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CLÍNICA MÉDICA > 26 - Síndrome Edemigênica > Flashcards

26 - Síndrome Edemigênica Flashcards

1
Q

O edema de origem linfático é ou não depressivo?

A

Não

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2
Q

Qual tipo de congestão é gerada pela insuficiência cardíaca direita?

A

Sistêmica

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3
Q

Qual tipo de congestão é gerada pela insuficiência cardíaca esquerda?

A

Pulmonar

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4
Q

Cite 5 principais exemplos de insuficiência cardíaca de alto débito.

A 
Anemia 

Tireoroxicose 

Fístula 

Deficiência de B1 (beribéri) 

Doença de Paget
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5
Q

Quais as contraindicações do IECA ou BRA II?

A 
K > 5,5

Estenose bilateral de artéria renal

Insuficiência renal
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6
Q

Qual opção terapêutica no paciente com IC que não tolera uso de IECA ou BRA?

A

Hidralazina + Nitrato

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7
Q

Quais os betabloqueadores têm evidência científica na insuficiência cardíaca?

A 
Bisoprolol

Carvedilol 

Succinato de metoprolol
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8
Q

Como se dá a classificação funcional - NYHA?

A 
I - sem limitação. Dispneia aos grandes esforços(> 6 METs) 

II - limitação leve. (4-6 METs) 

III - limitação moderada. Dispneia aos pequenos esforços(< 4 METs) 

IV - limitação grave. Repouso
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9
Q

Qual exame é utilizado para a classificação e etiologia da insuficiência cardíaca?

A

ECO transtorácico

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10
Q

Como se dá a classificação evolutiva da insuficiência cardíaca?

A 
A: só fatores de risco 

B: doente, mas assintomático 

C: sintomático 

D: refratário
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11
Q

Quais as drogas comprovadamente aumentam a sobrevida no paciente com insuficiência cardíaca?

A 
IECA/BRA II

Betabloqueador 

Antagonista da aldosterona (espironolactona) 

Hidralazina + Nitrato 

Ivabradina 

Valsartan + Sacubitril
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12
Q

Quando não se deve iniciar o betabloqueador para o paciente com IC?

A

Quando ele estiver agudamente descompensado

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13
Q

Quais as contraindicações da espironolactona?

A 
K > 5

Insuficiência renal
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14
Q

Quais as indicações do uso de hidralazina + nitrato no paciente com IC?

A 
Alternativa a IECA e BRA II ou

Sintomáticos com IECA  + betabloqueador + espironolactona
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15
Q

Qual o mecanismo de ação da ivabradina?

A

Inibidor seletivo da corrente if do nó sinoatrial

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16
Q

Qual a indicação da ivabradina na IC?

A 
Paciente sintomático com IECA + betabloqueador e 

FC > ou = 70 e 

Ritmo sinusal
17
Q

O que é o sacubitril?

A

É um inibidor da neprisilina (degrada vasodilatadores)

18
Q

Qual a indicação do valsartan-sacubitril na IC?

A

Substituir o IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos.

19
Q

O que é a dapaglifozina?

A

Inibidor da SGLT2 (glicosúrico)

20
Q

Qual a indicação da dpaglifozina na IC?

A

Paciente sintomático a despeito do uso de IECA + betabloqueador + espironolactona

21
Q

Quais os benefícios do digital na IC?

A 
Melhora sintomática

Diminui internação
22
Q

Em quais condições NÃO se deve utilizar o digital?

A 
Insuficiência cardíaca diastólica pura

Cardiomiopatia hipertrófica
23
Q

Cite os possíveis perfis e conduta de paciente com insuficiência cardíaca descompensada.

A 
A: quente e seco (procurar outras causas)

B: quente e úmido (diurético + vasodilatadores) 

C: frio e úmido (inotrópico + vasodilatadores (PAS> 90)

D: frio e seco (hidratação venosa)
24
Q

Paciente jovem com clínica de síncope e dispneia aos esforços. Tem histórico familiar da doença. ECO ou ECG revelando sinais de hipertrofia de VE ou septal assimétrica. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Cardiomiopatia hipertrófica

25
Q

No tratamento da cardiomiopatia hipertrófica, deve-se controlar PA e FC com antagonistas de canal de cálcio e beta-bloqueador, evitando o uso de nitrato, digital e diurético. Qual a opção de tratamento invasivo?

A 
Embolização septal

Ventriculomiectomia
26
Q

Paciente com cardiomiopatia hipertrófica a despeito do tratamento adequado ainda refere síncope, tendo ocorrido taquiventricular e morte súbita abortada. Qual a conduta recomendada?

A

Cardiodesfibrilador implantável

27
Q

Verdadeiro ou falso:

Na insuficiência cardíaca com FE preservada, está indicado o uso de digital.

A

Falso, pois não há benefício.

28
Q

Qual fator de melhora e de piora do sopro da cardiomiopatia hipertrófica?

A 
Melhora: agachamento 

Piora: valsava
29
Q

Como se dá o diagnóstico da insuficiência cardíaca?

A

É essencialmente clínico.

2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores(Framingham)

30
Q

Quais os critérios maiores de Framinghan?

A 
Aumento de jugular (A-B-C) 

B3

Congestão pulmonar (EAP) 

Dispneia paroxística noturna 

Estertoração pulmonar 

Cardiomegalia no raio X 

Aumento do pulso jugular PVC > 16 

Refluxo hepatojugular 

Perda > 4,5 kg em 5 dias de diurético
31
Q

Quais os critérios menores de Framinghan?

A 
Edema maleolar bilateral 

Tosse noturna 


 Dispneia aos esforços 

Hepatomegalia 

Derrame pleural 

Diminuição da CVF 

FC > 120 bpm

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