem solicitados em paciente com hipertensão resistente ao tratamento, hipocalcemia e nódulo adrenal?

A

Hiperaldoteronismo 1º no qual encontramos aldosterona alta e renina baixa.

24
Q

Qual a hipótese diagnóstica e o(s) exame(s) a serem solicitados em paciente com sopro sistólico ou diastólico abdominal, edema pulmonar súbito, hipocalemia e alterações da função renal por IECA/BRA?

A

HAS renovascular ou hiperaldoteronismo 2º. Devemos solicitar doppler ou angioRM ou angioTC.

25
Q

Paciente com quadro de dor torácica intensa que irradia para a região interescapular, diferença de PA entre os mmss e mmii, além da presença de sopro diastólico na borda esternal esquerda média. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Dissecção aórtica

26
Q

Como se dá a classificação de Stanford na dissecção aórtica?

A 
A: acomete aorta ascendente 

B: aorta descendente
27
Q

Como se dá a classificação de DeBakey na dissecção aórtica?

A 
I: origem na aorta ascendente e se estendendo por toda a aorta

II: somente aorta ascendente

III: somente aorta descendente
28
Q

Na crise hipertensiva em que houve uso de nitroprussiato e o paciente começa a apresentar manifestação gástrica e neurológica, qual quadro deve ser suspeitado?

A

Intoxicação pelo nitroprussiato

29
Q

No quadro de dissecção aórtica em paciente instável, qual exame deve ser solicitado?

A

ECO transesofágico

30
Q

No quadro de dissecção aórtica estável, qual exame deve ser solicitado?

A

RM ou TC

31
Q

Quando se deve reduzir a pressão arterial no quadro de AVE isquêmico?

A

Quando estiver > 220/110 ou > 180/119 se for usar trombolítico

32
Q

Qual é a função da aldosterona?

A

Aumenta a absorção de água e sódio e a excreção de K

33
Q

Qual é a definição de hipotensão postural?

A

Queda > 20 mmHg da PAS e > 10 mmHg da PAD após 3 minutos de ortostase

34
Q

Qual anti-hipertensivo reduz a excreção de cálcio através da urina, podendo até mesmo ser utilizado no tratamento de nefrolitíase?

A

Tiazídico

35
Q

Qual valor de triglicerídeos indica o tratamento pelo risco de pancreatite aguda?

A

> 500 mg/dl

36
Q

Na avaliação da existência de critérios para síndrome metabólica, os valores para circunferência abdominal podem diferir pela etnia?

A

Sim

37
Q

O hiperaldoteronismo 2º é simbolizado por qual patologia?

A

Estenose da artéria renal

38
Q

Qual droga é capaz de reduzir o HDL, mas não apresenta indicação específica?

A

Ácido nicotínico

39
Q

Cite 2 alterações eletrocardiográficas associadas à hipocalemia.

A

Achatamento da onda T e surgimento da onda U

40
Q

Cite uma boa opção de anti-hipertensivo em paciente com gota,hipertenso e diabético.

A

BRA

41
Q

Verdadeiro ou falso.

“A associação de betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio deve ser evitada pelo efeito inotrópico e cronotrópico negativos.”

A

Verdadeiro

42
Q

Qual medicação anti-hipertensiva também atua como antiagregante plaquetário e uricosúrico?

A

Losartana

43
Q

Qual classe de anti-hipertensivo atua no túbulo contorcido distal, impedindo a absorção de sódio sem alterar o gradiente osmótico da medula renal,ou seja, permitindo a livre reabsorção de água pelo ADH, que leva à diurese com alta excreção de sódio?

A

Tiazídico

44
Q

Sobre o paciente com hipertensão secundária devido ao hiperaldoteronismo primário, marque V ou F:

I. A atividade de renina do paciente é baixa.

II. Os níveis de aldosterona estão elevados.

III. A relação aldosterona/atividade de renina > 30.

A

Todas estão corretas

45
Q

Paciente com hipertensão secundária devido ao hiperaldoteronismo primário. Qual exame deve ser solicitado para confirmação da hipótese diagnóstica?

A

TC ou RM de abdômen para rastreio de tumor de adrenal

46
Q

A erupção cutânea e angioedema são efeitos colaterais raros que estão associados a quais anti-hipertensivos?

A

IECA e BRA

47
Q

Quais as classes de anti-hipertensivos que os afrodescendentes menos respondem?

A

IECA e betabloqueadores

48
Q

O alirocumabe é uma droga liberada para o tratamento de qual condição?

A

Hipercolesterolemia familiar.

O alirocumabe é um anticorpo monoclonal, inibidor da PCSK9(protease produzida no fígado que leva à degradação dos receptores de LDL, aumentando os níveis circulantes dessa fração de colesterol).

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